Delirium: Mari kita bicarakan hal ini

Bayangkan seorang lansia di rumah Anda, mungkin ibu, ayah, nenek, atau kakek Anda, baik-baik saja kemarin, tetapi tiba-tiba berperilaku sangat berbeda hari ini. Bicaranya cadel, mereka mungkin tidak mengenali Anda, mereka bahkan mungkin tidak tahu di mana mereka berada atau jam berapa sekarang. Keadaan kebingungan, kegelisahan, dan perubahan pola pikir yang tiba-tiba ini secara medis disebut 'delirium'.

Sederhananya, apa itu delirium?

Delirium adalah kondisi kebingungan sementara pada otak yang terjadi secara tiba-tiba, dalam jangka waktu beberapa jam atau hari. Kondisi ini memengaruhi kemampuan berpikir, ingatan, kesadaran terhadap lingkungan sekitar, dan kemampuan berkonsentrasi. Hal ini dapat menyebabkan Anda berperilaku sangat berbeda dari biasanya.

Kabar baiknya adalah, jika penyebabnya ditemukan dan diobati dengan cepat, kondisi ini seringkali dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, jika dibiarkan tanpa pengobatan, dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang pada fungsi otak, dan dalam beberapa kasus, bahkan kematian.

Apakah ada jenis-jenis delirium utama?

Ya, delirium dapat dibagi menjadi tiga jenis utama. Klasifikasi ini didasarkan pada perilaku pasien. Terkadang jenis-jenis ini dapat berganti-ganti.

Apa saja gejala dari kondisi ini?

Gejala delirium dapat bervariasi dari orang ke orang. Selain itu, gejala tidak selalu muncul sepanjang hari, melainkan datang dan pergi. Seringkali, gejalanya lebih parah di malam hari.

Berikut beberapa fitur utama yang akan Anda lihat:

• Hilangnya kesadaran akan lingkungan sekitar: Tidak mampu menyebutkan secara akurat hal-hal seperti di mana Anda berada (di rumah, di rumah sakit), hari apa sekarang, atau jam berapa sekarang.
• Kesulitan berkonsentrasi: Tidak mampu fokus pada satu hal. Cepat lupa apa yang sedang dibicarakan. Tidak mampu memusatkan pikiran pada satu hal.
• Masalah ingatan: Lupa kejadian baru-baru ini, nama orang, dan peristiwa.
• Kesulitan berbicara: Kesulitan membentuk kata-kata, ucapan yang tidak koheren, dan jawaban yang tidak relevan terhadap pertanyaan.
• Perubahan perilaku: Tiba-tiba menjadi marah, gelisah, sedih, sangat resah. Terkadang sangat lambat, mengantuk.
• Perubahan pola tidur: Merasa mengantuk di siang hari dan terbangun di malam hari. Pola tidur berbalik sepenuhnya.
• Halusinasi: Melihat hal-hal yang sebenarnya tidak ada (seperti serangga, hewan, manusia), mendengar suara yang sebenarnya tidak ada.
• Delusi: Mempercayai sesuatu sebagai benar meskipun telah terbukti salah. Misalnya, berpikir bahwa seseorang sedang mencoba meracuni mereka atau bahwa mereka sedang ditawan.

Apa saja penyebab delirium?

Delirium bukanlah disebabkan oleh stres yang kita hadapi dalam kehidupan sehari-hari. Delirium terjadi ketika tubuh atau otak mengalami stres fisik yang tidak dapat ditoleransi. Apa pun yang mengganggu fungsi normal otak dapat menyebabkannya.

Berikut beberapa alasan utamanya:

• Infeksi berat: Terutama infeksi saluran kemih dan infeksi paru-paru (pneumonia) merupakan penyebab utama delirium pada lansia.
• Pembedahan: Kondisi ini dapat terjadi setelah operasi besar, karena anestesi dan tekanan pada tubuh.
• Obat-obatan tertentu: Obat-obatan seperti obat penghilang rasa sakit, pil tidur, dan beberapa obat alergi dapat menyebabkan kondisi ini, terutama jika Anda mengonsumsi beberapa obat sekaligus.
• Alkohol atau narkoba: Delirium dapat terjadi karena gejala putus obat yang muncul ketika seseorang yang telah minum alkohol secara berlebihan tiba-tiba berhenti minum.
• Dehidrasi dan kekurangan nutrisi: Penurunan kadar air dalam tubuh dan kekurangan nutrisi yang dibutuhkan.
• Kondisi medis darurat: Kondisi seperti serangan jantung, stroke, atau gangguan pernapasan.
• Nyeri: Mengalami nyeri hebat yang tidak terkontrol.
• Rawat inap: Lingkungan rumah sakit, di mana Anda terpisah dari lingkungan yang familiar, dikelilingi oleh orang asing, dan terbaring di tempat tidur dengan selang terpasang, dapat menyebabkan delirium pada beberapa orang.
• Sembelit: Bahkan sembelit parah pun terkadang bisa menjadi penyebabnya.

Siapa yang paling mungkin terkena dampak dari hal ini?

Meskipun delirium dapat terjadi pada siapa saja di segala usia, beberapa orang memiliki risiko lebih tinggi.

• Orang berusia di atas 65 tahun: Mereka lebih rentan terhadap perubahan pada otak dan tubuh seiring bertambahnya usia.
• Orang yang sudah memiliki penyakit yang berhubungan dengan ingatan seperti demensia.
• Orang yang pernah mengalami delirium sebelumnya.
• Orang-orang dengan penyakit kronis seperti penyakit jantung dan penyakit paru-paru.
• Orang dengan gangguan penglihatan atau pendengaran (ketika tidak menggunakan kacamata atau alat bantu dengar).
• Orang yang kecanduan alkohol atau narkoba.
• Orang yang menggunakan banyak obat secara bersamaan.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari delirium?

Jika delirium tidak segera diobati, dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Beberapa di antaranya bersifat sementara dan beberapa lainnya dapat bersifat jangka panjang.

• Jatuh dan cedera: Kebingungan dapat menyebabkan jatuh dari tempat tidur, jatuh saat berjalan, dan cedera seperti patah tulang.
• Luka tekan: Berbaring di tempat tidur dengan posisi yang sama dalam waktu lama dapat menyebabkan luka pada kulit.
• Pneumonia Aspirasi: Pneumonia berat yang disebabkan oleh makanan, minuman, atau air liur yang masuk ke paru-paru akibat kebingungan.
• Malnutrisi dan dehidrasi: Hanya karena Anda tidak makan atau minum.
• Gangguan kemampuan berpikir jangka panjang (Gangguan kognitif).
• Demensia yang baru muncul atau memburuk.
• Kehilangan kemampuan untuk bekerja secara mandiri.

Bagaimana dokter bisa mengenali hal ini?

Tidak ada satu pun tes yang secara spesifik mendiagnosis delirium. Dokter membuat diagnosis dengan mempertimbangkan beberapa faktor secara bersamaan.

1. Menanyakan tentang gejala: Tanyakan kepada pasien dan keluarga detail tentang bagaimana perubahan ini dimulai dan gejala apa yang mereka alami. Sangat penting untuk mengetahui seberapa mendadak perubahan perilaku pasien tersebut.

2. Pemeriksaan fisik: Pasien diperiksa secara menyeluruh.

3. Pemeriksaan neurologis: Menguji hal-hal seperti daya ingat, kemampuan berpikir, dan keseimbangan.

4. Tes: Tes-tes ini dilakukan untuk menemukan penyebab delirium.

• Tes darah: Memeriksa infeksi, ketidakseimbangan elektrolit, fungsi ginjal dan hati, dll.
• Tes urine: Memeriksa adanya infeksi saluran kemih.
• Rontgen dada: Untuk memeriksa kondisi seperti pneumonia.
• Tes EKG: Memeriksa fungsi jantung.
• Pemindaian otak: Hanya dilakukan jika ada kecurigaan terhadap suatu kondisi seperti stroke.

Bagaimana cara mengobatinya?

Tujuan utama pengobatan delirium adalah untuk menemukan dan mengobati penyebab mendasar dari penyakit tersebut. Misalnya, antibiotik diberikan jika disebabkan oleh infeksi. Larutan garam diberikan jika disebabkan oleh dehidrasi. Ketika penyebabnya diobati, kondisi delirium akan berangsur-angsur membaik.

Pada saat yang sama, terapi pendukung diberikan untuk memberikan kenyamanan dan memastikan keselamatan pasien. Meskipun staf medis melakukan hal-hal ini di rumah sakit, Anda juga dapat melakukan hal-hal ini di rumah.

• Ciptakan lingkungan yang tenang: Jaga agar kamar pasien tetap sunyi dan tenang. Redupkan lampu di malam hari untuk menciptakan lingkungan tidur yang nyaman.
• Berikan nutrisi dan cairan yang baik: Nutrisi yang baik sangat penting agar tubuh dapat pulih.
• Menciptakan rasa familiar: Bawalah barang-barang yang familiar dari rumah (foto, selimut) dan simpan di sekitar pasien. Pasien akan merasa nyaman jika anggota keluarga sering berbicara dengannya.
• Kesadaran akan dunia di sekitar mereka: Letakkan kalender dan jam besar di tempat yang mudah terlihat. Selalu ingatkan mereka jam berapa dan hari apa sekarang.
• Kacamata dan alat bantu dengar: Jika pasien menggunakannya, biarkan mereka menggunakannya dengan benar agar mereka tidak kehilangan kontak dengan lingkungan sekitar.
• Bergeraklah sebanyak mungkin: Sesuai anjuran dokter Anda, berjalan-jalan sedikit dan melakukan latihan yang meregangkan anggota tubuh baik untuk tubuh dan pikiran Anda.

Apakah ada obat khusus untuk kondisi ini?

Saat ini belum ada obat khusus yang disetujui untuk mengobati delirium. Namun, dalam beberapa kasus, dokter menggunakan obat untuk mengendalikan gejala.

• Delirium hiperaktif berat: Jika pasien berisiko membahayakan diri sendiri atau orang lain, antipsikotik dosis rendah diberikan dalam jangka waktu singkat untuk mengurangi agitasi.
• Gejala putus alkohol: Jika delirium disebabkan oleh hal ini, obat-obatan seperti benzodiazepin diberikan.
• Infeksi: Jika disebabkan oleh infeksi bakteri, antibiotik akan diberikan.
• Di akhir hayat: Berbagai obat diberikan untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Apakah delirium dapat dicegah?

Meskipun tidak mungkin untuk mencegahnya sepenuhnya, ada beberapa hal yang dapat kita lakukan untuk mengurangi risikonya. Hal ini sangat penting terutama jika anggota keluarga lanjut usia akan dirawat di rumah sakit.

• Kebiasaan hidup sehat: Jaga agar otak dan tubuh tetap aktif. Tidur cukup. Tetap bersosialisasi.
• Batasi penggunaan obat-obatan berisiko: Bicaralah dengan dokter Anda dan minimalkan penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan kebingungan.
• Waspadai tanda-tanda awal: Jika Anda melihat perubahan perilaku sekecil apa pun, terutama pada pasien yang dirawat di rumah sakit, segera beri tahu dokter atau perawat.
• Memberikan edukasi kepada anggota keluarga: Jika ada seseorang yang berisiko di rumah, penting bagi setiap anggota keluarga untuk menyadari gejala-gejala delirium.

Delirium bisa menjadi pengalaman yang menakutkan bagi pasien maupun pengasuhnya. Sangat menyedihkan melihat orang yang Anda cintai tiba-tiba bertingkah seperti orang yang sama sekali berbeda. Tetapi ingat, dalam kebanyakan kasus, ini bersifat sementara . Jika penyebabnya diidentifikasi dan pengobatan dimulai sejak dini, gejalanya akan membaik. Jadi yang terpenting adalah mengenali tanda-tanda ini dan segera mencari pertolongan medis.