Apakah Anda memerlukan sayatan besar untuk mengangkat tumor di dalam perut? Mari kita bahas tentang Diseksi Submukosa Endoskopik.

Apakah dokter Anda memberi tahu Anda bahwa Anda memiliki jaringan abnormal kecil, tumor, atau polip di sistem pencernaan Anda, yaitu di lambung atau kerongkongan? Ketika kita mendengar itu, ketakutan yang muncul di benak kita adalah, "Oh, apakah saya harus menjalani operasi besar sekarang?" Tetapi dengan ilmu kedokteran yang maju saat ini, tidak perlu melakukan operasi yang menyebabkan sayatan besar untuk setiap hal. Itulah mengapa kita akan membahas metode pengobatan yang luar biasa yang dapat menyebabkan kerusakan minimal pada tubuh dan sembuh dengan cepat.

Singkatnya, apa itu Diseksi Submukosa Endoskopik?

Meskipun namanya mungkin terdengar agak rumit, prosedurnya sebenarnya cukup sederhana. Endoscopic Submucosal Dissection , atau ESD singkatnya, adalah prosedur non-invasif yang mengangkat jaringan abnormal, gumpalan sel yang berpotensi menjadi kanker, atau tumor kecil dari dalam saluran pencernaan Anda.

Bayangkan ini dilakukan oleh seorang ahli gastroenterologi. Dia menggunakan tabung panjang dan fleksibel dengan kamera di ujungnya. Kita menyebutnya endoskop.

• Jika masalahnya berada di sistem pencernaan bagian atas Anda (misalnya, kerongkongan, lambung), endoskop ini dimasukkan melalui mulut Anda.
• Jika masalahnya ada di saluran pencernaan bagian bawah (usus besar, rektum), alat ini dimasukkan melalui anus.

Prosedur ini dilakukan menggunakan instrumen bedah kecil yang dimasukkan ke dalam tabung dan, di bawah panduan kamera, digunakan untuk memotong dan mengangkat jaringan abnormal dengan hati-hati . Bagian terbaiknya adalah, semua ini terjadi di dalam tubuh. Karena tidak ada sayatan eksternal, Anda dapat pulih lebih cepat, merasakan lebih sedikit rasa sakit, dan menghindari bekas luka.

Jenis kondisi apa saja yang dapat diobati dengan ESD?

Perawatan ESD ini biasanya digunakan untuk menghilangkan prakanker atau kanker stadium awal pada sistem pencernaan. Mari kita lihat apa saja itu.

Apa perbedaan antara ESD dan EMR?

Anda mungkin pernah mendengar tentang prosedur serupa lainnya, yang disebut Reseksi Mukosa Endoskopik (EMR) . Meskipun kedua prosedur ini kurang invasif, terdapat sedikit perbedaan.

Dinding sistem pencernaan kita terdiri dari beberapa lapisan. Selaput tipis terdalam disebut mukosa.

• Metode EMR: Metode ini terutama mengangkat tumor yang hanya berada di lapisan terdalam yang disebut mukosa. Prosedurnya melibatkan penyuntikan cairan di bawah tumor, mengangkatnya, dan memotongnya dengan alat seperti lingkaran logam.
• Metode ESD: Ini adalah metode yang sedikit lebih canggih daripada EMR. Metode ini dapat mengangkat tumor yang berada di mukosa, serta tumor yang telah menyebar ke lapisan tepat di bawahnya . Keuntungan terbesarnya adalah jaringan abnormal, sebesar apa pun, dapat diangkat dalam satu bagian . Kemudian mudah untuk mengirimkannya ke laboratorium dan secara akurat memastikan apakah kanker telah diangkat sepenuhnya.

Bagaimana saya harus mempersiapkan diri sebelum perawatan ini?

Dokter Anda akan memberikan serangkaian instruksi yang jelas sebelum perawatan ini. Sangat penting untuk mengikuti instruksi tersebut dengan tepat.

• Jika Anda menjalani perawatan pada saluran pencernaan bagian atas (kerongkongan, lambung), Anda perlu benar-benar berpuasa dari makan dan minum selama beberapa jam sebelum perawatan. Ini berarti perut Anda harus kosong.
• Jika Anda menjalani perawatan untuk saluran pencernaan bagian bawah (usus besar), Anda akan diminta untuk melakukan "persiapan usus". Ini melibatkan pengosongan usus besar Anda sepenuhnya dengan meminum cairan khusus ( pencahar ). Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam dengan jelas menggunakan endoskop.

Apa yang terjadi selama perawatan?

Anda tidak akan merasakan ketidaknyamanan atau rasa sakit selama perawatan ini. Hal ini karena Anda akan dibius. Anda mungkin akan dibius total (Anestesi Umum), atau Anda mungkin akan diberikan jenis anestesi yang membuat Anda merasa mengantuk dan rileks (Perawatan Anestesi Terpantau).

Selama perawatan, dokter Anda akan mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Endoskop dimasukkan melalui mulut atau rektum.

2. Dengan menggunakan kamera, endoskop dikirim ke lokasi jaringan abnormal tersebut.

3. Dengan menggunakan alat yang dimasukkan melalui endoskop, tanda dibuat di sekitar tumor yang akan diangkat.

4. Selanjutnya, cairan khusus disuntikkan ke dalam membran di bawah tumor. Ini menciptakan bantalan di bawah tumor, mengangkatnya dari jaringan sehat di sekitarnya. Hal ini memudahkan untuk memisahkan dan memotongnya.

5. Terakhir, dengan menggunakan alat khusus seperti pisau listrik frekuensi tinggi, tumor dipotong dengan hati-hati sepanjang garis yang telah ditandai dan diangkat.

Seluruh prosedur biasanya memakan waktu antara satu hingga tiga jam , tergantung pada ukuran dan lokasi jaringan yang akan diangkat.

Apa yang terjadi setelah perawatan?

Setelah perawatan selesai, jaringan yang diambil dikirim ke laboratorium tempat seorang ahli patologi memeriksanya untuk melihat apakah jaringan tersebut mengandung sel kanker dan apakah kanker telah sepenuhnya dihilangkan.

Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk waktu singkat setelah perawatan. Setelah efek anestesi benar-benar hilang, Anda mungkin dapat pulang pada hari yang sama, atau Anda mungkin perlu menginap di rumah sakit semalaman. Anda sebaiknya ditemani oleh seseorang saat pulang , karena efek anestesi dapat membutuhkan waktu hingga 24 jam untuk benar-benar hilang.

Apakah ada efek samping dan risikonya?

Seperti halnya pengobatan medis lainnya, terdapat efek samping ringan dan risiko yang sangat jarang terjadi.

Kemungkinan efek samping ringan

Biasanya, tanda-tanda ini akan hilang sepenuhnya dalam satu atau dua hari.

• Mengisi perut
• Sakit perut
• Gas dan rasa sakit yang ditimbulkannya
• Mual atau muntah
• Sakit tenggorokan (jika endoskop dimasukkan melalui mulut)

Adanya sedikit darah dalam tinja mungkin normal, tetapi seharusnya berhenti dalam waktu 24 jam.

Komplikasi langka

Kemungkinan terjadinya hal-hal ini sangat rendah, tetapi penting untuk menyadarinya.

• Pendarahan: Pendarahan dari lokasi pengambilan jaringan.
• Perforasi saluran pencernaan: Terjadinya perforasi pada dinding saluran pencernaan akibat endoskop atau instrumen.
• Pembentukan jaringan parut: Khususnya saat menangani kerongkongan, jaringan parut yang terjadi selama proses penyembuhan dapat menyebabkan penyempitan kerongkongan (striktur esofagus).

Apa saja kelebihan dari metode ini?

Metode ESD memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan operasi terbuka.

• Rasa sakit lebih sedikit: Rasa sakit jauh lebih sedikit karena tidak ada sayatan.
• Pemulihan cepat: Anda dapat kembali ke kehidupan dan pekerjaan normal dengan cepat.
• Tidak ada bekas luka: Tidak ada bekas luka yang terlihat di bagian luar tubuh.
• Komplikasi lebih sedikit: Risiko komplikasi lebih rendah dibandingkan operasi terbuka.
• Pelestarian organ: Metode ini dapat menghindari hal-hal seperti pengangkatan sebagian lambung atau usus yang biasanya dilakukan selama operasi besar.

Kapan Anda harus segera menemui dokter?

Saat Anda pulang setelah perawatan, jika Anda mengalami gejala peringatan apa pun, sangat penting untuk segera menghubungi dokter Anda atau pergi ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit terdekat.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sembuh?

Sebagian besar orang dapat kembali bekerja setelah sekitar lima hari. Namun, jika Anda melakukan pekerjaan yang sangat berat, seperti mengangkat benda berat, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk beristirahat sedikit lebih lama. Mungkin ada sedikit perubahan pada kebiasaan buang air besar selama sekitar satu minggu setelah perawatan.

Anda biasanya akan bertemu dokter lagi sekitar dua minggu kemudian. Pada saat itu, mereka akan menjelaskan hasil laporan laboratorium kepada Anda dan memutuskan apakah perawatan lebih lanjut diperlukan atau tidak.

ESD adalah pengobatan yang sangat berhasil. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko kekambuhan tumor di lokasi yang sama pada orang yang telah menjalani pengobatan ini sangat rendah, yaitu hanya 1%.