Apa itu Prosedur Hartmann? Jangan khawatir, mari kita jelaskan secara sederhana.

Apakah dokter Anda atau anggota keluarga Anda pernah mengatakan bahwa Anda perlu menjalani prosedur yang disebut "Prosedur Hartmann"? Anda mungkin merasa sedikit takut ketika mendengar nama itu. Itu sangat umum. Tetapi ini adalah operasi yang sangat penting yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa. Jadi hari ini, mari kita bahas secara sederhana, dengan cara yang akan menghilangkan semua pertanyaan dan ketakutan yang mungkin Anda miliki tentang hal itu.

Sederhananya, apa itu Prosedur Hartmann?

Bayangkan sistem pencernaan kita sebagai sebuah tabung panjang. Ujung tabung ini disebut usus besar (kolon). Dalam prosedur Hartmann, ujung usus besar yang sakit dan rusak (disebut kolon sigmoid) dan terkadang sebagian rektum, tempat feses disimpan, diangkat.

Sederhananya, ini adalah operasi yang mengangkat sebagian usus besar (kolektomi). Namun, keistimewaannya adalah setelah sebagian usus besar diangkat, kedua bagian usus yang tersisa tidak langsung disambungkan kembali.

Sebaliknya, ahli bedah melakukan sesuatu seperti ini:

1. Ujung usus yang terhubung ke rektum dijahit hingga tertutup.

2. Bagian usus besar Anda yang sehat yang keluar dari bagian atas terhubung ke lubang kecil (disebut stoma) yang dibuat di kulit perut Anda.

Kemudian, kantung kolostomi ditempatkan di luar lubang ini. Tinja Anda kemudian akan keluar dari tubuh Anda ke dalam kantung ini. Meskipun ini mungkin terdengar seperti perubahan besar, biasanya bersifat sementara. Setelah usus Anda sembuh, sekitar 6 hingga 12 bulan kemudian, operasi lain dapat dilakukan untuk mengangkat kantung dan menyambungkan kembali kedua bagian usus Anda.

Mengapa operasi semacam ini perlu dilakukan?

Ada dua alasan utama dilakukannya prosedur Hartmann. Pertama, untuk mengangkat sebagian usus. Kedua, untuk memasang kantung kolostomi. Mari kita lihat alasan masing-masing.

Mengapa sebagian usus dipotong dan dikeluarkan?

Seseorang mungkin perlu menjalani operasi pengangkatan sebagian usus besar karena alasan-alasan berikut:

• Obstruksi usus: Jika sebagian usus tersumbat sepenuhnya karena tumor, kanker, atau penyebab lain, bagian tersebut harus diangkat.
• Perforasi Usus: Jika infeksi atau kecelakaan menyebabkan lubang di usus, sehingga tinja bocor ke rongga perut, hal ini mengancam jiwa. Oleh karena itu, bagian yang rusak harus segera diangkat.
• Infeksi atau penyakit yang tidak terkendali: Untuk menghentikan penyebaran beberapa infeksi (misalnya, divertikulitis berat) atau penyakit seperti kanker, bagian yang sakit harus dihilangkan sepenuhnya.

Mengapa kantung kolostomi dipasang?

Pengangkatan sebagian usus dan penyambungan kembali dua bagian yang tersisa dalam operasi yang sama disebut "anastomosis primer." Namun, untuk melakukan ini, kondisi pasien harus sangat baik, dan tidak boleh ada risiko infeksi.

Namun, prosedur Hartmann sering dilakukan dalam keadaan darurat.Artinya, ketika pasien mengalami infeksi atau peradangan parah di dalam rongga perut. Dalam situasi berisiko seperti itu, jika kedua bagian usus terhubung, jahitan mungkin tidak sembuh dengan baik, dan tinja dapat bocor lagi, sehingga memperburuk keadaan.

Apa alasan utama dilakukannya operasi Hartmann?

Ada beberapa kondisi medis yang sering membutuhkan operasi ini.

Bagaimana operasi tersebut dilakukan?

Operasi Hartmann dapat dilakukan dengan dua cara.

1. Bedah Terbuka: Pada metode ini, operasi dilakukan dengan membuat sayatan yang sedikit lebih besar di perut dan membuka rongga perut.

2. Bedah Laparoskopi:Metode ini juga disebut "operasi lubang kunci." Operasi dilakukan melalui beberapa sayatan kecil di perut, dan kamera (laparoskop) serta instrumen khusus dimasukkan. Metode ini meninggalkan bekas luka yang lebih sedikit dan memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat.

Namun, tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, Anda mungkin akan memulai dengan pendekatan laparoskopi dan kemudian beralih ke operasi terbuka selama prosedur. Hal ini akan diputuskan oleh dokter bedah Anda.

Apa yang terjadi sebelum operasi?

• Anda akan diminta untuk berhenti makan dan minum 6-12 jam sebelum operasi.
• Tergantung pada kondisi Anda, Anda mungkin akan diberi minuman khusus untuk membersihkan usus Anda.
• Saat Anda dirawat di rumah sakit, kateter infus dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan Anda.
• Dokter akan menjelaskan obat penghilang rasa sakit kepada Anda sebelumnya.

Apa yang terjadi selama operasi?

Anda akan diberikan anestesi umum, sehingga Anda tidak akan merasakan apa pun. Operasi dapat memakan waktu sekitar dua hingga empat jam. Dokter bedah akan mengangkat bagian usus yang sakit, membuat kolostomi seperti yang telah kita bahas sebelumnya, dan menjahit sayatan.

Apa yang bisa diharapkan setelah operasi?

Setelah operasi, Anda akan dibawa terlebih dahulu ke ruang pemulihan. Setelah kondisi Anda stabil, Anda akan dipindahkan ke bangsal.

• Rawat inap di rumah sakit: Biasanya, Anda harus dirawat di rumah sakit selama sekitar 7-10 hari.
• Makanan: Pada hari-hari awal, hanya diberikan makanan cair. Secara bertahap, mereka akan mulai diperkenalkan dengan makanan biasa.
• Nyeri: Obat pereda nyeri intravena diberikan selama beberapa hari pertama, kemudian diganti dengan tablet.
• Fungsi usus: Mungkin diperlukan beberapa hari agar usus mulai berfungsi kembali setelah operasi.
• Kantong Kolostomi: Seorang perawat yang terlatih khusus (perawat stoma) akan menunjukkan kepada Anda cara menggunakan, membersihkan, dan menggantinya. Jangan khawatir, Anda perlu waktu untuk terbiasa.

Kapan saya bisa pulang?

• Ketika hal-hal seperti detak jantung dan tekanan darah Anda kembali normal.
• Ketika kamu sudah bisa bangun dan berjalan tanpa bantuan siapa pun.
• Saat feses mulai bocor ke dalam kantung kolostomi.
• Ketika rasa sakit dapat dikendalikan dengan pil.
• Saat Anda sudah bisa mengganti kantong kolostomi sendiri.

Apa saja kemungkinan risiko dan efek sampingnya?

Seperti halnya operasi lainnya, ada risiko yang terkait, dan penting untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda.

• Komplikasi yang mungkin terjadi: Infeksi luka, pneumonia, pendarahan internal, pembekuan darah, pembentukan hernia, dll.
• Efek samping:
• Disfungsi usus sementara (Ileus): Setelah operasi, fungsi usus mungkin tertunda. Selama beberapa hari tersebut, nutrisi diberikan melalui larutan garam.
• Keluaran rektum: Meskipun feses tidak keluar, cairan seperti lendir terkadang dapat keluar dari bagian rektum yang tersisa.
• Pengaruh terhadap fungsi seksual: Sangat jarang terjadi, kerusakan saraf di area operasi dapat menyebabkan perubahan sensitivitas atau fungsi seksual. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang hal ini, bicarakan secara terbuka dengan dokter Anda.

Apakah kantung kolostomi dapat dilepas kembali? (Operasi Pembalikan)

Ini adalah masalah terbesar yang dihadapi banyak orang. Ya, banyak orang bisa mengembalikan keadaan seperti semula.

Antara 6 hingga 12 bulan setelah prosedur Hartmann, dokter Anda akan mengevaluasi kembali kesehatan Anda. Jika Anda pulih dengan baik dan tidak memiliki kondisi medis serius lainnya, operasi lain mungkin dilakukan untuk mengangkat kantung kolostomi dan menyambungkan kembali kedua bagian usus Anda.

Namun, beberapa orang mungkin tidak dapat menjalani operasi kedua ini. Misalnya:

• Jika kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain.
• Jika Anda memiliki penyakit serius lainnya seperti penyakit jantung atau penyakit paru-paru.
• Jika Anda tidak mampu membiayai operasi lain karena usia atau obesitas ekstrem.

Dokter bedah Anda adalah orang yang paling tepat untuk membuat keputusan ini.