Keadaan darurat paling berbahaya pada diabetes: Apakah Anda mengetahui HHS? (Keadaan Hiperglikemik Hiperosmolar)

Apakah Anda mengidap diabetes? Atau apakah ibu, ayah, atau anggota keluarga Anda yang lain mengidap diabetes? Maka topik yang akan kita bahas hari ini akan sangat penting bagi Anda. Diabetes adalah kondisi yang dapat dikelola dengan baik, dan Anda dapat menjalani kehidupan normal. Namun, jika tidak dikendalikan dengan baik, dapat menyebabkan keadaan darurat serius yang bahkan dapat mengancam jiwa. Itulah keadaan darurat paling berbahaya yang akan kita bahas hari ini. Ini disebut Keadaan Hiperglikemik Hiperosmolar , yang disingkat HHS .

Singkatnya, apa itu HHS?

Baiklah, mari kita sederhanakan. Bayangkan kadar gula darah Anda (glukosa darah) sangat tinggi sehingga tidak mungkin dikendalikan. Ketika kadar gula darah Anda melebihi 180 mg/dL, ginjal kita harus mengeluarkan kelebihan gula tersebut melalui urin. Tetapi gula ini tidak hanya keluar dengan sendirinya, ia juga membawa serta air tubuh yang berharga.

Nah, apa yang terjadi jika kadar gula darah Anda naik sangat tinggi, misalnya 600 mg/dL, dan tetap seperti itu selama berhari-hari, bahkan berminggu-minggu? Anda mulai buang air kecil berlebihan, dan tubuh Anda mengalami dehidrasi parah. Seiring berkurangnya jumlah air dalam tubuh, darah Anda secara bertahap mengental. Sama seperti saat kita membuat madu, air mengental. Dalam istilah medis, pengentalan darah ini disebut hiperosmolaritas .

Jadi, HHS adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang terjadi ketika tiga faktor ini terjadi bersamaan: kadar gula darah yang sangat tinggi (hiperglikemia) , dehidrasi parah , dan hiperosmolaritas. Kondisi ini terutama terlihat pada penderita Diabetes Tipe 2. Ini adalah kondisi yang membutuhkan rawat inap dan perawatan segera. Jika tidak diobati, bahkan dapat menyebabkan kematian.

HHS dan DKA: Apa perbedaan antara keduanya?

Keadaan darurat berbahaya lainnya yang dapat terjadi pada penderita diabetes adalah DKA (Ketoasidosis Diabetik). Meskipun HHS dan DKA sama-sama merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh kadar gula darah tinggi, terdapat perbedaan yang jelas antara keduanya. Penting untuk mengetahui perbedaan ini.

• DKA (Ketoasidosis Diabetik): Kondisi ini terutama terjadi pada penderita Diabetes Tipe 1. Yang terjadi di sini adalah tubuh hampir tidak memiliki hormon insulin. Karena kekurangan insulin, sel-sel tubuh tidak dapat menggunakan gula untuk menghasilkan energi. Kemudian tubuh mencari cara lain untuk mendapatkan energi, yaitu dengan membakar lemak dalam tubuh. Ketika lemak dibakar dengan cara ini, zat kimia yang disebut keton ditambahkan ke dalam darah sebagai produk sampingan. Keton ini bersifat asam. Ketika kadar keton meningkat dalam darah, darah menjadi asam. Inilah hal paling berbahaya dari DKA.

• HHS (Keadaan Hiperglikemik Hiperosmolar):Hal ini terutama terjadi pada penderita diabetes tipe 2. Pada kondisi ini, terdapat cukup banyak insulin dalam tubuh. Karena jumlah insulin yang sedikit tersebut, tubuh membakar lemak dan mencegah pembentukan keton. Oleh karena itu, darah tidak menjadi asam pada HHS. Namun, masalah utamanya adalah peningkatan kadar gula darah yang tidak terkontrol dan dehidrasi parah serta pengentalan darah yang diakibatkannya.

Mari kita lihat tabel ini untuk memperjelas perbedaan ini.

Apa saja gejala HHS? Waspadai hal-hal berikut!

Hal paling berbahaya tentang HHS adalah gejalanya tidak muncul sekaligus . Gejala berkembang perlahan, selama beberapa hari atau minggu. Jadi seseorang mungkin tidak menyadarinya sampai kondisinya sangat serius. Itulah mengapa penting untuk menyadari gejala-gejala ini.

• Kadar gula darah sangat tinggi: Pembacaan alat pengukur glukosa rumahan yang jauh lebih tinggi dari 600 mg/dL (atau 33 mmol/L).
• Kebingungan mental: Hilang kesadaran, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, kebingungan dalam berbicara, kehilangan ingatan tentang waktu, tempat, dan orang-orang yang dikenal.
• Melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada (Halusinasi): Dapat dikatakan bahwa Anda melihat atau mendengar hal-hal yang sebenarnya tidak ada.
• Hilang kesadaran: Dalam kasus yang parah, koma dapat terjadi.
• Mulut dan lidah kering, serta rasa haus yang berlebihan: Perasaan haus yang tidak hilang meskipun minum banyak air.
• Sering buang air kecil: Meskipun Anda mungkin buang air kecil berlebihan pada awalnya, Anda mungkin akan buang air kecil lebih sedikit seiring dengan semakin parahnya dehidrasi.
• Penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan: Penglihatan dapat secara bertahap menjadi kabur.
• Kelemahan tubuh: Perasaan lemah pada tubuh. Terkadang satu sisi tubuh bisa lumpuh, seolah-olah terkena stroke.

Mengapa kondisi HHS ini terjadi? Apa penyebab utamanya?

Seseorang dengan diabetes yang terkontrol dengan baik jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan HHS. Namun, pada seseorang yang diabetesnya tidak terkontrol dengan baik, kondisi ini dapat terjadi karena "pemicu." Artinya, suatu peristiwa dapat menyebabkan kadar gula darah menjadi terlalu tinggi sehingga sulit dikendalikan, yang menyebabkan HHS.

Pemicu utama bagi HHS adalah:

• Infeksi: 50% hingga 60% orang yang mengembangkan HHS mengalami infeksi dalam berbagai bentuk. Terutama pneumonia , infeksi saluran kemih (ISK ), dan sepsis .Infeksi adalah penyebab utamanya. Bayangkan, seorang ibu lanjut usia menderita diabetes, ia terkena infeksi dada dengan banyak lendir. Stres yang disebabkan oleh infeksi ini dapat menyebabkan kadar gula darah naik hingga ke tingkat yang tidak terkendali.
• Tidak mengonsumsi obat diabetes sesuai resep: Ini juga merupakan alasan yang sangat umum. Beberapa orang merasa bosan dan berhenti minum obat, atau mereka tidak meminumnya tepat waktu. Jika Anda menggunakan insulin, jika Anda tidak menggunakannya dengan benar, kadar gula darah Anda bisa menjadi sangat tinggi dan berbahaya.
• Obat-obatan lain: Beberapa obat, seperti kortikosteroid (digunakan untuk mengobati asma dan radang sendi), diuretik tiazid (digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi), dan beberapa obat untuk penyakit mental, juga dapat menyebabkan kadar gula darah tinggi dan menyebabkan HHS.
• Keadaan darurat kardiovaskular: Dalam kejadian serius seperti stroke , serangan jantung , atau emboli paru, tubuh berada dalam tekanan yang sangat besar. Hormon stres yang dilepaskan oleh tubuh pada saat ini dapat menyebabkan kadar gula darah meningkat secara tiba-tiba.

Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi terkena HHS?

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, risiko ini rendah jika diabetes terkontrol dengan baik. Namun, orang-orang berikut memiliki risiko lebih tinggi terkena HHS:

• Orang-orang yang tidak mengontrol diabetes dengan baik.
• Orang dewasa di atas 65 tahun: Seiring bertambahnya usia, kemampuan mereka untuk merasakan haus mungkin menurun, sehingga mereka mungkin tidak menyadari bahwa mereka mengalami dehidrasi.
• Mereka yang memiliki penyakit lain (infeksi, penyakit) atau kondisi jantung.

Komplikasi apa saja yang dapat terjadi akibat HHS?

Jika HHS tidak diobati tepat waktu, hal itu dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius.

• Kejang
• Koma
• Gagal organ
• Kematian

Antara 10% dan 20% orang yang terkena HHS meninggal dunia. Itu berarti satu atau dua dari setiap 10 orang akan meninggal. Begitulah seriusnya kondisi ini.

Bagaimana HHS didiagnosis dan diobati di rumah sakit?

Saat Anda dirawat di Unit Gawat Darurat (UGD), dokter akan memeriksa Anda dan menanyakan tentang gejala Anda. Kemudian, mereka akan memesan beberapa tes darah. Tes-tes ini akan memeriksa kadar gula darah , osmolalitas darah, fungsi ginjal, dan apakah ada keton dalam darah Anda.

Jika kadar gula darah jauh lebih tinggi dari 600 mg/dL dan kadar keton darah rendah, maka didiagnosis sebagai HHS.

Perawatan ini melibatkan perawatan di bangsal atau unit perawatan intensif (ICU) dan pemberian cairan infus.

Ada tiga tujuan utama pengobatan:

1. Rehidrasi: Larutan garam diberikan secara intravena untuk mengatasi dehidrasi.

2. Menyeimbangkan Elektrolit: Saat dehidrasi, banyak mineral berharga seperti kalium hilang dari tubuh. Mineral tersebut digantikan melalui larutan garam.

3. Mengontrol kadar gula darah: Insulin diberikan secara intravena untuk menurunkan kadar gula darah secara perlahan dan terkontrol.

Selain perawatan-perawatan tersebut, jika terdapat infeksi yang mendasari penyebab kondisi HHS, infeksi tersebut juga akan diobati.

Apakah komplikasi dapat terjadi selama perawatan?

Ya, meskipun sangat jarang, komplikasi dapat terjadi akibat pengobatan. Yaitu, jika kadar gula darah diturunkan secara tiba-tiba dan cepat, sel-sel otak dapat tiba-tiba terisi air dan otak membengkak (edema serebral). Tetapi ini sangat jarang terjadi. Dokter tahu cara menurunkan kadar gula darah dengan aman dan perlahan. Jadi tidak perlu khawatir tentang hal itu.

Bagaimana cara melindungi diri dari HHS?

Cara terbaik dan satu-satunya untuk menghindari situasi berbahaya ini adalah dengan mengelola diabetes Anda dengan sangat baik. Untuk melakukan ini, pastikan Anda melakukan hal-hal berikut.

• Periksa kadar gula darah Anda secara teratur dan usahakan untuk tetap berada dalam kisaran target yang telah diberikan dokter Anda.
• Minumlah obat (pil atau insulin) yang diresepkan dokter Anda pada waktu yang tepat dan dengan dosis yang tepat, tanpa melewatkan satu hari pun.
• Jika Anda mengalami kesulitan mengendalikan diabetes Anda, bicarakan hal ini dengan dokter Anda dan dapatkan saran yang diperlukan.
• Ikuti pola makan sehat yang cocok untuk Anda.
• Saat Anda sakit seperti pilek atau flu, berhati-hatilah. Minumlah banyak air, istirahat yang cukup, dan periksa kadar gula darah Anda lebih sering dari biasanya. Hal ini karena stres pada tubuh Anda saat sakit dapat menyebabkan kadar gula darah Anda meningkat.
• Waspadai gejala HHS. Jika Anda melihat salah satu gejala ini, segera ambil tindakan.