Apakah tenggorokan Anda selalu sakit? Ini bisa jadi LPR (Refluks Laringofaringeal)!

Apakah Anda sering merasa seperti ada benjolan di tenggorokan, seperti ada sesuatu yang tersangkut di dalamnya? Apakah Anda sering merasa ingin berdeham dan berkata "Mm... Mm..."? Anda mungkin berpikir itu flu atau alergi debu. Tetapi jika belum mereda selama berbulan-bulan, penyebabnya mungkin sesuatu yang sedikit berbeda dan lebih dalam dari yang Anda pikirkan. Hari ini kita akan membahas masalah "tersembunyi" yang banyak orang tidak ketahui, tetapi banyak orang mengalaminya. Kita menyebutnya LPR, atau Refluks Laringofaringeal.

Apa itu LPR? Apakah ini juga disebut 'refluks diam'?

Baiklah, mari kita sederhanakan. Anda mungkin pernah mendengar tentang "gastritis" atau "asam lambung naik". Ini terjadi ketika cairan lambung yang membantu mencerna makanan mengalir kembali ke kerongkongan. Biasanya, ketika ini terjadi, kita merasakan sensasi terbakar di dada atau perut. Kondisi ini kita sebut GERD (Gastroesophageal Reflux Disease).

Namun LPR adalah kasus khusus yang sedikit berbeda. Yang terjadi di sini adalah asam yang naik dari lambung tidak berhenti di dada, melainkan bergerak lebih jauh ke tenggorokan (faring) dan kotak tempat pita suara berada (laring).

Sederhananya, GERD adalah masalah yang dimulai di dada. LPR adalah masalah yang menjalar lebih jauh ke atas dan memengaruhi tenggorokan. Beberapa orang dapat mengalami keduanya. Beberapa orang hanya mengalami LPR saja.

Apa saja gejala yang mengindikasikan LPR?

Jika Anda mengalami satu atau lebih gejala ini dalam waktu lama, waspadalah. Mari kita lihat gejala-gejala utamanya.

Mengapa isi perut bisa naik ke tenggorokan seperti ini?

Untuk memahami hal ini, kita perlu mengetahui sedikit tentang kerongkongan kita. Bayangkan kerongkongan sebagai tabung dengan dua katup di bagian atas dan bawah. Kita menyebut katup-katup ini sebagai sfingter .

1. Katup di bawah ini (Sfincter Esofagus Bawah - LES):Ini terletak di antara kerongkongan dan lambung (esofagus). Saat kita menelan makanan, bagian ini terbuka untuk memungkinkan makanan masuk ke lambung, lalu menutup rapat kembali. Ini mencegah asam lambung naik kembali.

2. Sphincter Esofagus Atas (UES): Katup ini terletak di antara esofagus dan tenggorokan. Fungsinya adalah untuk menghentikan apa pun yang telah masuk ke esofagus agar tidak kembali ke tenggorokan.

Agar LPR terjadi, kedua katup ini tidak boleh berfungsi dengan baik. Pertama, katup bawah (LES) harus melemah, memungkinkan asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan. Kemudian, katup atas (UES) harus melemah, memungkinkan asam mengalir kembali ke kerongkongan.

Jadi, mengapa katup-katup ini lemah?

Ada banyak alasan untuk hal ini. Beberapa bersifat sementara, beberapa bersifat jangka panjang.

1. Hal-hal yang melemahkan LES

Dalam kebanyakan kasus, penyebab yang sama yang memengaruhi gastritis biasa juga memengaruhi kondisi ini.

• Beberapa obat: Obat penghilang rasa sakit (NSAID), beberapa obat untuk tekanan darah tinggi (penghambat saluran kalsium), dan obat untuk masalah kesehatan mental (antidepresan trisiklik) dapat menyebabkan katup ini mengendur.
• Hal ini juga dapat disebabkan oleh makanan dan minuman tertentu: kopi, cokelat, mint, bawang putih, bawang merah, dan alkohol.
• Kebiasaan buruk:
• Berbaringlah selama 2-3 jam setelah makan.
• Makan banyak sekaligus dapat menyebabkan perut kembung. Hal ini meningkatkan tekanan di dalam perut dan mendorong asam lambung naik.
• Mengenakan pakaian yang ketat di perut, terutama di sekitar pinggang.
• Penyebab jangka panjang:
• Hernia Hiatus: Ini terjadi ketika sebagian kecil lambung menonjol ke dalam rongga dada. Hal ini melemahkan fungsi katup LES (Lower Esophageal Sphincter).
• Obesitas: Seiring bertambahnya berat badan, tekanan di dalam perut juga meningkat. Ini juga merupakan penyebab utama.
• Kehamilan: Perubahan hormonal dan peningkatan tekanan di dalam rongga perut selama periode ini dapat menyebabkan gastritis dan LPR (Laryngeal Reflux Protein) untuk sementara waktu.
• Merokok: Merokok adalah musuh utama yang melonggarkan katup ini.

2. Hal-hal yang melemahkan sfingter esofagus bagian atas (UES)

Setelah asam naik melalui katup bawah, katup atas adalah pengaman terakhir yang melindungi tenggorokan. Tenggorokan kita tidak dirancang untuk menahan asam seperti kerongkongan. Jadi , bahkan sedikit asam pun dapat menyebabkan kerusakan besar.

• Berbaring: Saat kita berbaring, kedua katup ini menjadi sedikit lebih longgar. Hal ini membuat LPR lebih mungkin terjadi di malam hari saat kita tidur.
• Bersendawa: Saat Anda bersendawa, kedua katup terbuka, memungkinkan sejumlah kecil asam masuk ke tenggorokan bersama dengan udara.
• Membungkuk ke depan, berolahraga, bernyanyi: Aktivitas seperti ini dapat meningkatkan tekanan di bawah katup atas, sehingga melemahkannya.
• Merokok dan alkohol: Keduanya sama-sama berbahaya bagi kedua katup.

Apakah berbahaya mengabaikan status LPR (Legal Permanent Resident)?

Ya, jika kondisi ini berlanjut dalam waktu lama, beberapa komplikasi mungkin terjadi.

• Infeksi yang sering terjadi: Asam di tenggorokan mengganggu proses pembersihan alami di tenggorokan dan sinus. Hal ini dapat menyebabkan penumpukan lendir dan infeksi tenggorokan serta saluran pernapasan yang sering terjadi.
• Masalah suara dan tenggorokan jangka panjang: Paparan asam terus-menerus dapat merusak pita suara, menyebabkan hal-hal seperti lesi pita suara. Paparan jangka panjang terhadap kondisi ini dapat sedikit meningkatkan risiko kanker laring.
• Komplikasi pernapasan: Sejumlah kecil asam yang masuk ke tenggorokan dapat naik ke trakea hingga ke paru-paru tanpa kita sadari, terutama saat tidur. Ini disebut aspirasi diam . Hal ini dapat menyebabkan infeksi paru-paru dan kondisi seperti bronkitis.

Bagaimana saya bisa tahu persis apa itu LPR?

Jika Anda telah mengalami gejala yang telah kita bahas sebelumnya dalam waktu lama, hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah menemui spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (Ahli Bedah THT) . Beliau akan mendengarkan gejala Anda dan memeriksa tenggorokan Anda.

Tes utama yang biasanya dilakukan untuk ini adalah laringoskopi fleksibel . Tes ini melibatkan memasukkan tabung yang sangat tipis dan dilengkapi kamera melalui hidung dan tenggorokan Anda untuk memeriksa bagian dalam pita suara dan tenggorokan Anda. Ini adalah prosedur tanpa rasa sakit yang dapat dilakukan dalam beberapa menit.

Tes ini dapat memeriksa adanya kemerahan dan pembengkakan di tenggorokan. Terkadang, tes lanjutan mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis atau untuk menyingkirkan penyebab lain.

• Endoskopi Saluran Pencernaan Atas: Prosedur ini melibatkan memasukkan kamera melalui mulut untuk memeriksa kerongkongan dan lambung. Pemeriksaan ini dapat mendeteksi masalah pada sfingter esofagus bagian bawah (LES) dan hernia hiatus.
• Tes pH esofagus: Tes ini mengukur kadar asam di tenggorokan dan esofagus selama periode 24 jam.
• Manometri Esofagus: Tes yang mengukur fungsi dan kekuatan otot-otot esofagus dan katup-katupnya.

Oke, lalu apa yang harus kita lakukan sekarang? Apa saja pengobatannya?

Hal terpenting dalam mengobati LPR adalah melakukan perubahan gaya hidup dan kebiasaan makan . Pengobatan berada di urutan kedua.

1. Mengubah gaya hidup dan kebiasaan makan (ini yang paling penting)

Jika Anda mengikuti kebiasaan ini dengan tepat, Anda seringkali dapat mengendalikan kondisi ini tanpa obat.

2. Pengobatan dengan obat-obatan

Saat melakukan perubahan gaya hidup, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat untuk membantu penyembuhan jaringan tenggorokan yang rusak.

• Inhibitor Pompa Proton (PPI): Obat-obatan seperti Omeprazole dan Pantoprazole bekerja dengan mengurangi produksi asam di lambung. Obat-obatan ini biasanya diresepkan selama beberapa bulan.
• Penghambat H2: Obat-obatan seperti Famotidine juga membantu mengendalikan asam lambung.
• Alginat: Zat ini menciptakan lapisan pelindung pada lambung, mencegah asam naik ke permukaan.

3. Pembedahan

Hal ini jarang diperlukan. Pembedahan hanya dipertimbangkan jika ada masalah fisik tertentu, seperti hernia hiatus, atau jika tidak ada pengobatan lain yang berhasil.

Kesimpulannya, LPR adalah kondisi yang agak mengganggu, tetapi dapat dikelola dengan baik jika ditangani dengan benar. Yang terpenting adalah jangan mengabaikan gejalanya, dapatkan diagnosis yang akurat, dan terutama bersabar dengan perubahan gaya hidup yang diperlukan.