Apakah Anda memiliki luka di kulit yang tidak kunjung sembuh? Mungkinkah itu Leishmaniasis? Mari kita bicarakan!

Pernahkah Anda memperhatikan bahwa beberapa orang memiliki luka di kulit mereka yang membutuhkan waktu lama untuk sembuh, terkadang meninggalkan bekas luka yang buruk? Atau demam yang berlangsung berhari-hari, penurunan berat badan, dan perut bengkak? Ini bisa menjadi gejala penyakit yang terkadang tidak kita perhatikan, seperti penyakit yang disebabkan oleh hewan kecil seperti lalat. Salah satu penyakit tersebut adalah Leishmaniasis. Hari ini, kita akan membahasnya secara detail, dengan sangat sederhana.

Apa itu Leishmaniasis?

Sederhananya, Leishmaniasis adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh parasit bernama Leishmania . Parasit ini sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat dengan mata telanjang kecuali di bawah mikroskop. Lebih tepatnya, parasit ini termasuk dalam kelompok organisme yang disebut protozoa, yaitu organisme bersel tunggal.

Penyakit ini ditularkan kepada kita ketika kita digigit oleh sejenis lalat pasir . Lalat ini sangat kecil, terkadang lebih kecil dari nyamuk. Penyakit ini dapat menyebabkan berbagai kondisi, mulai dari luka kulit yang tidak sedap dipandang hingga komplikasi yang mengancam jiwa yang memengaruhi organ dalam.

Ada dua cara utama yang sering kita lihat:

1. Leishmaniasis kulit (`(Leishmaniasis kulit)`)

2. Leishmaniasis visceral ( yang menyerang organ dalam )

Siapa yang paling mungkin mendapatkan ini?

Leishmaniasis paling umum terjadi di daerah pedesaan, terutama di daerah dengan sanitasi yang buruk . Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah , seperti mereka yang terinfeksi HIV atau mereka yang memiliki defisiensi imun lainnya, lebih mungkin terkena penyakit ini jika terinfeksi parasit Leishmania.

Seberapa umumkah Leishmaniasis? Apakah penyakit ini ada di Sri Lanka?

Di seluruh dunia, sebagian orang yang terinfeksi parasit Leishmania tidak menunjukkan gejala. Jadi sulit untuk mengatakan secara pasti seberapa umum penyakit ini. Namun, para ahli memperkirakan bahwa antara 1,5 hingga 2 juta orang di seluruh dunia menderita penyakit ini dengan gejala setiap tahunnya .

Ya, sayangnya, Leishmaniasis juga ada di Sri Lanka. Terutama bentuk kutaneus (Leishmaniasis kulit) telah dilaporkan di daerah kering negara kita, misalnya di distrik-distrik seperti Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota, dan Matara. Oleh karena itu, sangat penting untuk menyadari hal ini.

Di wilayah mana di dunia ini hal tersebut paling umum terjadi?

Parasit Leishmania ditemukan di lebih dari 90 negara di seluruh dunia. Spesies Leishmania yang berbeda dapat ditemukan di berbagai bagian dunia. Para ahli membaginya menjadi dua jenis, "leishmaniasis Dunia Lama" dan "leishmaniasis Dunia Baru," tergantung pada tempat ditemukannya.

• Leishmaniasis Dunia Lama (`(Leishmaniasis Dunia Lama)`) di Belahan Bumi Timur, yaitu:
• Beberapa bagian Asia
• Di Afrika, khususnya negara-negara tropis dan Afrika Utara.
• Eropa Selatan
• Timur Tengah
• Leishmaniasis Dunia Baru (`(Leishmaniasis Dunia Baru)`) di Belahan Bumi Barat, yaitu:
• Amerika Tengah
• Amerika Selatan
• Beberapa wilayah di Meksiko

Meskipun jarang terjadi di Amerika Serikat, kasus leishmaniasis kulit telah dilaporkan dari negara bagian seperti Texas dan Oklahoma.

Apa saja jenis-jenis utama Leishmaniasis?

Leishmaniasis dapat dibagi menjadi tiga jenis utama: kutaneus, mukosa, dan visceral.

Leishmaniasis Kulit (CL)

Ini adalah infeksi yang terjadi pada kulit tempat lalat pasir menggigit . Infeksi ini dimulai sebagai benjolan kecil dan kemudian berkembang menjadi ulkus besar. Ulkus ini membutuhkan waktu lama untuk sembuh, dan terkadang tidak sembuh dengan sendirinya. Gejala dapat mulai muncul dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah gigitan lalat pasir.

Sangat jarang terjadi, beberapa orang mungkin mengalami benjolan atau lesi ini di beberapa area kulit. Ini disebut `(leishmaniasis kutaneus difus)`. Kondisi ini dapat kambuh bahkan setelah pengobatan.

Leishmaniasis Mukosa/Mukokutan (ML)

Kondisi ini biasanya terjadi sebagai komplikasi leishmaniasis kulit . Kondisi ini menyerang selaput lendir di dalam hidung, mulut, atau tenggorokan. Kondisi ini jarang sembuh dengan sendirinya dan seringkali berakibat fatal jika tidak diobati . Kondisi ini juga dapat menyebabkan perubahan bentuk wajah.

Leishmaniasis Visceral (VL) / Kala-azar

Ini adalah bentuk penyakit yang paling parah . Penyakit ini disebabkan oleh jenis Leishmania tertentu. Penyakit ini menyerang organ dalam Anda, terutama limpa dan hati . Gejala dapat muncul beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih setelah Anda digigit lalat yang terinfeksi. Kondisi ini (VL) dapat memburuk dengan cepat dan hampir selalu berakibat fatal jika tidak diobati .

Apa saja gejala penyakit ini?

Gejala leishmaniasis bervariasi tergantung pada jenis yang diderita. Jenis yang menyerang kulit dan selaput lendir menyebabkan luka besar yang lambat sembuh. Jenis yang menyerang organ dalam menyebabkan gejala umum seperti demam, penurunan berat badan, dan pembengkakan perut.

Gejala Leishmaniasis Kulit

Benjolan akan terbentuk di kulit tempat lalat pasir menggigit. Mungkin ada kerak/koreng di atasnya. Seiring waktu, ini bisa berubah menjadi luka.Ada tepian yang keras di sekelilingnya, dan bagian tengah yang cekung (persis seperti gunung berapi).

Gejala Leishmaniasis Mukosa

Luka pada selaput lendir di dalam hidung, mulut, atau tenggorokan. Luka ini biasanya didahului atau disertai oleh satu atau lebih luka kulit.

Gejala Leishmaniasis Visceral

Gejala-gejala ini meliputi:

• Demam: Demam dapat dimulai secara tiba-tiba dan dapat datang dan pergi selama berminggu-minggu.
• Merasa kedinginan dan berkeringat.
• Pembengkakan kelenjar getah bening.
• Pembengkakan perut akibat pembesaran limpa.
• Penurunan berat badan.
• Kelelahan yang berlebihan.
• Kelemahan.
• Penggelapan atau perubahan warna pada beberapa area kulit.

Apa penyebab Leishmaniasis? Bagaimana penularannya?

Leishmaniasis disebabkan oleh parasit yang disebut Leishmania. Parasit ini hidup di dalam tubuh manusia serta hewan seperti anjing, kucing, opossum, tikus, dan rubah.

Penyakit ini terutama ditularkan melalui gigitan sejenis lalat yang disebut lalat pasir phlebotomine . Ketika lalat ini menggigit orang atau hewan yang terinfeksi, dan kemudian menggigit orang lain, ia menyuntikkan parasit Leishmania ke dalam tubuh orang lain tersebut.

Selain itu, cara lain Anda dapat terinfeksi Leishmania, yang sangat jarang terjadi, adalah:

• Dengan berbagi jarum suntik.
• Melalui transfusi darah.
• Dari seorang ibu hamil kepada bayi dalam kandungan.

Penting: Anda tidak dapat tertular leishmaniasis secara langsung dari anjing atau hewan lain. Namun, ada bukti bahwa anjing dapat menularkannya ke anjing lain. Karena anjing juga dapat menularkannya ke manusia melalui lalat pasir, penting untuk mencegah anjing tertular penyakit ini.

Bagaimana cara mengetahui apakah Anda mengidap Leishmaniasis?

Dokter memeriksa penyakit ini dengan mengambil sampel jaringan dari tubuh Anda dan mengujinya untuk mengetahui keberadaan parasit Leishmania. Sampel ini dapat diambil dari luka, limpa, kelenjar getah bening, atau sumsum tulang. Di negara-negara di mana leishmaniasis umum terjadi, dokter sering mendiagnosis penyakit ini dengan mendengarkan gejala atau memeriksa kulit.

Tes apa saja yang dilakukan?

• Biopsi jarum: Dokter menggunakan jarum untuk mengambil sampel jaringan dari limpa, kelenjar getah bening, atau sumsum tulang Anda. Teknisi laboratorium memeriksanya di bawah mikroskop untuk melihat apakah Leishmania ada di dalamnya. Ini adalah cara terbaik untuk mendiagnosis leishmaniasis visceral.
• Biopsi kulit: Dokter mengambil sampel jaringan dari luka di kulit, hidung, atau mulut Anda. Sampel tersebut diuji untuk mendeteksi Leishmania. Hal ini membantu mendiagnosis leishmaniasis kulit atau mukosa.
• Tes darah (Serologi) : Terkadang dokter dapat memeriksa darah Anda untuk mengetahui tanda-tanda infeksi Leishmania. Namun, tes darah biasanya tidak terlalu berguna dalam mendeteksi infeksi yang ada. Karena beberapa orang dapat mengidapnya tanpa gejala, tes darah dapat menunjukkan hasil positif meskipun Anda saat ini tidak mengidap infeksi tersebut.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Terdapat beberapa jenis obat antiparasit yang dapat digunakan untuk mengobati Leishmaniasis. Obat yang diresepkan dokter Anda akan bergantung pada jenis Leishmaniasis yang Anda derita. Obat-obatan ini tersedia dalam berbagai bentuk:

• Menelan pil.
• Krim atau losion yang menenangkan kulit.
• Cairan yang diberikan oleh dokter melalui selang saline (kateter IV) yang dimasukkan ke dalam pembuluh vena.

Jika Anda menderita leishmaniasis kulit, dokter Anda mungkin akan menerapkan terapi panas (termoterapi), terapi dingin (krioterapi), atau terapi laser langsung pada lesi. Terapi ini dapat membunuh parasit dan membantu penyembuhan lesi.

Obat-obatan untuk Leishmaniasis:

• Amfoterisin
• Miltefosine
• Antimon pentavalen, misalnya natrium stibogluconate
• Paromisin

Pengobatan lain terkadang diberikan untuk leishmaniasis kulit. Pengobatan tersebut meliputi:

• Terapi panas : Dokter mengaplikasikan panas pada luka dan area sekitarnya.
• Krioterapi : Dokter mendinginkan luka dan area sekitarnya selama sekitar 10-30 detik.
• Terapi laser : Dokter menggunakan alat genggam untuk mengarahkan sinar laser ke luka dan area sekitarnya.

Bagaimana cara menghindari Leishmaniasis?

Cara terbaik untuk menghindari semua jenis Leishmaniasis adalah dengan menghindari gigitan lalat pasir , terutama di daerah di mana Leishmania umum terjadi. Berikut beberapa cara untuk menghindari gigitan lalat pasir:

• Kenakan pakaian yang menutupi tubuh dengan baik: celana panjang, kemeja lengan panjang, kaus kaki, dan sebagainya.
• Gunakan obat pengusir serangga yang disetujui EPA. Obat pengusir serangga yang paling efektif biasanya mengandung DEET.
• Semprotkan insektisida untuk membunuh lalat pasir di dalam rumah, seperti kamar tidur dan ruang tamu.
• Tidurlah di kamar dengan jendela tertutup atau dengan kasa nyamuk di jendela.
• Tidurlah di bawah kelambu. Beberapa kelambu sudah diberi perlakuan anti serangga untuk perlindungan ekstra. Lalat pasir jauh lebih kecil daripada nyamuk. Jadi, lubang-lubang pada kelambu harus sangat kecil agar lalat tidak bisa masuk.

Apa yang terjadi jika Anda terkena Leishmaniasis? Bisakah penyakit ini disembuhkan?

Jika Anda mengidap penyakit ini, prognosis Anda bergantung pada jenis yang Anda derita dan kesehatan sistem kekebalan tubuh Anda. Jenis yang menyerang organ dalam (VL) dan jenis yang menyerang selaput lendir (ML) perlu diobati dengan cepat. Keduanya hampir selalu berakibat fatal jika tidak diobati.

Leishmaniasis kulit dapat sembuh secara spontan atau dengan pengobatan. Namun, penyembuhan total dapat memakan waktu berbulan-bulan, dan dapat menyebabkan jaringan parut permanen.

Anda mungkin perlu terus mengonsumsi obat ini selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk memastikan infeksi benar-benar hilang. Tanyakan kepada dokter Anda tentang pengobatan dan waktu pemulihan.

Leishmaniasis seringkali dapat disembuhkan jika dokter mendiagnosis penyakit tersebut sejak dini dan mengobatinya dengan obat-obatan. Dengan pengobatan dini, tingkat kesembuhan untuk leishmaniasis visceral lebih dari 90%, dan untuk leishmaniasis mukosa, lebih dari 75%. Beberapa orang dapat sakit kembali beberapa bulan setelah mereka sembuh dan bebas dari parasit (ini disebut kambuh).

Leishmaniasis visceral dan mukosa sulit diobati jika dibiarkan tanpa perawatan. Penyakit ini juga sulit diobati pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Apa saja komplikasi dari penyakit ini?

Komplikasi leishmaniasis dapat bersifat parah atau mengancam jiwa, terutama pada bentuk visceral dan mukosa. Komplikasi tersebut meliputi:

• Infeksi bakteri: Ini juga disebut infeksi sekunder. Infeksi ini dapat memperburuk luka. Bakteri dapat masuk jauh ke dalam tubuh dan menyebabkan penyakit serius.
• Bekas luka: Leishmaniasis kulit dan mukosa dapat menyebabkan kerusakan permanen dan bekas luka parah pada kulit, mulut, dan hidung.
• Kambuh: Beberapa orang mengalami gejala yang hilang setelah pengobatan, kemudian muncul kembali. Lesi kulit yang muncul kembali disebut "leishmaniasis kambuh". Jika ini terjadi, pengobatan tambahan mungkin diperlukan.
• Perforasi atau kolaps septum:Leishmaniasis mukosa dapat menyebabkan lubang pada jaringan di antara kedua saluran hidung (dinding di antara lubang hidung - ``(septum)``). Struktur hidung dapat runtuh. Hal ini dapat menyebabkan kelainan bentuk, infeksi, dan kesulitan bernapas.
• Pneumonia atau infeksi saluran pencernaan (infeksi saluran GI): Leishmaniasis mukosa dan visceral dapat menyebabkan infeksi di bagian tubuh lainnya.

Komplikasi tambahan dari leishmaniasis visceral:

• Leishmaniasis kulit pasca kala-azar (PKDL): PKDL adalah kondisi yang menyebabkan lesi besar dan berbenjol-benjol pada wajah atau bagian tubuh lainnya. Kondisi ini dapat terjadi selama atau setelah leishmaniasis visceral. PKDL dapat berlangsung lama dan dapat menyebabkan jaringan parut yang parah.
• Pendarahan hebat: Pendarahan berlebihan dapat berakibat fatal.
• Limfohistiositosis hemophagositik: Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa dan merusak organ.
• Sepsis: Sepsis adalah respons tubuh yang mengancam jiwa terhadap infeksi berat.

Bagaimana seharusnya saya menjaga diri sendiri?

Tanyakan kepada dokter Anda bagaimana cara merawat diri sendiri sampai Anda sembuh. Jika Anda menderita leishmaniasis kulit, dokter Anda akan memberi tahu Anda cara membersihkan dan merawat luka sampai sembuh. Pada semua jenis leishmaniasis, waspadai gejala yang muncul kembali bahkan setelah Anda merasa sudah sembuh.

Kapan saya harus menemui dokter?

Temui dokter Anda dalam kasus-kasus berikut:

• Jika Anda tinggal di daerah di mana Leishmania umum terjadi atau pernah bepergian dan mengalami gejala.
• Jika luka pada kulit Anda membutuhkan waktu lama untuk sembuh.
• Jika sistem kekebalan tubuh Anda lemah atau Anda memiliki tanda-tanda infeksi, periksakan diri ke dokter.

Jika Anda tidak memiliki gejala setelah digigit lalat pasir, Anda tidak perlu menemui dokter. Tidak semua lalat pasir menyebarkan penyakit. Terkadang tubuh kita dapat melawan infeksi Leishmania tanpa menyebabkan penyakit. Kecuali sistem kekebalan tubuh Anda lemah atau Anda sudah sakit, dokter biasanya tidak akan merawat Anda.

Kapan Anda harus pergi ke Unit Perawatan Gawat Darurat (ETU) ?

Jika Anda mengalami gejala-gejala parah ini, segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat:

• Jika Anda mengalami demam tinggi (di atas 103 Fahrenheit / 40 Celsius) yang tidak kunjung reda.
• Kesulitan bernapas.
• Pembengkakan yang sangat terlihat pada perut.
• Kulit atau mata menguning (penyakit kuning).
• Warna biru pada kulit, bibir, atau kuku (sianosis, tanda rendahnya oksigen dalam darah).

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Ada baiknya Anda mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut kepada dokter Anda:

• Apa saja pilihan pengobatan yang saya miliki?
• Bagaimana cara merawat luka saya?
• Kapan saya akan sembuh/cedera saya akan pulih?
• Seberapa serius penyakit saya?
• Bagaimana cara saya minum obat?
• Kapan saya harus pergi ke ruang gawat darurat?
• Kapan kita bisa bertemu lagi?

Ingatlah sebagai ringkasan

Leishmaniasis adalah penyakit parasit yang dapat menyebabkan kondisi yang menyakitkan dan mengancam jiwa. Jika Anda tinggal di atau bepergian ke daerah di mana Leishmania umum terjadi, ambil langkah-langkah untuk melindungi diri Anda. Jika Anda memiliki gejala Leishmaniasis, atau jika Anda memiliki luka yang tidak kunjung sembuh atau memburuk, pastikan untuk mencari pertolongan medis. Sebagian besar orang yang mendapatkan perawatan sebelum kondisinya memburuk dapat pulih sepenuhnya. Oleh karena itu, penting untuk menyadari gejala-gejala ini dan segera mencari pengobatan.

leishmaniasis , kala-azar, lalat pasir, ulkus kulit, parasit