Operasi Tulang Rahang (Operasi Sendi Mandibula): Apa yang Perlu Anda Ketahui

Ketika dokter memberi tahu Anda bahwa sebagian rahang bawah Anda perlu diangkat melalui operasi, Anda mungkin merasa sangat takut dan terkejut. Saat mendengar tentang operasi yang disebut 'mandibulektomi' ini, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan di benak Anda. Wajar jika Anda memiliki pertanyaan seperti, "Apakah wajah saya akan berubah?", "Apakah saya akan bisa berbicara dan makan lagi?" Tapi jangan khawatir. Dalam artikel ini, kita akan membahas operasi ini, mengapa dilakukan, bagaimana prosesnya, dan apa yang diharapkan setelah operasi dengan cara yang sederhana dan mudah dipahami.

Sederhananya, apa itu mandibulectomy?

Sederhananya, mandibulectomy adalah operasi pengangkatan sebagian atau seluruh tulang rahang bawah (mandibula). Operasi ini terkadang disebut sebagai 'reseksi mandibula'.

Dokter biasanya memutuskan untuk melakukan jenis operasi ini jika terdapat tumor kanker di tulang rahang, jika terjadi infeksi parah, atau jika tulang rahang telah rusak akibat kondisi medis tertentu. Tujuan utamanya adalah untuk sepenuhnya menghilangkan bagian yang sakit dan menghentikan penyebaran penyakit lebih lanjut.

Apa saja jenis utama dari operasi ini?

Operasi mandibulektomi dapat dibagi menjadi dua jenis utama. Hal ini bergantung pada seberapa banyak tulang rahang yang diangkat. Mari kita lihat apa saja kedua jenis tersebut.

Dari mana Anda mendapatkan tulang-tulang untuk rekonstruksi?

Dalam mandibulektomi segmental, ahli bedah mengambil tulang, jaringan, kulit, dan pembuluh darah (arteri dan vena) dari bagian tubuh lain untuk membangun kembali tulang rahang Anda. Ini disebut "rekonstruksi flap bebas." Bayangkan seperti mengambil sepotong kain dan menambalnya untuk memperbaiki bagian pakaian Anda yang robek.

Tempat-tempat di mana tulang dan jaringan biasanya diambil untuk keperluan ini adalah:

• Kaki bagian bawah: Paling sering, sebagian dari tulang fibula yang diambil.
• Tulang belikat: Dalam beberapa kasus, sebagian tulang belikat mungkin perlu dihilangkan.
• Pinggul: Sebagian dari tulang pinggul juga dapat diambil untuk tujuan ini.

Terkadang, pelat logam atau cangkok tulang dari donor lain dapat digunakan. Tim medis Anda akan menjelaskan hal ini kepada Anda.

Dalam kasus apa operasi ini diperlukan?

Seorang dokter akan melakukan jenis operasi ini karena beberapa alasan yang sangat spesifik. Di antara alasan-alasan tersebut, alasan utamanya adalah sebagai berikut.

• Kanker mulut: Jika kanker yang terbentuk di dalam mulut, pada lidah, gusi, atau pipi, telah menyebar ke tulang rahang.
• Kanker orofaringeal: Jika kanker yang bermula di bagian tengah tenggorokan menyebar ke tulang rahang.
• Infeksi Tulang (Osteomielitis): Jika Anda mengalami infeksi bakteri parah yang telah menyebar ke tulang rahang dan tidak merespons pengobatan.
• Osteonekrosis rahang: Terjadi jika tulang rahang mati akibat penggunaan obat-obatan tertentu (terutama bifosfonat) atau terapi radiasi.
• Kecelakaan parah: Jika tulang rahang hancur berkeping-keping akibat kecelakaan parah dan terlalu rusak untuk diperbaiki dengan cara lain.

Apa yang terjadi sebelum operasi?

Ada periode persiapan sebelum operasi, di mana tim medis memperoleh pemahaman penuh tentang kondisi Anda.

• Pemeriksaan: Pemindaian CT untuk mengukur secara akurat ukuran dan penyebaran tumor atau area yang rusak di tulang rahang Anda.Tes seperti ini dilakukan. Jika operasi rekonstruksi dilakukan, tes khusus juga dilakukan untuk memeriksa kesehatan pembuluh darah di lokasi donor.
• Pertemuan dengan tim medis: Operasi ini dilakukan oleh tim dokter multidisiplin. Tim ini mungkin termasuk ahli bedah kepala dan leher, ahli bedah rekonstruksi, dan ahli bedah mulut. Mereka akan membahas operasi tersebut dengan Anda secara detail.
• Hal-hal yang perlu dihindari: Anda akan disarankan untuk menghindari hal-hal yang dapat meningkatkan perdarahan atau mengganggu proses penyembuhan selama operasi.
• Alkohol
• Obat penghilang rasa sakit seperti aspirin dan ibuprofen
• Merokok (rokok) - Ini sangat merugikan proses penyembuhan.
• Beberapa obat Ayurveda atau herbal

Penting: Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang sedang Anda konsumsi, termasuk vitamin.

Apa yang terjadi selama operasi?

Ini adalah operasi kompleks yang akan memakan waktu beberapa jam. Tetapi Anda tidak perlu khawatir. Anda akan berada di bawah anestesi umum selama prosedur berlangsung, sehingga Anda akan tertidur lelap.

Pada Mandibulektomi Marginal...

1. Dokter bedah akan membuat sayatan di bagian dalam pipi Anda.

2. Tumor atau bagian tulang rahang yang sakit diangkat, bersama dengan sedikit jaringan sehat di sekitarnya.

3. Sayatan ditutup dan dijahit.

Pada Mandibulektomi Segmental...

Ini adalah proses yang agak panjang. Dua tim bedah mungkin bekerja secara bersamaan. Sementara satu tim melakukan operasi pinggul, tim lainnya mempersiapkan lokasi donor.

1. Pertama, tulang rahang yang sakit diangkat bersama dengan jaringan di sekitarnya.

2. Bagian yang diangkat dikirim ke laboratorium untuk diuji guna mengetahui apakah sel kanker ada atau apakah kanker telah menyebar.

3. Pemeriksaan juga dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di leher.

4. Tim bedah lainnya mengambil bagian tulang, kulit, dan pembuluh darah yang diperlukan dari lokasi cangkok tulang (misalnya, kaki).

5. Tulang yang diekstraksi dibentuk agar persis sama dengan bagian yang diambil dari rahang.

6. Untuk menyediakan pasokan darah ke jaringan yang ditransplantasikan, pembuluh darah tersebut dihubungkan secara hati-hati ke pembuluh darah di leher Anda.

7. Bagian rahang baru dipasang pada rahang menggunakan pelat dan sekrup logam khusus, dan sayatan ditutup dan dijahit.

Hal-hal tambahan yang perlu dilakukan setelah operasi.

Setelah operasi, Anda mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut untuk menjaga gigi dan rahang tetap pada posisi yang benar dan untuk memudahkan pernapasan.

• Kawat lengkung dan karet gelang: Ini ditempatkan di dalam mulut untuk menjaga agar gigi dan rahang tetap sejajar dengan benar.
• Trakeostomi:Pada beberapa hari pertama setelah operasi, sebuah tabung dipasang di bagian depan leher hingga ke tenggorokan (trakea) untuk memudahkan pernapasan karena tenggorokan akan membengkak. Ini bersifat sementara.
• Selang makan: Karena sulit untuk makan melalui mulut, selang dimasukkan melalui hidung ke dalam perut untuk memberikan nutrisi yang dibutuhkan dan menyediakan makanan cair.

Apa yang terjadi setelah operasi?

Masa pemulihan membutuhkan sedikit kesabaran.

• Lama rawat inap: Tergantung jenis operasi yang Anda jalani, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit selama dua hari hingga dua minggu. Operasi segmental biasanya membutuhkan waktu rawat inap yang lebih lama.
• Saat Anda pulang: Setelah pulang, sangat penting untuk mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter Anda dengan tepat. Anda akan diberi tahu cara menjaga kebersihan luka sayatan dan cara makan. Anda mungkin masih menggunakan selang makan saat pulang, atau Anda mungkin disarankan untuk hanya mengonsumsi makanan cair. Minumlah obat pereda nyeri yang diberikan tepat waktu.
• Perawatan lain: Selama masa pemulihan, Anda mungkin memerlukan bantuan dari terapis wicara dan terapis fisik untuk membantu Anda belajar menelan dan berbicara kembali. Jika Anda menjalani operasi kanker, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan terapi radiasi atau kemoterapi untuk membunuh sel kanker yang tersisa.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih sepenuhnya?

Sulit untuk memberikan waktu yang tepat untuk ini. Waktu pemulihan bervariasi dari orang ke orang dan tergantung pada jenis operasinya.

• Pemulihan setelah mandibulektomi parsial relatif cepat.
• Pemulihan setelah mandibulektomi segmental dan rekonstruksi dapat memakan waktu berbulan-bulan. Butuh waktu untuk mempelajari kembali cara menelan, makan, dan berbicara.
• Mungkin dibutuhkan beberapa minggu untuk kembali bekerja. Anda mungkin perlu menunggu lebih lama lagi untuk memulai aktivitas berat seperti olahraga. Tim medis Anda akan memberikan jadwal yang sesuai untuk Anda.

Apa saja gejala yang memerlukan kunjungan mendesak ke dokter?

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini saat berada di rumah setelah operasi, segera cari pertolongan medis. Jika perlu, pergilah ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit.