Pernahkah Anda merasakan nyeri aneh, rasa berat, atau ketidaknyamanan di tengah dada, tempat jantung Anda berada? Anda mungkin berpikir itu bukan sesuatu yang serius. Namun, terkadang gejala-gejala ini bisa menjadi tanda kondisi kesehatan yang lebih serius. Itulah mengapa hari ini kita akan membahas kondisi yang disebut `(Mediastinitis)` yang dapat terjadi di dada, tetapi banyak orang tidak mengetahuinya. Meskipun namanya agak rumit, mari kita pahami secara sederhana.

Apa itu `(Mediastinitis)`?

Sederhananya, `(Mediastinitis)` adalah peradangan atau infeksi yang terjadi di area yang disebut `(mediastinum)` di tengah dada kita. Sekarang Anda mungkin bertanya-tanya apa itu `(mediastinum)`. Bayangkan, dada kita adalah rongga besar, yang kita sebut `(rongga toraks)` . Di kedua sisi `(rongga toraks)` ini terdapat `(rongga pleura)` tempat paru-paru kita berada. Ruang penting di tengah dada, di antara kedua paru-paru, disebut `(mediastinum)`.

Bagian `(mediastinum)` ini adalah tempat banyak organ dan struktur vital, seperti jantung kita, sebagian dari kerongkongan (`(esofagus)`) , dan pembuluh darah utama yang terhubung ke jantung, berada. Jadi Anda dapat memahami betapa seriusnya jika peradangan atau infeksi terjadi di tempat yang begitu penting. Itulah mengapa kondisi `(Mediastinitis)` dapat mengancam jiwa.

Kondisi ini (Mediastinitis) dapat bersifat akut (terjadi tiba-tiba) atau kronis (berkembang perlahan dari waktu ke waktu) .

Apa yang terjadi pada tubuh jika Anda terkena `(Mediastinitis)`?

Mediastinitis adalah kondisi yang mengancam jiwa. Peradangan ini dapat mengganggu fungsi normal organ vital dan pembuluh darah di dalam dada. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, mendapatkan perawatan sesegera mungkin meningkatkan peluang pemulihan dan menyelamatkan nyawa Anda.

Beberapa komplikasi yang dapat terjadi akibat mediastinitis adalah:

• Penyumbatan saluran napas yang menyebabkan kesulitan bernapas.
• Perikarditis konstriktif (pengerasan selaput di sekitar jantung).
• Pneumonia berulang.
• Gagal jantung sisi kanan .
• Keracunan darah, yaitu `(Sepsis)` .
• Pendarahan hebat.
• Sindrom vena kava superior (tekanan pada vena kava superior, vena utama yang membawa darah ke jantung).

Bayangkan saja, jika situasi seperti ini terjadi, hal itu akan memengaruhi seluruh sistem tubuh kita. Itulah mengapa tidak baik untuk menganggap hal ini enteng.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Menurut dokter, "Mediastinitis" adalah kondisi yang jarang terjadi . Namun, tingkat kejadiannya di antara masyarakat ("prevalensi") dan siapa yang paling terpengaruh bervariasi tergantung pada bentuk penyakitnya ("akut" atau "kronis").

Mediastinitis akut umumnya terjadi sebagai komplikasi operasi dada, terutama prosedur yang disebut sternotomi median . Sternotomi median adalah prosedur bedah di mana ahli bedah memotong tulang dada (sternum) menjadi dua untuk mengakses jantung atau pembuluh darah. Antara 0,25% dan 5% orang yang menjalani jenis operasi ini mengalami mediastinitis akut. Angka ini dapat bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit dan dari wilayah ke wilayah.

Mediastinitis kronis bahkan lebih jarang terjadi. Biasanya didiagnosis di daerah di mana jenis jamur yang disebut Histoplasma capsulatum umum ditemukan (endemik). Namun, tidak semua orang yang terpapar jamur ini mengembangkan penyakit tersebut. Para peneliti memperkirakan bahwa kurang dari 1% dari mereka yang terpapar mengembangkan infeksi jamur (histoplasmosis). Dari jumlah tersebut, hanya sebagian kecil yang mengembangkan mediastinitis kronis. Studi menunjukkan bahwa masih ada ratusan pasien di Amerika Serikat dengan mediastinitis fibrosa (suatu bentuk mediastinitis kronis).

Apa perbedaan antara `Mediastinitis Akut` dan `Mediastinitis Kronis`?

Ada dua jenis `(Mediastinitis)`. Yang pertama adalah `Mediastinitis Akut` . Yang kedua adalah `Mediastinitis Kronis` . Ada perbedaan besar antara keduanya.

Mediastinitis akut adalah kondisi yang terjadi secara tiba-tiba, dengan gejala yang parah . Misalnya, jika terjadi perforasi pada kerongkongan, mediastinitis akut dapat berkembang dalam beberapa jam. Kondisi ini juga dapat terjadi ketika ada infeksi di tenggorokan atau mulut. Sebagai komplikasi operasi dada, biasanya terjadi dalam bulan pertama. Jarang, dapat terjadi lebih lambat, bahkan dalam tahun pertama. Mediastinitis akut adalah keadaan darurat medis. Pengobatan harus segera dimulai untuk menyelamatkan nyawa Anda.

Mediastinitis kronis juga merupakan kondisi serius, tetapi berkembang perlahan selama berbulan-bulan, terkadang bertahun-tahun . Hal ini dapat menyebabkan penumpukan jaringan parut di mediastinum Anda. Kondisi ini disebut mediastinitis fibrosa atau fibrosis mediastinal . Penyebab utama mediastinitis kronis biasanya adalah infeksi jamur.

Seseorang dengan mediastinitis kronis mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, atau bahkan tidak menunjukkan gejala sama sekali. Jika mereka memiliki gejala, seperti sesak napas, gejalanya mungkin dimulai ringan dan memburuk seiring waktu. Gejala terjadi karena penumpukan jaringan parut di dada, menekan tenggorokan (trakea) atau vena cava superior, vena utama yang membawa darah ke jantung. Pengobatan terutama bertujuan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Apa saja gejala `(Mediastinitis)`?

Gejala juga bervariasi tergantung pada apakah kondisi tersebut `akut` atau `kronis`.

Gejala `Mediastinitis Akut`:

• Nyeri dada yang tiba-tiba dan hebat.
• Panas dingin.
• Jika Anda menjalani sternotomi median, cairan seperti nanah mungkin akan keluar dari luka tersebut.
• Demam.
• Sesak napas.

Gejala `Mediastinitis Kronis`:

Mediastinitis kronis mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, penderita mediastinitis fibrosa mungkin mengalami gejala seperti:

• Nyeri dada.
• Batuk, bahkan mungkin batuk berdarah.
• Kesulitan bernapas.
• Gejala tambahan yang terkait dengan "sindrom vena cava superior" (misalnya, pembengkakan pada wajah, leher, tangan).

Apa saja penyebab `(Mediastinitis)`?

Penyebab kondisi ini juga bervariasi tergantung pada jenisnya.

Penyebab `Mediastinitis Akut`:

Mediastinitis akut terjadi ketika jaringan di dalam rongga dada tiba-tiba terinfeksi. Infeksi ini dapat disebabkan oleh:

• Komplikasi sternotomi median: Sebagian besar infeksi setelah jenis operasi ini disebabkan oleh bakteri bernama Staphylococcus aureus . Jaringan dada atau luka operasi Anda dapat terinfeksi selama operasi atau segera setelahnya. Misalnya, jika luka tidak sembuh dengan baik atau jika kuman masuk melalui luka.
• Perforasi esofagus: Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan. Misalnya, komplikasi selama prosedur endoskopi (pemeriksaan menggunakan kamera untuk melihat ke dalam esofagus) atau muntah yang berlebihan dan kuat ( sindrom Boerhaave) dapat menyebabkan esofagus robek.
• Infeksi yang menyebar dari kepala atau leher: Dokter menyebutnya "mediastinitis nekrotik desenden." Ini berarti bahwa infeksi yang dimulai di area dada bagian atas menyebar ke bawah ke dada, merusak jaringan di sana. Infeksi di mulut (seperti abses gigi) dan infeksi tenggorokan dapat menyebar dengan cara ini.

Penyebab Mediastinitis Kronis:

Mediastinitis kronis juga disebabkan oleh infeksi. Namun, dalam kasus ini, peradangan pada jaringan Anda tidak terjadi segera setelah terpapar bakteri, melainkan secara bertahap. Mediastinitis kronis dapat disebabkan oleh:

• Infeksi jamur (ini adalah penyebab paling umum).
• Tuberkulosis.
• Terapi radiasi.
• Silikosis (penyakit paru-paru yang disebabkan oleh menghirup partikel silika).
• Sarkoidosis (pembentukan kelompok kecil sel inflamasi di berbagai organ tubuh).

Terkadang, penyebab mediastinitis kronis tidak dapat ditemukan secara jelas. Hal ini disebut idiopatik .

Infeksi jamur yang paling umum menyebabkan mediastinitis kronis adalah Histoplasma capsulatum . Di Amerika Serikat, jamur ini paling umum ditemukan di Lembah Sungai Ohio dan Lembah Sungai Mississippi. Di bagian lain dunia, jamur ini ditemukan di Afrika, Asia, Australia, Amerika Tengah, dan sebagian Amerika Selatan.

Jamur ini hidup di tanah. Jamur ini tidak berbahaya kecuali jika masuk ke udara dan terhirup. Tidak semua orang yang terpapar akan sakit. Bahkan, sebagian besar orang yang terpapar jamur ini tidak akan sakit sama sekali, atau hanya mengalami infeksi ringan tanpa gejala. Namun, ada kemungkinan kecil bahwa sistem kekebalan tubuh Anda akan bereaksi berlebihan terhadap jamur ini setelah terpapar (seringkali bertahun-tahun kemudian). Hal ini dapat menyebabkan peradangan pada jaringan di "mediastinum" Anda, yang dapat menyebabkan komplikasi.

Apa saja faktor risiko terjadinya `(Mediastinitis)`?

Sekarang mari kita lihat siapa yang lebih mungkin mengembangkan kondisi ini. Jika Anda menjalani operasi yang memerlukan `(sternotomi median)`, seperti operasi jantung terbuka, Anda mungkin khawatir tentang komplikasi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko Anda. Secara umum, Anda lebih mungkin mengembangkan `mediastinitis akut` setelah `(sternotomi median)` jika Anda memiliki salah satu kondisi berikut:

• Jika Anda memiliki kondisi medis yang melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda .
• Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) .
• Diabetes.
• Gagal ginjal.
• Kegemukan.
• Penyakit arteri perifer (PAD) (penipisan pembuluh darah di lengan dan kaki).

Merokok dan penggunaan tembakau juga meningkatkan risiko komplikasi setelah operasi.

Beberapa faktor yang berkaitan dengan operasi itu sendiri juga meningkatkan risiko mediastinitis. Faktor-faktor tersebut meliputi:

• Operasi berlangsung terlalu lama atau pasien menjalani bypass kardiopulmoner terlalu lama.
• Operasi ulang (jika Anda sebelumnya pernah menjalani operasi dada).

Anda adalah `(Histoplasma capsulatum)`Jika Anda tinggal di daerah di mana jamur tersebut endemik, Anda berisiko lebih tinggi terkena mediastinitis kronis.

Bagaimana cara mendiagnosis `(Mediastinitis)`?

Dokter biasanya mendiagnosis mediastinitis melalui pemeriksaan fisik dan tes tambahan.

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan menanyakan hal-hal berikut:

• Gejala Anda.
• Riwayat kesehatan Anda (riwayat penyakit, pengobatan, dll.).
• Informasi mengenai operasi atau prosedur medis yang baru-baru ini Anda jalani .
• Tentang daerah-daerah yang telah Anda kunjungi (terutama daerah-daerah di mana `(Histoplasma capsulatum)` banyak ditemukan).

Dokter Anda mungkin juga akan meminta tes tambahan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Tes apa yang digunakan untuk mendiagnosis `(Mediastinitis)`?

Pemindaian tomografi komputer (CT) dengan kontras adalah standar emas untuk mendiagnosis mediastinitis. Selain itu, dokter Anda mungkin akan meminta rontgen dada atau biopsi jarum .

Bagaimana cara mengobati mediastinitis?

Nah, apakah ada pengobatan untuk ini? Ya, ada. Tetapi pengobatannya bervariasi tergantung pada sifat penyakitnya (apakah itu `akut` atau `kronis`) dan penyebabnya.

Mediastinitis akut setelah sternotomi median mungkin memerlukan perawatan berikut:

• Antibiotik , biasanya diberikan secara intravena (IV) melalui larutan garam.
• Operasi untuk mengangkat jaringan mati dan mengeringkan cairan yang terkumpul.

Mediastinitis akut yang disebabkan oleh robekan esofagus mungkin memerlukan perawatan berikut:

• Antibiotik.
• Operasi untuk memperbaiki lubang, mengangkat jaringan mati, dan/atau mengeringkan cairan yang terkumpul.

Jika Anda mengalami mediastinitis akut, tim medis Anda akan memasukkan Anda ke unit perawatan intensif (ICU) . Di sana, tim medis akan memantau gejala dan pemulihan Anda dengan cermat.

Pengobatan untuk mediastinitis kronis dapat mencakup pembedahan untuk meredakan gejala. Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang membuka jalan napas atau meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah di dada Anda. Para peneliti masih mencari pilihan pengobatan untuk penderita mediastinitis kronis.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan dan apa yang dapat Anda harapkan.

Apakah mediastinitis dapat dicegah?

Sebaiknya kita mencegah hal seperti ini sebelum terjadi. Mediastinitis adalah komplikasi umum dari prosedur medis. Jika Anda menjalani operasi dada atau prosedur endoskopi, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara mengurangi risiko komplikasi. Tanyakan langkah-langkah apa yang akan diambil tim medis Anda untuk mengurangi risiko infeksi. Selain itu, pastikan untuk bertanya tentang cara merawat luka Anda di rumah setelah operasi.

Mencegah infeksi dan mengobatinya segera setelah terjadi dapat membantu mengurangi risiko mediastinitis akut. Infeksi di mulut dan tenggorokan dapat menyebar ke dada dan menyebabkan masalah serius. Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah jenis infeksi ini:

• Jagalah kesehatan gigi dan gusi Anda dengan baik untuk mencegah infeksi gigi.
• Kunjungi dokter gigi setiap enam bulan sekali untuk membersihkan gigi Anda , atau ikuti petunjuk dokter gigi Anda.
• Kunjungi dokter setahun sekali untuk pemeriksaan kesehatan guna mengecek kesehatan Anda secara keseluruhan.
• Jika Anda mengalami gejala infeksi, segera temui dokter , dan minum obat yang diresepkan untuk mengobati infeksi tersebut sesuai petunjuk.

Apakah mediastinitis bisa berakibat fatal?

Ini adalah masalah serius. Ya, kondisi ini dapat mengancam jiwa, artinya dapat berakibat fatal. Diagnosis dan pengobatan dini adalah cara terbaik untuk menyelamatkan nyawa. Mari kita lihat apa yang diketahui para peneliti tentang angka kematian akibat mediastinitis:

• Angka kematian bagi orang yang mengalami mediastinitis akut setelah sternotomi median berkisar antara 1% hingga 14% . Ini lebih baik daripada sebelumnya (12% hingga 50%). Hal ini disebabkan oleh peningkatan dalam penanganan bedah. Anda mungkin bertanya-tanya mengapa rentang ini begitu lebar. Ini karena berbagai penelitian menggunakan kelompok populasi yang berbeda untuk mempelajari angka kematian. Jadi, hasil Anda akan bergantung pada banyak faktor, seperti tempat Anda menjalani operasi, usia Anda, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
• Angka kematian bagi orang yang mengalami mediastinitis akut akibat robekan esofagus sangat bervariasi. Hal ini bergantung pada seberapa cepat Anda mendapatkan perawatan. Kurang dari 10% orang yang dirawat dalam waktu 24 jam setelah robekan terjadi meninggal dunia. Angka tersebut meningkat menjadi 30% hingga 40% di antara mereka yang dirawat setelah 24 jam. Usia lanjut juga meningkatkan risiko hasil yang lebih buruk.
• Orang yang mengalami "mediastinitis nekrotik descending" dapat dengan cepat mengalami "sepsis" (keracunan darah) dan kegagalan organ. Oleh karena itu, angka kematiannya berkisar antara 11% hingga 40% .

Meskipun statistik ini mungkin tampak agak menakutkan, ada alasan untuk berharap.Mengetahui penyebab dan gejala `(Mediastinitis)` akan membantu Anda mengetahui kapan harus mencari bantuan medis jika diperlukan. Selain itu, dengan kemajuan di bidang kedokteran, operasi menjadi lebih aman dan komplikasi juga dapat ditangani.

Kapan Anda harus menemui dokter?

`Mediastinitis akut` adalah kondisi yang muncul secara tiba-tiba. Jika Anda mengalami gejala seperti ini (misalnya, nyeri dada yang tiba-tiba dan parah, demam, kesulitan bernapas), segera hubungi 911 atau nomor darurat setempat, atau pergi ke rumah sakit terdekat. Semakin cepat Anda mendapatkan perawatan, semakin baik hasil pemulihan Anda.

Selain itu, Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter dalam kasus-kasus berikut:

• Jika Anda akan menjalani operasi jantung terbuka atau prosedur medis lain yang meningkatkan risiko mediastinitis, tanyakan bagaimana Anda dapat mengurangi risiko tersebut.
• Jika Anda memiliki gejala mediastinitis kronis atau khawatir tentang risiko Anda.

Terakhir, pesan utama yang perlu diingat.

Anda mungkin sekarang mengerti bahwa `(Mediastinitis)` adalah kondisi serius, terkadang mengancam jiwa. Tapi jangan panik. Yang penting adalah menyadari hal ini.

Ingat:

* Setelah operasi dada, terutama operasi jantung, rawat luka dengan baik. Ikuti petunjuk dokter Anda dengan tepat.

Jangan abaikan infeksi mulut dan tenggorokan. Infeksi ini dapat menyebar dan menyebabkan kondisi serius.

* Jika Anda mengalami nyeri dada hebat secara tiba-tiba, demam, atau kesulitan bernapas , segera cari pertolongan medis.

* Jika Anda berada di daerah di mana jamur seperti `(Histoplasma capsulatum)` umum ditemukan, waspadai juga hal tersebut.

* Semakin cepat penyakit didiagnosis dan diobati, semakin besar peluang untuk sembuh. Dengan kemajuan ilmu kedokteran, kini kondisi seperti itu dapat diatasi dengan sukses.

Jika orang terkasih Anda menderita mediastinitis, Anda mungkin merasa cemas dan tidak berdaya. Mempelajari tentang penyakit ini dapat membantu Anda merasa lebih terkendali. Pengetahuan ini akan membantu Anda berbicara dengan tim medis orang terkasih Anda tentang apa yang terjadi. Tanyakan kepada mereka bagaimana Anda dapat membantu mereka selama masa pemulihan.

` mediastinitis, nyeri dada, infeksi dada, komplikasi operasi jantung, perforasi esofagus, infeksi jamur, mediastinum