Apa itu Prosedur Mitrofanoff? Mari kita bahas secara sederhana.

Terkadang kita harus menghadapi masalah kesehatan yang bahkan tidak bisa kita bayangkan. Terutama jika menyangkut masalah kandung kemih, sangat sulit untuk tidak bisa buang air kecil secara normal. Hidup dengan kondisi seperti itu merupakan tantangan besar bagi anak-anak maupun orang dewasa. Untuk membantu orang-orang seperti itu, hari ini kita akan membahas tentang operasi khusus yang dilakukan untuk memudahkan hidup mereka. Operasi ini disebut Prosedur Mitrofanoff. Meskipun namanya agak aneh, manfaatnya sangat berharga.

Sederhananya, apa itu operasi Mitrofanoff?

Operasi Mitrofanoff adalah prosedur bedah yang membuat lubang kecil (disebut stoma ) di perut untuk memungkinkan urin mengalir dari kandung kemih. Ini adalah prosedur yang sangat khusus karena ahli bedah menggunakan bagian dari tubuh Anda sendiri untuk membuat lubang ini. Bagian tersebut adalah usus buntu Anda.

Bayangkan, dengan menggunakan skrotum Anda, Anda membuat saluran kecil berbentuk tabung dari kandung kemih ke perut Anda. Kemudian, ketika Anda perlu buang air kecil, Anda dapat memasukkan kateter , sebuah tabung fleksibel, melalui lubang ini (stoma) untuk mengosongkan kandung kemih Anda.

Prosedur ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1976 oleh seorang profesor bernama Paul Mitrofanoff. Karena itulah prosedur ini dinamakan demikian. Prosedur ini juga disebut `appendicovesicostomy`.

Mari kita pahami sedikit tentang bagian-bagian tubuh kita ini terlebih dahulu.

Untuk memahami sepenuhnya operasi ini, akan sangat membantu jika kita memiliki sedikit pemahaman tentang cara kerja sistem urin dan ureter tubuh kita.

• Kandung kemih: Ini adalah kantung berotot yang bentuknya seperti balon. Urine yang dihasilkan ginjal kita dari penyaringan darah mengalir melalui dua tabung kecil (ureter) dan terkumpul di kandung kemih ini. Ketika penuh, kita merasa perlu buang air kecil. Kemudian, urine keluar dari tubuh melalui uretra.
• Usus buntu: Ini adalah bagian dari sistem pencernaan kita. Ini adalah tabung kecil yang terletak di sisi kanan bawah perut, menempel pada bagian pertama usus besar. Dokter masih belum mengetahui fungsi lain apa yang dimilikinya. Tetapi kita dapat hidup sehat tanpanya. Banyak orang menjalani operasi pengangkatan usus buntu ketika mereka menderita radang usus buntu. Jadi, tidak ada masalah untuk memanfaatkannya untuk tujuan lain yang bermanfaat.

Bayangkan jika Anda tidak memiliki usus buntu, artinya usus buntu Anda telah diangkat dalam operasi sebelumnya, apa yang akan Anda lakukan? Ada solusinya juga. Dalam hal ini, ahli bedah akan mengangkat usus buntu dari usus kecil Anda.Mereka mengambil sepotong kecil dan membuat jalur ini. Ini disebut metode Monti atau Monti-Yang.

Apa sebenarnya yang terjadi dengan operasi Mitrofanoff?

Ini memungkinkan Anda untuk mengosongkan kandung kemih sendiri dengan memasukkan kateter melalui lubang di perut Anda (stoma). Ini disebut kateterisasi mandiri .

Sepanjang hari, pada waktu-waktu tertentu (biasanya setiap 3-4 jam), Anda perlu melakukan hal berikut:

1. Sebuah tabung fleksibel (kateter) dimasukkan melalui lubang (stoma) di perut dan diarahkan sepanjang jalur yang dibuat menuju kandung kemih.

2. Seluruh urin dibuang ke toilet atau wadah di sepanjang pipa.

3. Setelah kandung kemih benar-benar kosong, kateter dilepas. Lubang (stoma) kemudian menutup secara otomatis. Tidak ada kebocoran urine dari sana.

Metode ini lebih mudah, kurang menyakitkan, dan lebih nyaman bagi banyak orang dibandingkan memasukkan kateter melalui uretra normal.

Siapa yang membutuhkan operasi ini?

Operasi Mitrofanoff mungkin diperlukan baik untuk anak-anak maupun orang dewasa. Kita akan membahas keduanya secara terpisah.

Mengapa seorang anak membutuhkan operasi Mitrofanoff?

Beberapa anak terlahir dengan kelemahan tertentu pada sistem saraf mereka. Hal ini menyebabkan mereka tidak mampu mengendalikan otot kandung kemih mereka. Kondisi ini disebut kandung kemih neurogenik . Selain itu, anak-anak yang memiliki kelainan sistem kemih bawaan mungkin memerlukan operasi ini.

Alasan umum mengapa anak-anak membutuhkan operasi ini adalah:

• Spina Bifida: Kelemahan pada tulang belakang yang sudah ada sejak lahir.
• Ekstrofi kandung kemih atau ekstrofi kloaka: Paparan kandung kemih ke luar akibat pembentukan dinding perut yang tidak sempurna saat lahir.
• Cerebral Palsy: Suatu kondisi yang memengaruhi gerakan tubuh dan kontrol otot akibat kerusakan pada otak.
• Agenesis sakral: Ketiadaan bagian terendah tulang belakang sejak lahir.
• Cedera sumsum tulang belakang.

Mengapa orang dewasa membutuhkan operasi Mitrofanoff?

Orang dewasa juga mungkin tidak mampu mengendalikan kandung kemih mereka karena berbagai alasan.

• Kondisi kanker: Kondisi seperti kanker kandung kemih, kanker prostat, atau kanker kolorektal.
• Ketidakmampuan mengontrol urin: Inkontinensia urin berat.
• Radang kandung kemih (Sistitis).
• Penyakit sistem saraf: Kandung kemih neurogenik yang disebabkan oleh kondisi seperti multiple sclerosis atau penyakit Parkinson.
• Cedera sumsum tulang belakang, kelumpuhan, atau tumor tulang belakang.
• Stroke.

Apa yang terjadi sebelum, selama, dan setelah operasi?

Wajar jika merasa sedikit takut saat membicarakan operasi besar seperti ini. Tetapi mengetahui persis bagaimana hal-hal ini terjadi dapat membantu mengurangi rasa takut tersebut.

Sebelum prosedur

Untuk mengurangi risiko infeksi selama operasi, usus Anda harus sebisa mungkin kosong. Ini membutuhkan kepatuhan terhadap instruksi dokter Anda dengan tepat. Instruksi tersebut mungkin meliputi:

• Berpuasa sehari sebelum operasi.
• Mengonsumsi minuman khusus untuk membersihkan usus secara menyeluruh (pembersihan usus).

Selama prosedur tersebut

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum . Ini berarti Anda tidak akan merasakan apa pun selama operasi, dan Anda akan tertidur sepenuhnya.

Dokter bedah mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Sayatan akan dibuat di perut Anda.

2. Usus buntu terpisah dari usus besar.

3. Salah satu ujungnya dihubungkan ke sayatan kecil yang dibuat di kandung kemih, dan ujung lainnya dihubungkan ke lubang kecil (stoma) yang dibuat di kulit perut.

4. Struktur seperti katup dibuat di tempat ureter terhubung ke kandung kemih untuk mencegah urine mengalir kembali. Katup ini mengencang dan menutup saat kandung kemih terisi, mencegah urine bocor melalui saluran yang dibuat.

5. Untuk membantu Anda buang air kecil sampai kandung kemih Anda sembuh, sebuah tabung sementara (tabung suprapubik) ditempatkan langsung ke dalam kandung kemih Anda. Tabung ini mengumpulkan urine dalam kantung di luar tubuh Anda.

6. Terkadang, tabung kecil (stent ureter) dapat ditempatkan di dalam saluran yang membawa urine dari ginjal ke kandung kemih (ureter). Hal ini tidak diperlukan untuk semua orang.

7. Terakhir, sayatan utama yang digunakan untuk operasi ditutup dengan jahitan yang dapat larut.

Setelah prosedur

Setelah operasi, Anda perlu dirawat di rumah sakit selama kurang lebih satu minggu. Selama waktu tersebut:

• Anda tidak diperbolehkan makan selama beberapa hari. Sebagai gantinya, Anda akan diberikan cairan infus agar usus Anda memiliki waktu untuk pulih.
• Selama satu atau dua hari pertama, Anda harus berbaring telentang di tempat tidur. Anda boleh berguling dan menggerakkan kaki, tetapi Anda tidak diperbolehkan untuk bangun dan duduk.
• Saat Anda pulang, kateter dan tabung suprapubik sementara akan ditempatkan di dalam saluran yang baru dibuat (terowongan Mitrofanoff) untuk mencegahnya tertutup. Kateter ini perlu dibiarkan di tempatnya selama sekitar 4 minggu.
• Jika `stent ureter` tersebut dipasang, prosedur kecil lainnya perlu dilakukan untuk melepaskannya dalam waktu sekitar 6-8 minggu.
• Pada hari Anda diajari cara melakukan kateterisasi mandiri, dokter akan melepaskan kedua selang sementara di ruang praktik. Hal ini tidak memerlukan operasi tambahan.

Apa saja manfaat dan risiko dari operasi ini?

Seperti halnya prosedur medis lainnya, ada manfaat serta beberapa risiko.

Pemulihan dan kehidupan setelah operasi

Dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, Anda mungkin mengalami:

• Terdapat sedikit darah dalam urin (hematuria).
• Kontraksi otot kandung kemih yang menyakitkan (spasme kandung kemih).

Dokter Anda akan meresepkan obat penghilang rasa sakit dan pelemas otot untuk mengatasi hal ini.

Setelah sekitar 6 minggu, Anda perlu menemui dokter untuk mempelajari cara memasukkan kateter sendiri (kateterisasi mandiri).

Namun, Anda harus selalu memperhatikan fungsi sistem kemih Anda. Anda sebaiknya melakukan tes berikut setiap tahun:

• Tes darah untuk memeriksa kadar elektrolit dalam darah dan fungsi ginjal.
• Sistoskopi (pemeriksaan bagian dalam kandung kemih).
• Pemeriksaan USG ginjal dan kandung kemih.
• Pemeriksaan sinar-X pada ginjal, kandung kemih, dan uretra.

Kapan harus segera menemui dokter?

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda :

• Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.
• Pendarahan, pembengkakan, atau memar yang berlebihan.
• Mual dan muntah.
• Sakit parah.
• Tanda-tanda infeksi, seperti keluarnya cairan berbau busuk atau demam.

Apa perbedaan antara Mitrofanoff dan Urostomi?

Kedua metode ini melibatkan pengeluaran urine melalui lubang di perut. Namun, dengan urostomi , dibuat jalur untuk melewati kandung kemih dan langsung mengalirkan urine dari ginjal. Beberapa orang dengan urostomi harus mengenakan kantung pengumpul urine setiap saat. Ini berarti mereka tidak dapat mengontrol aliran urine mereka. Namun, dengan Mitrofanoff, Anda memiliki lebih banyak kebebasan karena Anda hanya dapat mengosongkan kandung kemih dengan kateter saat dibutuhkan.

Apakah operasi ini bersifat permanen?

Hal ini dapat dibalikkan. Artinya, terowongan tersebut dapat diangkat melalui pembedahan. Namun, usus buntu tidak disambungkan kembali ke usus, karena bukan organ vital. Setelah Mitrofanoff diangkat, Anda mungkin perlu buang air kecil secara normal melalui uretra, atau Anda mungkin perlu memasang kateter melalui uretra untuk mengosongkan kandung kemih, atau Anda mungkin perlu menjalani urostomi. Ini adalah sesuatu yang harus Anda diskusikan dengan dokter Anda.