Terapi Radionuklida Reseptor Peptida (PRRT) adalah pengobatan yang menargetkan sel kanker.

Anda mungkin tahu bahwa mengobati kanker ketika sudah menyebar dari satu bagian tubuh ke bagian lain sangatlah menantang. Namun, berkat kemajuan dalam bidang kedokteran saat ini, ada perawatan khusus yang dapat menargetkan sel kanker seperti rudal dan hanya merusaknya. Hari ini, kita akan membahas metode pengobatan yang sangat canggih yang digunakan untuk mengobati jenis kanker yang disebut `tumor neuroendokrin (NET)`. Metode ini disebut PRRT, yang merupakan singkatan dari `Terapi Radionuklida Reseptor Peptida`.

Sederhananya, apa itu perawatan PRRT?

PRRT adalah terapi kanker yang ditargetkan. Terapi ini melibatkan pemberian zat radioaktif langsung ke sel kanker dan menghancurkannya. Bayangkan seperti membunuh sel kanker secara selektif tanpa membahayakan sel sehat di tubuh kita.

Bagaimana cara kerjanya? Luar biasa!

Untuk memahami hal ini, mari kita ambil contoh kecil. Setiap sel kanker memiliki reseptor khusus di permukaannya, seperti lubang kunci pada pintu. Ketika protein khusus yang hanya cocok dengan reseptor ini bertemu seperti kunci, pintu akan terbuka untuk membiarkan sesuatu masuk ke dalam sel.

Inilah yang dilakukan oleh perawatan PRRT:

1. Membuat "kunci": Sebuah protein (peptida) yang persis sesuai dengan reseptor pada permukaan sel kanker dibuat di laboratorium.

2. Menempelkan "bom": Kemudian, unsur radioaktif yang disebut radionuklida, yang sebenarnya membunuh sel kanker, ditempelkan pada protein hasil rekayasa genetika.

3. Perjalanan menuju target: Ketika obat ini dimasukkan ke dalam tubuh, protein tersebut akan menemukan jalannya dan berikatan dengan reseptor pada sel kanker.

4. Penghancuran sel kanker: Seperti kunci yang membuka pintu, ketika protein berikatan dengan reseptor, obat radioaktif masuk ke dalam sel. Setelah berada di dalam, radioaktivitas yang dilepaskannya merusak DNA sel kanker, menghancurkan sel dari dalam.

Apa saja jenis PRRT yang digunakan di dunia?

Obat PRRT utama yang disetujui di dunia sejauh ini adalah `lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®).` Dalam obat ini, `dotatate`, sebuah protein sintetis, diikatkan pada unsur radioaktif `lutetium-177`.

Protein yang disebut `dotatate` ini mirip dengan hormon `somatostatin` dalam tubuh kita. Beberapa sel kanker tipe `NET` memiliki reseptor khusus untuk hormon `somatostatin` ini. Protein yang disebut `dotatate` ini menuju reseptor tersebut dan menempel dengan kuat. Oleh karena itu, obat tersebut langsung masuk ke dalam sel kanker.

Selain itu, senyawa PRRT lainnya sedang diteliti, beberapa di antaranya sudah dalam uji klinis.

Perawatan PRRT ini cocok untuk siapa?

Saat ini, pengobatan PRRT terutama digunakan untuk kanker yang disebut `GAS NET gastroenteropankreatik`, yaitu kanker yang berkembang di saluran pencernaan. Contohnya:

• Pankreas
• Dubur
• Usus kecil dan usus besar
• Perut

Apakah pengobatan ini cocok untuk seseorang bergantung pada beberapa faktor. Lihat tabel di bawah ini.

Bagaimana Anda mempersiapkan diri sebelum perawatan?

Jika Anda sudah mengonsumsi obat lain untuk kanker NET, dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda untuk menghentikan sementara beberapa obat tersebut sebelum perawatan PRRT.

• Biasanya, suntikan somatostatin kerja panjang harus dihentikan setidaknya 4 minggu sebelum perawatan.
• Injeksi somatostatin kerja pendek mungkin telah dihentikan 24 jam sebelum perawatan.
• Selain itu, Anda juga harus menghindari penggunaan steroid dosis tinggi seperti glukokortikosteroid selama perawatan ini.

Seminggu sebelum setiap perawatan, Anda akan menjalani beberapa tes darah untuk melihat apakah tubuh Anda siap untuk perawatan tersebut.

Apa yang terjadi pada hari perawatan?

Perawatan PRRT biasanya diberikan setiap dua bulan sekali selama 4 sesi dalam jangka waktu 8 bulan. Ini adalah prosedur rawat jalan, artinya Anda tidak perlu dirawat di rumah sakit. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 5-6 jam.

1. Pertama, kanula intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam pembuluh vena di lengan Anda.

2. Obat diberikan untuk mencegah mual dan muntah satu jam sebelum pengobatan dimulai.

3. Kemudian, Anda akan diberikan larutan asam amino melalui infus selama kurang lebih 4 jam untuk melindungi ginjal Anda.

4. Kira-kira 30 menit setelah larutan asam amino mulai diberikan, obat PRRT diberikan melalui infus terpisah selama 30-45 menit.

5. Setelah semua larutan diberikan, kanula infus dilepas.

Sehari setelah perawatan, dilakukan pemindaian khusus untuk melihat bagaimana obat tersebut telah menyebar ke seluruh tubuh.

Apa saja manfaat dan risiko pengobatan PRRT?

Apa saja keuntungannya?

PRRT adalah pengobatan yang sangat sukses. Pada banyak orang yang menerimanya, tumor mereka menghilang atau berhenti tumbuh. Hal ini memungkinkan pasien untuk hidup lebih lama dan mempertahankan kualitas hidup yang baik .

Risiko dan efek samping

Muntah dan mual adalah efek samping langsung yang paling umum dari pengobatan ini, tetapi sebagian besar dapat dikendalikan dengan obat yang diberikan sebelum pengobatan.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah:

• Masalah ginjal atau hati.
• Jumlah sel darah rendah. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan bernapas, peningkatan risiko infeksi, dan pendarahan atau memar.
• Risiko terkena kanker darah seperti sindrom mielodisplastik dan leukemia sangat jarang terjadi.

Dokter Anda akan memantau Anda dengan tes darah rutin selama 8 bulan pengobatan. Jika timbul masalah, dokter akan memutuskan untuk mengubah atau menghentikan pengobatan Anda.

Situasi paling mendesak: Krisis Karsinoid

Ini adalah kondisi langka namun serius, dan berpotensi mengancam jiwa. Kondisi ini disebabkan oleh lonjakan hormon secara tiba-tiba dari sel kanker. Gejala biasanya muncul dalam waktu 48 jam setelah menerima pengobatan.

Pemulihan dan kehidupan sehari-hari

Sebagian besar orang dapat mentoleransi pengobatan PRRT dengan baik dan pulih dengan cepat.

Bisakah saya kembali bekerja?

PRRT menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif. Bahan radioaktif ini dikeluarkan dari tubuh Anda melalui urin dan tinja selama beberapa hari setelah perawatan. Dokter Anda akan menyarankan Anda untuk menjaga jarak setidaknya satu meter dari orang lain selama waktu ini, terutama wanita hamil dan anak-anak kecil . Penting juga untuk sering mencuci tangan.

Apakah memungkinkan untuk bepergian selama periode ini?

Mungkin masih ada sedikit radiasi di tubuh Anda hingga 3 bulan setelah perawatan. Radiasi ini dapat dideteksi oleh alat pendeteksi radiasi di bandara, misalnya. Dokter Anda akan memberi Anda kartu khusus yang berisi rincian perawatan yang telah Anda terima. Penting untuk menyimpan kartu ini dan salinan catatan perawatan Anda ke mana pun Anda pergi hingga 3 bulan setelah perawatan.