Apa itu posisi tengkurap? Apakah berbaring tengkurap dapat menyelamatkan nyawa? (Posisi tengkurap)

Pernahkah Anda mendengar dokter berkata, "Kita akan memposisikan pasien dalam posisi tengkurap" ketika salah satu kerabat atau teman Anda berada di ICU (unit perawatan intensif)? Atau mungkin Anda ingat kata 'memposisikan tengkurap' sering digunakan selama pandemi COVID-19. Meskipun ini mungkin hal baru bagi banyak orang, sebenarnya ini adalah teknik yang sangat penting dan sudah lama digunakan dokter untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan gangguan pernapasan berat. Jadi, hari ini kita akan membahas semuanya dengan cara yang sangat sederhana, dengan cara yang dapat Anda pahami.

Sederhananya, apa itu 'Proning'?

Memposisikan pasien tengkurap adalah hal yang sangat sederhana. Ini adalah proses membalikkan pasien yang berada dalam posisi telentang di tempat tidur menjadi posisi tengkurap. Sama seperti kita berbalik ke posisi tengkurap untuk tidur. Tetapi ini bukanlah sesuatu yang kita lakukan secara sembarangan, ini adalah sesuatu yang dilakukan dengan sangat hati-hati dan sengaja oleh staf medis di rumah sakit.

Hal ini sering dilakukan pada pasien dengan gangguan pernapasan berat , terutama mereka yang menggunakan ventilator. Tujuannya adalah untuk meningkatkan jumlah oksigen yang mencapai tubuh pasien.

Meskipun menjadi populer selama pandemi COVID-19, ini bukanlah hal baru. Dokter telah menggunakan metode ini selama beberapa dekade. Penelitian bahkan menunjukkan bahwa posisi tengkurap dini pada pasien dengan penyakit pernapasan berat yang menggunakan ventilator dapat secara signifikan mengurangi angka kematian .

Untuk jenis kondisi medis apa metode ini digunakan?

Metode tengkurap terutama digunakan untuk membantu pasien dengan penyakit pernapasan berat di mana tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen (hipoksia). Kondisi yang paling umum adalah Sindrom Gangguan Pernapasan Akut (ARDS).

Sederhananya, ARDS adalah penumpukan cairan di dalam kantung udara kecil di dalam paru-paru kita, yaitu alveoli. Bayangkan seperti spons yang menyerap air dan menutup celah-celahnya. Ketika kantung udara ini terisi cairan, tidak ada ruang bagi udara untuk bernapas. Ini adalah kondisi yang sangat serius. ARDS dapat terjadi sebagai kasus parah dari penyakit seperti pneumonia dan COVID-19.

Mengapa oksigenasi membaik ketika Anda membalikkan posisi perut?

Ini adalah hal yang paling penting. Bagaimana kadar oksigen meningkat ketika Anda berbalik telentang? Ada dua alasan utama untuk ini. Alasannya adalah tubuh kita tidak simetris.

1. Mengurangi berat dan tekanan pada paru-paru (Ventilasi yang Lebih Baik)

Karena bentuk tubuh kita, kita memiliki lebih banyak jaringan paru-paru di bagian punggung daripada di bagian dada.Saat kita tidur telentang, berat jantung dan organ perut lainnya langsung menekan paru-paru. Selain itu, pada kondisi seperti ARDS, cairan yang menumpuk di paru-paru juga memberi tekanan pada kantung udara di bagian luar akibat gravitasi. Hal ini mengurangi kemampuan paru-paru untuk terisi penuh dengan udara.

Namun, ketika pasien diposisikan tengkurap (posisi tengkurap), berat jantung dan organ lainnya tidak bertumpu pada paru-paru, melainkan pada tulang dada. Selain itu, cairan di paru-paru terkumpul di area kecil di bagian depan paru-paru. Hal ini membebaskan area paru-paru yang lebih besar di bagian belakang. Kemudian , udara dapat masuk ke area tersebut dengan baik, memungkinkan paru-paru untuk mengembang hingga kapasitas maksimalnya.

2. Meningkatkan efisiensi pertukaran gas di paru-paru

Pada kondisi seperti ARDS, terjadi ketidakseimbangan antara jumlah udara yang masuk ke paru-paru (ventilasi) dan jumlah oksigen yang diserap ke dalam darah (perfusi). Pada orang sehat, kedua proses ini terkoordinasi dengan baik.

Dalam posisi apa pun kita berada, bagian belakang paru-paru kita menerima aliran darah lebih banyak daripada bagian depan. Sekarang bayangkan apa yang terjadi ketika seorang pasien diposisikan tengkurap.

• Berdasarkan poin pertama, ruang paru-paru bagian luar terbuka lebar dan terisi udara.
• Hal kedua adalah bagian punggung yang terisi udara juga memiliki suplai darah terbaik.

Sederhananya, di tempat yang paling banyak oksigen, aliran darah juga baik. Ini seperti mengantarkan barang tepat ke tempat yang dibutuhkan. Hal ini membuat proses pernapasan jauh lebih efisien.

Bagaimana cara memposisikan pasien tengkurap di rumah sakit?

Ini adalah sesuatu yang direncanakan dan dilakukan dengan sangat hati-hati. Bukan seperti Anda langsung membalikkan posisi seseorang sekaligus. Ini melibatkan tim dokter, perawat, dan terapis pernapasan yang bekerja sama. Inilah yang biasanya terjadi:

• Pertama, semua selang dan kabel yang terhubung ke pasien (misalnya, selang infus, selang ventilator, kabel EKG) diatur dengan hati-hati agar tidak terlepas atau kusut.
• Terapis pernapasan memegang selang endotrakeal dengan aman di kepala dan mulut pasien.
• Kemudian anggota tim lainnya mempersiapkan pasien dengan meletakkan seprei di bawah pasien, menempatkan bantal dan seprei lain di atas pasien.
• Kemudian, semua orang bersama-sama, pada saat yang sama, sesuai dengan aba-aba yang diberikan, memutar pasien ke satu sisi tempat tidur, lalu ke sisi lainnya.
• Sementara itu, kami memeriksa kembali apakah semua pipa dan kabel sudah terpasang dengan benar.
• Terakhir, pasien dibalikkan sepenuhnya ke posisi tengkurap dan ditempatkan dengan nyaman di atas bantal yang telah diletakkan sebelumnya. Bantal juga diletakkan untuk kepala dan leher untuk menciptakan posisi yang nyaman.

Hal ini dapat sedikit berbeda dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya, dan terkadang peralatan khusus digunakan untuk tujuan ini.

Berapa lama saya harus membiarkannya seperti ini?

Kadar oksigen beberapa pasien mulai membaik hanya dalam waktu satu jam. Namun, untuk memastikan perbaikan yang berkelanjutan, dokter biasanya mempertahankan posisi tengkurap pada pasien selama 12 hingga 18 jam berturut-turut . Jika kondisi pasien membaik, mereka mempertahankan posisi ini setidaknya selama 16 jam sehari, dan kemudian beralih kembali ke posisi telentang untuk sisa waktu.

Apa saja risiko dan manfaat dari posisi tengkurap?

Seperti halnya prosedur medis lainnya, posisi tengkurap memiliki beberapa risiko, tetapi manfaatnya jauh lebih besar daripada risikonya.

Apa itu `Awake Proning`?

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang ini. Posisi tengkurap saat sadar adalah proses menginstruksikan pasien yang sadar dan tidak terhubung ke ventilator untuk membalikkan badannya ke posisi tengkurap. Ini dilakukan pada kasus yang tidak terlalu parah, dengan tujuan mencegah kebutuhan akan ventilator.

Namun ini sangat penting. Ini bukan sesuatu yang bisa Anda lakukan sendiri. Anda hanya boleh melakukannya jika dokter Anda telah memeriksa kondisi pasien dengan cermat dan merekomendasikannya. Bahkan dalam kondisi tersebut, staf medis akan membantu Anda mempelajari cara beralih ke posisi tersebut dengan aman.

Melihat orang terkasih di rumah sakit, terutama di unit perawatan intensif, dalam kondisi kritis adalah pengalaman yang sangat menakutkan dan menyedihkan. Dengan semua kabel, selang, dan mesin yang berbunyi, itu bisa sangat membingungkan. Kita mungkin tidak memahami beberapa hal yang dilakukan dokter. Posisi tengkurap hanyalah salah satu alat penting yang digunakan dokter untuk menyelamatkan nyawa pasien. Meskipun tidak setiap pengobatan 100% efektif, penelitian telah menunjukkan bahwa posisi tengkurap adalah cara yang bagus untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan penyakit pernapasan berat dan mempercepat pemulihan mereka.