Mari kita pelajari tentang operasi pengangkatan bekuan darah di paru-paru (Tromboendarterektomi Paru - PTE).

Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas selama beberapa waktu, atau bahkan merasa sesak napas saat berjalan. Dokter Anda mungkin telah memberi tahu Anda bahwa Anda menderita hipertensi paru, yaitu penumpukan gumpalan darah lama di paru-paru Anda. Ketika kondisi ini tidak dapat dikendalikan dengan pengobatan, kita berbicara tentang operasi khusus yang dapat menyelamatkan hidup Anda.

Sederhananya, apa itu operasi PTE?

Jangan takut dengan nama panjangnya, Tromboendarterektomi Paru. Kita akan menyebutnya PTE saja. PTE adalah prosedur yang sangat kompleks yang dilakukan oleh ahli bedah spesialis. Prosedur ini melibatkan pengangkatan gumpalan darah lama dan jaringan parut yang menempel pada dinding pembuluh darah utama yang membawa darah ke paru-paru Anda (Arteri Paru).

Bayangkan pipa air di rumah Anda tersumbat oleh kotoran dan air tidak mengalir. Operasi PTE (Pulmonary Thrombocytopenic Purpura) seperti membersihkan bagian dalam pipa dan membuat air mengalir lancar kembali. Ini adalah cara terbaik untuk menghilangkan gumpalan darah lama dan mengeras yang tidak dapat dilarutkan dengan obat-obatan. Terkadang, operasi ini bahkan dapat menyembuhkan kondisi tersebut sepenuhnya.

Kondisi apa saja yang dapat diobati dengan operasi PTE?

Operasi ini terutama dilakukan pada orang-orang dengan kondisi yang disebut Hipertensi Paru Tromboembolik Kronis (CTEPH) . Nama ini agak rumit, jadi mari kita pahami terlebih dahulu.

• Kronis: artinya "berlangsung dalam waktu lama."
• Tromboembolik: artinya "disebabkan oleh gumpalan darah."
• Hipertensi Paru: Artinya "tekanan darah tinggi di paru-paru."

Sederhananya, CTEPH terjadi ketika gumpalan darah (Embolisme Paru - PE) yang sebelumnya terbentuk di paru-paru tidak larut dengan benar, melainkan menempel pada dinding pembuluh darah di paru-paru, membentuk jaringan parut seiring waktu, menghambat aliran darah, dan menyebabkan peningkatan tekanan di paru-paru.

Biasanya, ketika seseorang mengalami pembekuan darah (PE) di paru-paru, dokter akan memberikan obat pengencer darah. Sebagian besar waktu, obat-obatan ini melarutkan gumpalan darah. Tetapi pada sejumlah kecil orang, sekitar 2% - 4%, gumpalan darah ini tidak larut sepenuhnya. Gumpalan tersebut menjadi tua, menempel pada dinding pembuluh darah, dan menghalangi aliran darah. Hal ini memberikan tekanan yang besar pada sisi kanan jantung, yang memompa darah ke paru-paru. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan gagal jantung , kerusakan paru-paru, dan bahkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Siapa yang membutuhkan operasi ini? Bisakah semua orang menjalani operasi ini?

Jika Anda menderita CTEPH, beberapa faktor akan dipertimbangkan untuk menentukan apakah Anda dapat menjalani operasi ini.

• Tingkat keparahan gejala Anda.
• Lokasi gumpalan darah, seberapa jauh penyebarannya, dan seberapa besar penyumbatan yang ditimbulkannya pada pembuluh darah.
• Usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan bagaimana fungsi jantung dan paru-paru Anda.

Menurut para ahli bedah, jika gumpalan darah ini dapat diangkat dengan aman, pengobatan pilihan untuk CTEPH adalah operasi PTE.

Namun, tidak semua penderita CTEPH dapat menjalani operasi ini. Sekitar 40%, atau empat dari sepuluh orang, tidak cocok untuk operasi ini. Alasan utamanya adalah karena operasi ini sangat kompleks.

Mengapa operasi ini begitu rumit?

Selama operasi ini, tim medis untuk sementara mengalihkan kerja jantung dan paru-paru Anda ke mesin bypass kardiopulmoner . Ini berarti mesin ini memasok oksigen ke tubuh Anda dan memompa darah selama operasi.

Yang lebih penting lagi, selama operasi, ahli bedah perlu melihat dengan jelas pembuluh darah halus di paru-paru. Untuk melakukan ini, digunakan metode khusus untuk menurunkan suhu tubuh hingga 18 derajat Celcius (65 Fahrenheit), menghentikan sirkulasi darah sepenuhnya untuk sementara waktu (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). Tubuh didinginkan dengan cara ini untuk mencegah kerusakan pada otak. Metode ini memungkinkan ahli bedah untuk dengan sangat hati-hati mengangkat gumpalan darah dan jaringan parut di area operasi yang bersih dan tanpa darah.

Jika operasi tidak memungkinkan, apa pilihan lain yang tersedia?

Jika dokter memutuskan bahwa Anda tidak cocok untuk operasi PTE karena alasan apa pun, mereka akan merekomendasikan perawatan lain.

• Obat Oral: Ada obat-obatan khusus yang dapat mengontrol tekanan darah di paru-paru.
• Angioplasti Paru Balon (BPA): Prosedur ini melibatkan penggunaan tabung tipis yang dimasukkan melalui pembuluh darah di kaki untuk mencapai pembuluh darah yang tersumbat di paru-paru, dan mengembangkannya dengan alat seperti balon untuk membuka aliran darah.

Bagaimana Anda mempersiapkan diri sebelum operasi?

Dokter Anda akan memberikan instruksi yang jelas tentang cara mempersiapkan diri untuk operasi. Sangat penting untuk mengikuti instruksi tersebut dengan tepat.

Apa yang terjadi selama operasi?

Operasi ini biasanya dimulai pada pagi hari dan memakan waktu sekitar 6 jam. Anda akan dibius total sehingga Anda tidak akan merasakan apa pun.

1. Bantuan pernapasan: Pertama, sebuah tabung tipis (Tabung Endotrakeal - ETT) dimasukkan melalui mulut atau hidung Anda, melewati tenggorokan Anda, dan dihubungkan ke mesin oksigen (ventilator). Mesin ini akan membantu Anda bernapas selama operasi.

2. Pembukaan rongga dada: Selanjutnya, ahli bedah akan memotong tulang dada (sternum) untuk mencapai jantung dan paru-paru.

3. Koneksi ke mesin bypass: Anda kemudian akan dihubungkan ke Mesin Bypass Kardiopulmoner. Mesin ini akan melakukan pekerjaan jantung dan paru-paru selama operasi.

4. Pendinginan tubuh: Selanjutnya, suhu tubuh Anda secara bertahap diturunkan hingga 18 derajat Celcius.

5. Pengangkatan gumpalan darah: Setelah mendinginkan tubuh dan menghentikan sementara sirkulasi darah, ahli bedah dengan hati-hati mengangkat gumpalan darah dan jaringan parut dari dalam pembuluh darah paru-paru menggunakan instrumen khusus.

6. Penghangatan Kembali: Setelah gumpalan darah diangkat, suhu tubuh Anda dikembalikan ke normal dan Anda dilepas dari mesin bypass. Namun Anda tetap terhubung ke ventilator.

7. Penutup dada:Terakhir, ahli bedah akan menutup dada Anda dan memasukkan beberapa tabung tipis untuk mengalirkan cairan berlebih yang mungkin menumpuk di dalam tubuh Anda.

Apa yang terjadi setelah operasi?

Setelah operasi, Anda akan dirawat di unit perawatan intensif (ICU) . Anda akan berada di ICU sepanjang malam. Keesokan paginya, tim medis akan memeriksa pernapasan Anda. Jika Anda dapat bernapas sendiri, ventilator akan dilepas.

Anda biasanya harus dirawat di rumah sakit selama 7 hingga 10 hari. Anda akan ditempatkan di ICU terlebih dahulu, kemudian dipindahkan ke bangsal biasa seiring dengan membaiknya kondisi Anda.

Proses pemulihannya mirip dengan pemulihan pasca operasi jantung terbuka. Anda akan dapat berjalan dalam beberapa hari dan secara bertahap dapat melakukan beberapa pekerjaan. Sebelum pulang, Anda juga akan menjalani beberapa tes untuk melihat apakah Anda membutuhkan oksigen.

Apa saja manfaat dan risiko operasi PTE?

Keuntungan

• Inilah satu-satunya cara untuk menyembuhkan CTEPH sepenuhnya .
• Bagi banyak orang, operasi ini berhasil, dan pernapasan serta fungsi paru-paru membaik secara signifikan.
• Banyak orang yang bergantung pada oksigen sebelum operasi tidak akan lagi membutuhkan oksigen setelah operasi.
• Kerusakan yang ditimbulkan pada sisi kanan jantung oleh penyakit ini seringkali dapat dipulihkan.
• Peluang untuk bertahan hidup jangka panjang setelah operasi sangat tinggi.

Risiko dan Komplikasi

Karena ini adalah operasi besar, ada beberapa risiko. Namun, dengan kemajuan teknologi dalam beberapa tahun terakhir, risiko-risiko ini telah sangat berkurang.

• Risiko kematian selama operasi kini serendah 1%.
• Risiko terkena stroke sekitar 1% - 2%.
• Beberapa orang mungkin masih mengalami hipertensi paru pada tingkat tertentu setelah operasi. Mereka perlu terus mengonsumsi obat-obatan.
• Terkadang, penumpukan cairan di sekitar jantung (efusi perikardial) dapat terjadi.

Jika Anda mengalami gejala-gejala berikut, segera hubungi 1990 atau pergi ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit terdekat:

• Nyeri dada hebat
• Pingsan
• Sesak napas parah secara tiba-tiba

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sembuh?

Seiring waktu, Anda bisa kembali menjalani kehidupan normal. Namun, Anda harus sedikit bersabar.

• 6 minggu pertama: Anda tidak boleh mengemudi, pergi bekerja, atau mengangkat beban lebih dari 10 pon (sekitar 4,5 kg).
• Minggu ke-7 hingga ke-12: Dapat mengangkat beban hingga 25 pon (sekitar 11 kg).
• Setelah 12 minggu: Pembatasan angkat beban biasanya dicabut.

Sebagian besar orang dapat kembali melakukan aktivitas normal dalam waktu 3 bulan. Pernapasan dan kemampuan berolahraga Anda akan berangsur-angsur membaik, dan Anda mungkin akan melihat peningkatan hingga 4 tahun.

Bagaimana pengawasan medis setelah operasi?

Setelah operasi, Anda harus terus memeriksakan diri ke dokter.

• Anda akan menjalani beberapa tes khusus untuk memeriksa paru-paru Anda 6 minggu setelah operasi dan lagi antara 3-6 bulan kemudian.
• Hal terpenting adalah Anda harus mengonsumsi antikoagulan/pengencer darah seumur hidup untuk mencegah pembentukan bekuan darah baru.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, bicarakan dengan dokter Anda.

• Jika rasa sakitnya tak tertahankan, atau jika rasa sakitnya berkurang lalu meningkat lagi.
• Jika detak jantung cepat atau tidak teratur.
• Jika luka operasi berwarna merah, bengkak, mengeluarkan nanah, atau disertai demam (ini adalah tanda-tanda infeksi).

PTE adalah operasi yang sangat berharga yang dapat memberikan kehidupan kedua bagi seseorang yang menderita CTEPH. Meskipun merupakan operasi yang kompleks dan membutuhkan waktu pemulihan yang lama, hasilnya, yaitu kesempatan untuk hidup bebas tanpa sesak napas lagi, tidak ternilai harganya.