Mari kita bahas tentang Depresi yang Resisten terhadap Pengobatan!

Anda mungkin telah menderita depresi selama berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Anda telah menemui dokter dan mengonsumsi bukan hanya satu tetapi dua obat untuk jangka waktu yang diresepkan, tetapi kesedihan Anda, kurangnya minat pada apa pun, atau kesedihan yang tak tertahankan itu sama sekali tidak mereda. Maka Anda mungkin mengalami apa yang disebut "Depresi yang Resisten terhadap Pengobatan" (TRD). Jangan khawatir ketika Anda mendengar nama itu, itu tidak berarti "tidak dapat diobati." Namun, mungkin perlu waktu untuk menemukan pengobatan yang tepat untuk Anda. Mari kita bahas ini secara detail dan sangat sederhana hari ini.

Apa yang dimaksud dengan depresi yang resisten terhadap pengobatan?

Sederhananya, 'depresi resisten pengobatan' adalah bagian dari Gangguan Depresi Mayor (MDD). Diagnosis ditegakkan ketika Anda mengalami depresi dan sedang mengonsumsi setidaknya dua antidepresan lini pertama, dengan dosis yang direkomendasikan dan untuk jangka waktu yang direkomendasikan (setidaknya 6 hingga 8 minggu) , tetapi gejala Anda tidak membaik secara memuaskan.

Dokter biasanya pertama kali meresepkan obat-obatan dari kelompok `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) atau `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Hal ini karena, dibandingkan dengan antidepresan lain, obat-obatan ini memiliki efek samping yang lebih sedikit, dan efek sampingnya tidak terlalu parah. Terkadang, bahkan orang yang sebelumnya merespons dengan baik terhadap antidepresan dapat mengembangkan `TRD` di kemudian hari. Terlepas dari namanya, ada juga pengobatan untuk kondisi ini, tetapi mungkin membutuhkan waktu untuk menemukan pengobatan yang tepat untuk Anda.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Tahukah Anda bahwa sekitar 30% orang yang didiagnosis menderita gangguan depresi mayor (MDD) dan menjalani pengobatan juga menderita depresi resisten pengobatan (TRD)? MDD adalah salah satu kondisi kesehatan mental yang paling umum di dunia. Kondisi ini memengaruhi antara 5% dan 17% orang pada suatu waktu dalam hidup mereka. Jadi, ingatlah bahwa Anda tidak sendirian.

Apa saja gejala dari hal ini?

Orang dengan `TRD` memiliki gejala yang sama dengan orang dengan `MDD`. Yaitu, hal-hal seperti kesedihan yang terus-menerus, melankolis, gangguan tidur (baik tidak bisa tidur sama sekali, atau tidak mampu tidur), dan perubahan nafsu makan (baik tidak nafsu makan, atau makan berlebihan).

Namun, hal-hal ini lebih umum terjadi pada orang dengan `TRD`:

• Gejala semakin memburuk.
• Depresi berlangsung dalam jangka waktu yang lama.
• Suatu kondisi yang disebut "Anhedonia." Artinya, Anda tidak lagi mampu mendapatkan kesenangan dari hal-hal yang dulunya memberi Anda kegembiraan atau kesenangan. Bayangkan, Anda sedang mendengarkan lagu favorit Anda atau berbicara dengan seorang teman, tetapi Anda tidak merasakan emosi apa pun.
• Meningkatnya frekuensi mengalami episode depresi selama masa hidup seseorang.
• Mengalami kecemasan yang berlebihan.
• Pikiran untuk bunuh diriDan lebih banyak kesempatan untuk mencobanya.

Penting: Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki pikiran untuk mengakhiri hidup mereka sendiri, silakan hubungi Layanan Bantuan Krisis dan Pencegahan Bunuh Diri di 988. Seseorang tersedia 24 jam sehari untuk membantu Anda. Anda juga dapat menemui dokter atau konselor kesehatan mental sesegera mungkin.

Mengapa ini terjadi? Apa alasannya?

Faktanya, para peneliti masih belum mengetahui secara pasti mengapa depresi pada beberapa orang tidak merespons pengobatan. Sama seperti tidak ada satu penyebab tunggal untuk depresi, banyak faktor, termasuk pengaruh genetik dan perubahan zat kimia di otak, berkontribusi pada kondisi ini.

Namun, mereka berpendapat bahwa stres kronis dapat berdampak besar pada hal ini. Bagaimana Anda mengetahuinya? Kita memiliki sistem penting dalam tubuh kita yang disebut sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Adrenal (HPA). Inilah yang membantu kita beradaptasi dengan stres. Jadi, stres yang berkelanjutan dapat mengubah fungsi sumbu HPA ini. Ketika itu terjadi, depresi menjadi lebih parah dan lebih sulit diobati.

Siapa yang paling berisiko?

Penelitian menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan orang yang menderita MDD (Major Depressive Disorder) yang merespons pengobatan, orang yang menderita TRD (Treatment-Related Depression/Depresi Reproduksi yang Mempengaruhi Pengobatan) lebih cenderung memiliki kondisi fisik berikut:

• Penyakit autoimun (yaitu, penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menyerang dirinya sendiri).
• Penyakit tiroid.
• Penyakit jantung.
• Penyakit serebrovaskular (yaitu, penyakit yang terjadi pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak).

Ini tidak berarti bahwa setiap orang yang memiliki penyakit-penyakit ini akan mengembangkan TRD, tetapi ini mungkin merupakan faktor risiko.

Bagaimana dokter mendiagnosis ini secara akurat?

Diagnosis `TRD` (Depresi Resisten terhadap Pengobatan) tidak didefinisikan dengan jelas. Namun, sebagian besar dokter mendiagnosis kondisi ini ketika Anda tidak melihat perbaikan pada gejala depresi Anda setelah mengonsumsi setidaknya dua antidepresan yang sedang Anda gunakan. Dokter sering mempertimbangkan antidepresan berikut sebagai pilihan pertama:

• `SSRI`
• `SNRIs`
• Bupropion
• Mirtazapine

Secara umum, Anda perlu menggunakan obat setidaknya selama enam hingga delapan minggu untuk melihat apakah obat tersebut efektif.

Jika Anda mengonsumsi dua obat dan masih belum merasakan perbaikan, dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke psikiater . Di sana, psikiater akan mengambil riwayat medis dan kesehatan mental secara menyeluruh. Ini mungkin termasuk:

• Semua obat yang sedang Anda konsumsi (resep dokter, obat bebas, obat herbal, bahkan narkotika)Tanyakan tentang hal ini. Karena beberapa obat dapat mengganggu efektivitas antidepresan atau bahkan memperburuk depresi.
• Mereka akan membahas apakah Anda mengonsumsi antidepresan dan obat-obatan lainnya dengan benar dan sesuai resep .
• Mereka akan memeriksa apakah Anda pernah menerima psikoterapi atau terapi bicara dan apakah itu membantu mengatasi depresi Anda.
• Beberapa kondisi fisik, seperti penyakit tiroid dan nyeri kronis, dapat menyebabkan atau memperburuk depresi, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan.
• Mereka memeriksa masalah seperti penggunaan narkoba .
• Pertimbangkan apakah gejala Anda lebih mungkin didiagnosis sebagai kondisi kesehatan mental lain (misalnya, gangguan bipolar atau gangguan kepribadian) .

Setelah mendiskusikan semua ini dan melakukan tes yang diperlukan, dokter Anda akan menentukan apakah Anda mengidap `TRD` atau tidak. Kemudian, ia akan membantu Anda menemukan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda.

Jadi, apa saja pengobatan untuk ini?

Ada beberapa cara untuk mengendalikan `TRD`. Mungkin perlu waktu untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, tetapi jangan putus asa.

Pertama, psikiater Anda mungkin akan mencoba hal-hal berikut:

• Berikan waktu lebih lama agar antidepresan yang sedang Anda konsumsi bekerja.
• Tingkatkan dosis antidepresan lini pertama yang sedang Anda konsumsi.
• Tambahkan antidepresan dari kelas lain. Maka Anda akan mengonsumsi dua obat sekaligus.
• Beranikan diri untuk bertemu dengan psikolog dan menjalani psikoterapi . Mungkin butuh waktu untuk menemukan terapis yang "memahami Anda." Selain itu, ada berbagai jenis psikoterapi.

Apa yang Anda lakukan selanjutnya jika pengobatan biasa tidak berhasil?

Jika metode dasar ini tidak berhasil, psikiater Anda biasanya akan merekomendasikan jenis obat yang berbeda, kombinasi obat, atau metode pengobatan yang berbeda.

Saat ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui lima obat untuk TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) dan Brexpiprazole (Rexulti®): Ini adalah obat antipsikotik generasi ketiga. Obat ini dapat mengurangi gejala depresi dengan memengaruhi kadar serotonin dan norepinefrin di otak Anda.
• Quetiapine (Seroquel®) dan Olanzapine (Zyprexa®): Ini adalah antipsikotik generasi kedua. Quetiapine disetujui sebagai pengobatan tambahan untuk depresi resisten pengobatan (TRD) dengan antidepresan. Olanzapine disetujui bila diberikan dalam kombinasi dengan Fluoxetine (Prozac®). Obat-obatan ini membantu mengurangi gejala depresi dengan memengaruhi kadar dopamin di otak. Obat-obatan ini juga dapat menyebabkan kantuk.
• Semprotan hidung esketamin (Spravato®): Obat ini terbuat dari zat yang disebut ketamin. FDA menyetujuinya pada tahun 2019 sebagai pengobatan tambahan untuk orang dewasa dengan depresi resisten pengobatan (TRD), bersama dengan antidepresan oral. Esketamin dapat mulai mengurangi gejala depresi dalam waktu sekitar dua jam setelah diminum. Namun, karena dapat menyebabkan kantuk berlebihan (sedasi), disosiasi (hilangnya kesadaran tentang di mana Anda berada atau apa yang sedang terjadi), dan karena dapat disalahgunakan, obat ini hanya diberikan di bawah pengawasan dokter di klinik. Dokter akan memantau Anda selama dua jam setelah minum obat.

Perawatan apa lagi yang telah disetujui FDA?

FDA juga telah menyetujui perawatan berikut untuk TRD:

• Terapi elektrokonvulsif (ECT): Ini adalah prosedur medis. Dalam prosedur ini, impuls listrik yang sangat ringan dikirim melalui otak Anda, menyebabkan kejang kecil. Hal ini merangsang sel-sel saraf dan dapat menyebabkan perubahan di otak yang memperbaiki suasana hati Anda.
• Stimulasi magnetik transkranial berulang (rTMS): Ini adalah perawatan non-invasif. Dalam perawatan ini, kumparan magnet digunakan untuk memengaruhi aktivitas listrik alami otak Anda. Hal ini dapat menyebabkan perubahan pada area otak tertentu yang memengaruhi suasana hati Anda.

Apakah ada pilihan pengobatan lain?

Terdapat beberapa pilihan pengobatan lain untuk TRD, tetapi pilihan-pilihan ini mungkin tidak tersedia secara luas atau masih dalam tahap penelitian:

• Stimulasi otak dalam (Deep Brain Stimulation/DBS): Ini juga merupakan prosedur medis. Di sini, arus listrik lembut dialirkan ke bagian otak tertentu. Listrik ini merangsang sel-sel otak di area tersebut, yang dapat memberikan bantuan dari beberapa kondisi, termasuk depresi resisten pengobatan (Treatment-Related Depression/TRD).
• Lithium (Eskalith®): Penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi lithium bersamaan dengan antidepresan (misalnya, citalopram) dapat memperbaiki depresi resisten pengobatan (TRD).
• `MAOI` (Inhibitor monoamine oksidase): Ini adalah antidepresan pertama yang ditemukan. Namun, karena banyaknya pembatasan asupan makanan, efek samping, dan masalah keamanan, dokter hanya meresepkannya ketika semua antidepresan lain telah gagal.
• Pramipexole (Mirapex®): Ini adalah obat yang disetujui FDA untuk penyakit Parkinson. Studi menunjukkan bahwa obat ini dapat mengurangi gejala depresi pada penyakit Parkinson. Obat ini juga dapat membantu penderita depresi resisten pengobatan (TRD).
• Stimulasi saraf vagus (VNS):Di sini, sebuah alat ditanamkan yang mengirimkan denyut listrik lembut secara teratur ke batang otak Anda melalui saraf vagus di leher Anda. Ini dapat mengubah kadar 'neurotransmiter' tertentu di otak Anda yang mengontrol suasana hati Anda.

Para peneliti juga sedang mempelajari psilocybin, senyawa yang diisolasi dari jamur halusinogen, sebagai pengobatan untuk TRD (Treatment-Related Depression/Depresi Reproduksi Berulang).

Apakah ada efek samping dari perawatan ini?

Secara umum, obat-obatan dan perawatan untuk `TRD` dapat memiliki lebih banyak efek samping daripada antidepresan lini pertama. Selain itu, efek samping tersebut dapat sangat bervariasi. Dokter Anda akan membicarakan dengan Anda tentang kemungkinan efek samping atau komplikasi dari setiap pilihan pengobatan. Jangan ragu untuk bertanya.

Bisakah situasi ini dicegah agar tidak terjadi?

Karena para ilmuwan tidak mengetahui secara pasti apa penyebab TRD (Depresi Respiratori), biasanya sulit untuk mencegahnya. Namun, karena stres kronis dapat berkontribusi terhadapnya, Anda dapat melakukan hal-hal berikut untuk mengelola stres Anda:

• Berolahragalah secara teratur. Bahkan jalan kaki singkat pun dapat memperbaiki suasana hati Anda.
• Tidurlah dengan cukup. Ini sangat penting untuk kesehatan secara keseluruhan.
• Cobalah hal-hal seperti meditasi, yoga, latihan pernapasan, dan latihan relaksasi otot .
• Tetapkan tujuan untuk hari, minggu, dan bulan Anda. Ketika Anda fokus pada hal-hal kecil, Anda akan merasa memiliki kendali atas momen tersebut dan jangka panjang.
• Latih kesadaran penuh dan rasa syukur . Pikirkan hal-hal baik dalam hari atau hidup Anda.
• Biasakan untuk mengatakan "tidak" pada tanggung jawab tambahan ketika Anda sibuk atau stres.
• Jaga hubungan dengan orang-orang yang membuat Anda tetap tenang, mendukung Anda secara emosional, dan membantu Anda dalam hal-hal praktis.
• Pertimbangkan untuk berbicara dengan terapis atau dokter Anda tentang stres.

Jika Anda mengalami depresi yang tidak kunjung sembuh, apa yang dapat Anda lakukan di rumah?

Selain mencari bantuan medis profesional untuk TRD, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan di rumah yang dapat membantu mengurangi gejala Anda:

• Berolahraga secara teratur.
• Mendapatkan kualitas tidur yang baik (tidak terlalu lama tidur maupun terlalu singkat).
• Mengonsumsi makanan sehat.
• Hindari alkohol dan obat-obatan non-medis. Alkohol adalah depresan.
• Menghabiskan waktu bersama orang-orang yang Anda cintai dan sayangi.

Kapan Anda harus menemui dokter?

Sampai Anda menemukan rencana pengobatan TRD yang efektif dan cocok untuk Anda, lihat bagaimana hasilnya.Anda sebaiknya memeriksakan diri ke dokter secara teratur.

Selain itu, konsultasikan dengan dokter Anda dalam kasus-kasus berikut:

• Jika Anda mengalami efek samping yang mengganggu.
• Jika gejala Anda tidak membaik, atau jika malah memburuk.
• Jika Anda berpikir untuk menghentikan pengobatan Anda. (Jangan pernah berhenti minum obat tanpa saran medis).

Hal terpenting yang harus Anda katakan

Jika Anda mengalami `TRD` (Depresi Resisten Trauma), pertama-tama ingatlah bahwa Anda tidak sendirian . Sekitar 30% orang dengan depresi berat mengalami kondisi ini. Ada beberapa pilihan pengobatan untuk `TRD`, tetapi mungkin membutuhkan waktu untuk menemukan yang paling cocok untuk Anda. Dokter dan/atau psikiater Anda akan mendukung Anda dalam perjalanan tersebut. Jangan pernah kehilangan harapan. Dengan dukungan dan pengobatan yang tepat, Anda dapat mengelola kondisi ini dan menjalani hidup yang lebih baik.

Depresi resisten pengobatan, depresi, kesehatan mental, TRD, MDD, pengobatan depresi, penyakit mental