Er blóðsykurinn þinn lágur? (Blóðsykursfall) Við skulum ræða þetta nánar!

Í dag ætlum við að ræða um ástand sem getur haft áhrif á marga, sérstaklega þá sem eru með sykursýki og stundum jafnvel þá sem eru ekki með sykursýki. Það er lágur blóðsykur, eða í læknisfræðilegum skilningi, blóðsykurslækkun. Það er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta því það getur verið nokkuð alvarlegt.

Hvað er blóðsykurslækkun? Við skulum skilja það einfaldlega.

Einfaldlega sagt, blóðsykurslækkun á sér stað þegar blóðsykurinn, eða glúkósi, lækkar niður fyrir heilbrigð mörk. Við köllum þetta einnig „lágan blóðsykur“. Þetta er nokkuð algengt ástand hjá fólki með sykursýki, sérstaklega þeim sem eru með sykursýki af tegund 1.

Almennt séð er blóðsykurslækkun talin vera þegar blóðsykur fer niður fyrir 70 mg/dl (milligrömm á desílítra) eða 3,9 mmól/l (millimól á lítra). Fyrir einstakling án sykursýki er blóðsykurslækkun talin vera þegar gildið fer niður fyrir 55 mg/dl (3,1 mmól/l). Á slíkum tímum þarftu að borða eða drekka eitthvað sem inniheldur sykur eða kolvetni eins fljótt og auðið er. Hins vegar, ef þetta ástand verður alvarlegt (alvarleg blóðsykurslækkun) getur það verið lífshættulegt. Í slíkum tilfellum er þörf á bráðameðferð með glúkagoni eða læknisaðstoð tafarlaust.

Hvers vegna er „blóðsykur“ svona mikilvægur fyrir líkama okkar?

Líkaminn okkar fær glúkósa, eða sykur, úr fæðunni sem við borðum, sérstaklega úr matvælum sem innihalda kolvetni. Þessi glúkósi er aðalorkugjafi líkamans. Hann er eins og bensín fyrir bíl. Þennan glúkósa er flutt með blóðinu til allra frumna í líkamanum til að framleiða orku. Þessi glúkósi er sérstaklega nauðsynlegur fyrir heilann. Til þess að heilinn starfi rétt þarf hann stöðugt framboð af glúkósa.

Ef þú ert ekki með sykursýki hjálpar líkaminn náttúrulega til við að halda blóðsykrinum innan heilbrigðra marka í gegnum ýmis ferli. Hormónið insúlín – sem briskirtillinn framleiðir – á stærstan þátt í þessu. Glúkagon er annað mikilvægt hormón í þessu ferli.

Hins vegar þurfa sykursjúkir að taka lyf til inntöku við sykursýki og tilbúið insúlín til að stjórna blóðsykursgildum sínum. Þeir þurfa einnig að gera breytingar á lífsstíl. Lágur blóðsykur stafar oft af of miklu insúlíni í líkamanum - annað hvort vegna þess að það er framleitt náttúrulega eða vegna þess að þú hefur fengið of mikið insúlín. Lágur blóðsykur getur einnig stafað af öðrum hormóna- og efnaskiptavandamálum.

Ef blóðsykurinn lækkar niður fyrir eðlileg mörk byrjarðu að finna fyrir einkennum eins og skjálfta og hröðum hjartslætti. Ef hann lækkar of lágt getur það verið lífshættulegt. Því eins og ég nefndi áður þarf heilinn stöðugt framboð af glúkósa til að starfa rétt. Ef glúkósi er ekki nægur mun heilinn ekki geta starfað.

Hversu algeng er blóðsykurslækkun?

Blóðsykurslækkun er nokkuð algeng hjá fólki með sykursýki, sérstaklega þeim sem nota insúlín. Ein rannsókn leiddi í ljós að 4 af hverjum 5 einstaklingum með sykursýki af tegund 1 og um það bil helmingur fólks með sykursýki af tegund 2 sem tekur insúlín sögðust hafa fengið lágan blóðsykur að minnsta kosti einu sinni á fjögurra vikna tímabili.

Fólk sem tekur meglitiníð eða súlfónýlúrealyf við sykursýki af tegund 2 er einnig í aukinni hættu á lágum blóðsykri. Þú getur fengið blóðsykurslækkun jafnvel þótt þú sért ekki með sykursýki, en það er mjög sjaldgæft.

Hver eru einkenni lágs blóðsykurs (hækkun blóðsykurs)?

Einkenni blóðsykurslækkunar geta komið mjög fljótt fram. Þau geta einnig verið mismunandi eftir einstaklingum. Jafnvel hjá sama einstaklingi geta einkenni verið mismunandi frá einu tilfelli til annars.

Þessi einkenni eru svolítið erfið. En þau gefa þér góða viðvörun um að grípa til aðgerða áður en blóðsykurinn lækkar enn frekar. Hér eru nokkur af einkennunum:

• Skjálfti eða skjálfandi eðli.
• Líflaus líkami.
• Svitnar og finnur fyrir kulda.
• Mikil hungurtilfinning (fjölát).
• Hjartsláttur eykst.
• Sundl eða tilfinning um að snúast.
• Einbeitingarerfiðleikar eða ruglingur.
• Stöðugur kvíði eða pirringur.
• Mislitun húðar (fölvi).
• Tilfinning eins og varir, tunga eða kinnar séu dofnar.

Einkenni alvarlegrar blóðsykurslækkunar eru meðal annars:

• Þokusýn eða tvísýni.
• Óskýr málflutningur.
• Tap á jafnvægi eða erfiðleikar við að framkvæma verkefni.
• Að vera ráðvilltur.
• Flog.
• Meðvitundarleysi.

Alvarleg blóðsykurslækkun er lífshættuleg! Hún krefst tafarlausrar læknisaðstoðar. Þótt hún sé sjaldgæf getur hún leitt til dás og jafnvel dauða ef hún er ekki meðhöndluð.

Stundum getur blóðsykurinn lækkað á meðan þú sefur. Þetta köllum við blóðsykurslækkun á nóttunni. Einkenni geta verið:

• Svefnleysi eða órólegur svefn.
• Föt eða rúmföt blotna af svita.
• Að öskra í svefni.
• Slæmir draumar.
• Tilfinning um mikla þreytu, ruglun eða áttaleysi við vakningu.

Hvenær koma einkenni blóðsykurslækkunar fram?

Blóðsykurmagnið þar sem einkenni byrja hjá fólki með sykursýki er mismunandi eftir einstaklingum. Venjulega byrja einstaklingar með sykursýki að finna fyrir einkennum þegar blóðsykurinn lækkar niður í 70 mg/dl eða lægri. Hins vegar, ef blóðsykurinn lækkar hratt, gætu einkennin fundist enn fyrr.

Sumir sykursjúkir geta fundið fyrir einkennum blóðsykurslækkunar jafnvel við tiltölulega hátt blóðsykurmagn. Þetta er vegna þess að þegar blóðsykurmagn er hátt í langan tíma (langvinn blóðsykurshækkun) venst líkaminn því sem talið er „eðlilegt“ gildi. Gildið þar sem einkenni lágs blóðsykurs koma fram breytist.

Sumir eru með lágan blóðsykur en finna ekki fyrir einkennum eða taka ekki eftir þeim. Læknar kalla þetta ómeðvitund um blóðsykurslækkun . Þetta fólk er líklegra til að fá alvarlega blóðsykurslækkun og þarfnast frekar læknisaðstoðar.

Sykursjúkir sem hafa haft lágan blóðsykur í langan tíma geta misst vitund um blóðsykurslækkun. Einkenni líkamans hætta þegar blóðsykurinn lækkar.

Ef þú ert með ómeðvitaða blóðsykurslækkun er mikilvægt að segja vinum þínum og fjölskyldu frá því svo þau geti hjálpað þér ef blóðsykurinn lækkar of mikið. Þú gætir einnig fundið þetta gagnlegt:

• Notkun á stöðugu blóðsykursmælingartæki (CGM) sem varar þig við þegar blóðsykurinn er lágur.
• Mælið blóðsykurinn handvirkt oft.
• Viðvörunarhundur fyrir sykursýki – Þessir hundar eru sérstaklega þjálfaðir til að láta þig vita þegar blóðsykurinn þinn er lágur.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna lágs blóðsykurs?

Alvarleg blóðsykurslækkun sem varir lengi getur verið lífshættuleg. Hún getur einnig leitt til fylgikvilla eins og:

• Bilun í mörgum líffærum.
• Hjartsláttartruflanir.
• Hjartastopp.
• Varanlegur heilaskaði.
• Dáástand.
• Dauði.

Einnig er mjög hættulegt að stjórna þungum vinnuvélum, eins og að aka bíl, þegar blóðsykurinn er lágur. Það eru meiri líkur á slysi. Ef þú ert með sykursýki skaltu alltaf athuga blóðsykursgildi þín áður en þú stjórnar þungum vinnuvélum.

Hvað veldur lágum blóðsykri (hækkun blóðsykurs) hjá fólki með sykursýki?

Blóðsykurslækkun á sér stað þegar blóðsykur lækkar niður fyrir heilbrigð mörk. Þetta getur gerst af ýmsum ástæðum hjá fólki með sykursýki. Blóðsykurslækkun getur komið fram ef mataræði, hreyfing og sykursýkislyf eru úr jafnvægi.

Þetta eru algengustu aðstæður þar sem fólk með sykursýki getur fengið blóðsykurslækkun:

• Að taka of mikið insúlín, taka ranga tegund insúlíns eða sprauta insúlíni í vöðva í stað fituvef.
• Ekki tímasetja insúlín- og kolvetnaneyslu rétt (til dæmis að bíða of lengi með að borða eftir að insúlín er tekið fyrir máltíð).
• Að taka of mikið eða meira en ávísaðan skammt af sykursýkislyfjum.
• Að vera virkari (hreyfa sig) en venjulega.
• Að drekka áfengi án þess að borða.
• Að borða seint eða sleppa máltíðum.
• Máltíðir innihalda ekki jafnvægi á milli fitu, próteina og trefja.

Ef þú ert þunguð og ert með sykursýki af tegund 1 eru meiri líkur á að þú fáir lágan blóðsykur á fyrsta þriðjungi meðgöngu vegna hormónabreytinga.

Hvað veldur blóðsykurslækkun hjá fólki án sykursýki?

Það eru tvær megingerðir af blóðsykurslækkun hjá fólki án sykursýki: viðbragðsblóðsykurslækkun og fastandi blóðsykurslækkun.

Viðbrögð við blóðsykurslækkun

Viðbragðsblóðsykurslækkun er lágur blóðsykur eftir máltíð. Hún kemur venjulega fram innan tveggja til fjögurra klukkustunda frá máltíð.

Rannsakendur vita ekki nákvæmlega hvers vegna þetta gerist, en þeir telja að það sé vegna þess að neysla ákveðinna matvæla, sérstaklega einfaldra kolvetna eins og hvítra hrísgrjóna, kartöflu, brauðs, kökna og sælgætis, veldur skyndilegri hækkun á blóðsykri og síðan skyndilegri lækkun.

Einnig geta sumar aðgerðir til þyngdartaps (offituaðgerðir) valdið blóðsykurslækkun. Eftir aðgerðir eins og magaermiskurðaðgerð frásogast líkaminn sykur mjög hratt. Þetta veldur því að meira insúlín er framleitt. Þetta getur valdið blóðsykurslækkun.

Líkaminn lagar þetta ástand venjulega sjálfur, en að borða kolvetni getur fljótt dregið úr einkennum.

Fastandi blóðsykurslækkun

Flestir sem ekki eru með sykursýki fá ekki blóðsykurslækkun, jafnvel eftir langvarandi föstu. Þetta er vegna þess að hormónar líkamans og geymdur glúkósi stjórna blóðsykursgildum.

Hins vegar geta sumir sjúkdómar og ástand valdið blóðsykurslækkun á fastandi maga hjá fólki án sykursýki. Þar á meðal eru:

• Of mikil áfengisneysla:Áfengi hamlar getu líkamans til að mynda nýjar glúkósafrumur (glúkógenmyndun). Ef þú borðar ekki rétt í nokkra daga og drekkur mikið getur líkaminn tæmt geymda glúkósa (glýkógen). Þetta getur valdið blóðsykurslækkun, sem er þegar líkaminn getur ekki stjórnað blóðsykursgildum rétt.
• Alvarleg veikindi: Blóðsykurslækkun getur komið fram við alvarleg veikindi, svo sem lifrarsjúkdóm á lokastigi, blóðsýkingu, föstu eða nýrnabilun. Þetta er vegna þess að líkaminn notar núverandi glúkósa til orkuframleiðslu hraðar en hann getur framleitt nýjan glúkósa úr matnum sem þú borðar.
• Nýrnahettubilun: Í þessu ástandi er kortisólmagn lægra en eðlilegt er. Þar sem kortisól hjálpar til við að stjórna blóðsykri með því að hækka hann, getur lágt kortisólmagn leitt til blóðsykurslækkunar.
• Blóðsykurslækkun í æxli utan eyjafrumna (NICTH): Þetta er sjaldgæft en alvarlegt ástand. Í þessu ástandi losar æxlið of mikið af hormóni sem kallast insúlínlíkur vaxtarþáttur 2 (IGF-2). Þetta hormón virkar eins og insúlín. Þegar IGF-2 er hækkað kemur fram blóðsykurslækkun. NICTH getur stafað af ýmsum góðkynja (ekki krabbameinsvaldandi) og illkynja (krabbameinsvaldandi) æxlum.
• Insúlínæxli: Þetta er sjaldgæft krabbamein sem myndast í brisi. Það framleiðir of mikið insúlín, sem veldur blóðsykurslækkun - oft snemma morguns.

Þótt blóðsykurslækkun sé sjaldgæf getur hún einnig stafað af lyfjum sem ekki tengjast sykursýki, svo sem beta-blokkum og sumum sýklalyfjum.

Ef þú finnur fyrir blóðsykurslækkun án sykursýki er mikilvægt að leita til læknis.

Hvernig þekkja einstaklingar með sykursýki blóðsykurslækkun?

Eina leiðin til að vita með vissu hvort þú ert með blóðsykurslækkun er að mæla blóðsykursgildi þitt með glúkómetri. Flest þessara tækja nota litla nál sem kallast lancet til að taka blóðdropa úr fingurgómi.

Tæki til stöðugrar blóðsykursmælingar (CGM) er frábært tæki til að hjálpa þér að bera kennsl á og koma í veg fyrir lágan blóðsykur. Því þú getur stillt það þannig að það láti þig vita þegar blóðsykurinn er lágur. Þessar CGM viðvaranir eru sérstaklega gagnlegar í aðstæðum þar sem lágur blóðsykur getur verið hættulegur, eins og þegar þú ert að sofa eða aka.

Ef þú ert með einkenni blóðsykurslækkunar en það er engin leið til að mæla blóðsykurinn skaltu meðhöndla blóðsykurslækkunina.

Hvernig þekkja einstaklingar án sykursýki blóðsykurslækkun?

Ef læknirinn grunar að þú sért með blóðsykurslækkun gæti hann eða hún athugað blóðsykurinn þinn á nokkurra klukkustunda fresti á meðan þú fastar í nokkra daga. Aðrar rannsóknir geta verið gerðar til að finna undirliggjandi orsök blóðsykurslækkunarinnar. Til dæmis gætu myndgreiningarrannsóknir verið gerðar til að sjá hvort krabbamein veldur lágum blóðsykri.

Ef þú ert með viðbragðsblóðsykurslækkun gæti læknirinn þinn mælt með prófi sem kallast blandað máltíðarþolspróf (MMTT). Í þessu MMTT drekkur þú fyrst sérstakan drykk sem inniheldur prótein, fitu og sykur. Þessi drykkur hækkar blóðsykursgildi þitt, sem veldur því að líkaminn framleiðir meira insúlín. Síðan mælir læknir blóðsykursgildi þitt nokkrum sinnum næstu fimm klukkustundirnar.

Hvernig er blóðsykurslækkun (lágur blóðsykur) meðhöndluð?

Væg og miðlungi mikil blóðsykurslækkun er meðhöndluð með því að borða eða drekka eitthvað sem inniheldur sykur (kolvetni).

Bandaríska sykursýkissamtökin mæla með „15-15 reglunni“ til að meðhöndla væga eða miðlungsmikla blóðsykurslækkun:

• Borðaðu eða drekktu 15 grömm af hraðvirkum kolvetnum til að hækka blóðsykurinn.
• Eftir 15 mínútur skaltu athuga blóðsykurinn.
• Ef það er enn undir 70 mg/dL skaltu taka 15 grömm til viðbótar af hraðvirkum kolvetnum.
• Endurtakið þetta þar til blóðsykurinn er að minnsta kosti 70 mg/dl.

Til að finna út hversu mörg kolvetni eru í matnum sem þú borðar skaltu lesa næringargildin. Hér eru nokkrar matvörur sem innihalda um 15 grömm af hraðvirkum kolvetnum:

• Lítill ávöxtur, til dæmis hálfur banani.
• 110 ml (hálfur bolli) af ávaxtasafa eða venjulegum gosdrykk (ekki diet).
• Matskeið af sykri, hunangi eða sírópi.
• Túpa af glúkósageli til inntöku (sjá leiðbeiningar).
• 3 eða 4 glúkósatöflur (sjá leiðbeiningar).

Ef þú ert með einkenni blóðsykurslækkunar en það er engin leið til að mæla blóðsykurinn skaltu nota 15-15 regluna þar til þér líður betur.

Ung börn gætu þurft minna magn af kolvetnum til að meðhöndla blóðsykurslækkun. Spyrjið lækni barnsins um þetta.

Hvernig er alvarleg blóðsykurslækkun meðhöndluð?

Alvarleg blóðsykurslækkun krefst annarrar meðferðar en væg eða miðlungsmikil blóðsykurslækkun. Ef einhver sem þú þekkir er með blóðsykurslækkun og er að tala óskýrt, ruglast eða missa meðvitund,Gefið þeim ekki mat eða vökva. Þau gætu kafnað.

Í alvarlegum tilfellum af blóðsykurslækkun skal nota glúkagon í neyðartilvikum. Þetta er tegund af tilbúnu glúkagoni. Það getur verið gefið sem stungulyf eða nefduft (þurrt nefúði), allt eftir gerðinni. Tilbúið glúkagon gefur lifrinni merki um að losa geymdan glúkósa. Þetta veldur því að blóðsykursgildi hækka.

Ef glúkagonið er stungulyf, sprautaðu því í rassinn, handlegginn eða lærið samkvæmt leiðbeiningunum á pakkanum. Ef glúkagonið er nefduft, settu það í annað nasarholið samkvæmt leiðbeiningunum á pakkanum.

Þegar hann kemst aftur til meðvitundar (venjulega innan 5 til 15 mínútna) gæti honum fundist ógleði og hann kastaði upp. Ef hann liggur niður skaltu snúa honum á hliðina til að koma í veg fyrir kafnun ef hann kastaði upp.

Ekki hika við að hringja í 112 til að fá hjálp. Ef einhver er meðvitundarlaus, hefur ekki glúkagon eða veist ekki hvernig á að nota það, hringdu þá strax í 112.

Er hægt að koma í veg fyrir lágan blóðsykur?

Því miður er erfitt að koma í veg fyrir lágan blóðsykur að fullu þegar maður er með sykursýki. En þú getur reynt að breyta meðferðaráætlun þinni við sykursýki til að draga úr fjölda blóðsykurslækkunarkösta sem þú færð.

Þetta er auðvelt að gera þegar þú og læknirinn skiljið hvað veldur lágum blóðsykri. Gefðu lækninum eins nákvæmar upplýsingar og mögulegt er um lága blóðsykurinn. Eitthvað eins einfalt og að breyta tímasetningu lyfjatöku, mataræðis og hreyfingar gæti hugsanlega leyst vandamálið.

Þessi skref geta hjálpað til við að koma í veg fyrir lágan blóðsykur:

• Taktu öll lyfin þín nákvæmlega eins og mælt er fyrir um.
• Fylgdu ráðleggingum læknisins varðandi mataræði og hreyfingu.
• Notaðu stöðugt blóðsykursmælingartæki (CGM) eða athugaðu blóðsykurinn reglulega – fyrir og eftir máltíðir, fyrir og eftir hreyfingu og fyrir svefn.
• Eftir að þú hefur meðhöndlað lágan blóðsykur skaltu skrifa niður upplýsingar um tíðni tíðninnar. Taktu með upplýsingar eins og tímann, hvað þú borðaðir nýlega, hvort þú hreyfðir þig, hver einkenni þín voru og hvert blóðsykursgildi þitt var. Þetta mun hjálpa þér og lækninum þínum að þróa meðferðaráætlun til að koma í veg fyrir lágan blóðsykur í framtíðinni.

Hvað gerist ef ég fæ blóðsykurslækkun?

Horfur á blóðsykurslækkun hjá fólki án sykursýki eru háðar undirliggjandi orsökum. Ef þú ert með sykursýki getur tíð blóðsykurslækkun verið hættuleg. Hún getur leitt til þess að þú missir vitund um blóðsykurslækkun. Þetta þýðir að þú gætir ekki tekið eftir viðvörunarmerkjum um lágan blóðsykur.Ef þú ert oft með lágan blóðsykur er mjög mikilvægt að leita til læknis sem getur hjálpað þér að stjórna sykursýkinni.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef þú ert með sykursýki eða annan sjúkdóm sem veldur blóðsykurslækkun skaltu vera með hálsmen eða armband sem viðvörunarmerki eða hafa sjúkraskírteini meðferðis svo aðrir viti hvernig á að hjálpa þér í neyðartilvikum.

Þetta eru skref sem þú getur tekið til að koma í veg fyrir alvarlega blóðsykurslækkun:

• Hafðu alltaf nasl meðferðis heima og þegar þú ferð út – hluti eins og ávaxtasnacks, glúkósatöflur eða djúsílát.
• Útskýrðu fyrir þeim sem þú umgengst blóðsykurslækkun og alvarlega blóðsykurslækkun og hvernig þeir geta hjálpað þér ef þú lendir í atviki.
• Hafðu alltaf meðferðis glúkagon í neyðartilvikum. Kenndu ástvinum þínum hvernig og hvenær á að nota það.

Ef þú ert með sykursýki skaltu ekki reyna að ofmeta blóðsykurinn með því að borða of mikið af kolvetnum. Þetta getur valdið því að blóðsykurinn hækkar aftur. Það getur verið erfitt að hætta að borða of mikið vegna „berjast eða flýja“ viðbragða líkamans. Eftir að þú hefur dekrað við þig með 15 grömmum af kolvetnum skaltu stilla tímamæli á 15 mínútur áður en þú borðar meiri sykur.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna blóðsykurslækkunar?

Ef þú ert með sykursýki og færð oft lágan blóðsykur skaltu ræða við lækni sem getur aðstoðað þig við að stjórna sykursýkinni. Hann eða hún getur hjálpað þér að þróa meðferðaráætlun. Þetta getur falið í sér breytingar á lyfjameðferð þinni, mataráætlun eða hreyfingarrútínu.

Ef þú ert með lágan blóðsykur án sykursýki skaltu ræða við lækninn þinn. Hann eða hún þarf að framkvæma rannsóknir til að finna undirliggjandi orsök. Í sumum tilfellum getur undirliggjandi ástand verið alvarlegt. Þess vegna er mjög mikilvægt að leita til læknis.

Hver er munurinn á blóðsykurslækkun og blóðsykurshækkun?

Einfaldlega sagt er blóðsykurslækkun lágur blóðsykur. „Hypo-“ þýðir „lágt“. Blóðsykurshækkun er hár blóðsykur. „Hyper-“ þýðir „hátt“ eða „of mikið“.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Blóðsykurslækkun er algengt ástand sem hefur áhrif á fólk með sykursýki. Ef það er ekki meðhöndlað tafarlaust getur það verið lífshættulegt. Mikilvægt er að þekkja sín eigin viðvörunareinkenni og mæla blóðsykurinn reglulega til að koma í veg fyrir alvarlega blóðsykurslækkun.Ef þú ert með lágan blóðsykur oft skaltu vinna með lækninum þínum að því að þróa meðferðaráætlun fyrir sykursýki. Því meira sem þú veist um orsakir þessara einkenna, því auðveldara verður að þróa áætlun.

Ef þú ert með lágan blóðsykur án sykursýki ættirðu örugglega að leita til læknis. Þótt það sé sjaldgæft að undirliggjandi orsök sé alvarleg getur hún gerst. Þess vegna er betra að fara í skimun fyrr en síðar. Gættu að heilsu þinni!

` Blóðsykurslækkun, lágur blóðsykur, sykursýki, lágur blóðsykur, einkenni, meðferð, glúkagon