Geturðu fengið þá meðferð sem þú vilt í lok lífs þíns? Við skulum tala um „(DNR)“!

Við elskum öll lífið, ekki satt? En einn daginn, kannski þegar við erum mjög veik, að nálgast ævilok, mun koma að því að við þurfum að hugsa um hvers konar læknisþjónustu við viljum og hvað við viljum ekki. Þó að þetta sé viðkvæmt og erfitt umræðuefni er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um réttindi okkar og óskir. Það er það sem við ætlum að ræða í dag, og það er „(DNR)“.

Hvað þýðir „(DNR)“? Við skulum komast að því einfaldlega.

Einfaldlega sagt er „(DNR)“ skammstöfun fyrir ensku orðin „Do-Not-Resuscitate“ . Á singalesku þýðir þetta að við höfum tilkynnt þér fyrirfram að „ekki endurlífga“. Þetta er eins konar fyrirfram fyrirmæli . Þú hefur gefið út fyrirmæli um að „(DNR)“, sem þýðir að ef hjartað þitt hættir að slá eða öndun þín hættir, þá vilt þú ekki fá meðferð með „(CPR)“ (hjarta-lungna endurlífgun).

Venjulega gera læknar, hjúkrunarfræðingar og annað heilbrigðisstarfsfólk allt sem í þeirra valdi stendur til að bjarga lífi þínu. Þetta felur í sér að framkvæma „hjartað hjarta“, sem er hjartahnoð og munn-til-munn öndun til að hjálpa hjarta og lungum að starfa aftur. Og:

• Ef öndun er erfið er öndunarslönga („barkaþræðing“) sett inn og tengd við gerviöndunarvél („öndunarvél“ / „vélræna öndun“).
• Ef hjartastarfsemin verður óregluleg er reynt að koma hjartanu í eðlilegt horf með því að gefa rafstuð úr sérstöku tæki (með því að nota hjartastuðtæki).

En hvað ef þú ert þegar mjög veikur eða ert með banvænan sjúkdóm? Þá koma skipanir um að „(DNR)“ inn í myndina. „(DNR)“ getur verið gagnlegt ef þú vilt hluti eins og:

• Lágmarkaðu sársauka og þjáningar sem þú finnur fyrir í lok lífs þíns.
• Varðveittu reisn þína á dauðastundu.

Læknir skrifar venjulega fyrirmæli um að „neyða lækni“ eftir ítarleg viðræður við þig og/eða lögfræðinga þína, ef þú vilt, og fjölskyldu þína. Eftir lögum í þínu ríki er fyrirmæli um að „neyða lækni“ aðeins gild ef þau eru skrifuð af lækni (almennum lækni eða læknadeild) eða tilnefndum heilbrigðisstarfsmanni.

Best er að útbúa fyrirmæli um að „neyðast ekki“ áður en neyðarástand kemur upp. Þessi fyrirmæli segja heilbrigðisstarfsmönnum að framkvæma ekki „endurlífgun“ ef hjartað eða öndunin stöðvast. Læknirinn sem skrifar þessa fyrirmæli mun bæta henni við sjúkraskrá þína („sjúkraskrá“) svo aðrir geti séð hana.

Eru til mismunandi gerðir af `(DNR)`?

Oftast þegar við segjum „(DNR)“ þá meinum við „(CPR)“ og skyldar meðferðir eins og notkun „(Defibrillator)“. Hins vegar eru til aðrar svipaðar fyrirmæli sem eru nákvæmari. Stundum geta þessar gerðir af „(DNR)“ einnig verið mismunandi eftir lögum í þínu landi/svæði. Við skulum skoða nokkur dæmi.

• Ekki reyna endurlífgun (DNAR): Þetta er það sama og DNR. Sums staðar nota sumar heilbrigðisstofnanir þetta nafn.
• Leyfa náttúrulegan dauða (OG): Þetta þýðir að aðeins er veitt sú meðferð sem nauðsynleg er til að þér líði eins vel og mögulegt er. Meginmarkmiðið hér er að koma í veg fyrir að þú þjáist þegar þú deyrð.
• Ekki setja öndunarvél í öndunarvél (DNI): Þetta segir lækninum að þú viljir ekki vera settur í öndunarvél eða tengdur við öndunarvél ef þú getur ekki andað sjálf/ur.
• Sérstakar fyrirmæli um að hætta lífsnauðsynlegum meðferðum: Þetta eru fyrirmæli sem hægt er að sníða að hverjum og einum. Til dæmis gætirðu hafnað hjartahnoði en vilt ekki fá aðrar lífsnauðsynlegar meðferðir, eins og hjartastuðtæki.
• Huggunarfyrirmæli: Þetta getur sagt þér hvers konar umönnun þú getur fengið við lífslok. Þar geta einnig komið fram óskir þínar um að þér líði eins vel og mögulegt er við lífslok.

Það geta verið mismunandi gerðir af „DNR“ eftir því hvar þú býrð og aðstæðum þínum. Læknirinn þinn getur sagt þér meira um möguleikana.

Ef endurlífgun bjargar mannslífum, hvers vegna ætti einhver að gefa út fyrirmæli um að hætta neyðarkall?

Þetta er spurning sem margir standa frammi fyrir. Sumir sem þjást af banvænum sjúkdómum eða alvarlegum heilsufarsvandamálum vilja ekki fá hjartahnoð, jafnvel þótt það gæti leitt til dauða þeirra. Að ákveða að gefa út úrskurð um að hætta hjartahnoði getur gefið þér stjórn á lífi þínu og styrk.

Þótt endurlífgun geti bjargað mannslífum er hún ekki 100% árangursrík. Einnig getur endurlífgun verið minna árangursrík hjá fólki sem er mjög veikt eða þjáist af ákveðnum sjúkdómum. Það er einnig algengt að fá sársaukafull meiðsli eins og rifbein og bringubeinsbrot við endurlífgun.

Ímyndaðu þér að einhver sé mjög gamall og þjáist af ólæknandi krabbameini. Ef hjartað hættir að slá, og jafnvel þótt hjartahnoð sé gefið um tíma, mun það aðeins valda meiri sársauka og engum létti, þá gæti viðkomandi kosið að láta taka hjartalínurit. Það er hans ákvörðun.

Hvernig á ég að koma óskum mínum á framfæri (DNR)?

Ræddu við heimilislækni þinn eða teymisleiðtoga sem meðhöndlar þig um þetta. Læknirinn mun ræða kosti og galla hjartahnoðs og tengdra meðferða við þig. Þetta er einlægt samtal við þig um hvað þú vilt í raun og veru. Það er mjög mikilvægt að veita upplýst samþykki í þessum viðræðum. Þetta mun hjálpa þér að vita allt sem þú getur og taka ákvörðun byggða á þínum persónulegu óskum. Ef þú vilt hugsa þetta frekar eða tala við fjölskyldu þína er í lagi að segja lækninum frá því. Það er algengt að heyra um fyrirmæli um að hætta notkun hjartahnoðs þegar þú heimsækir læknastofuna eða þegar þú ert lagður inn á sjúkrahús.

Eftir að þú hefur fengið „(DNR)“ getur læknirinn þinn skráð það í „sjúkraskrána“ þína. Hann eða hún getur gefið þér afrit til að geyma með þér. Þú getur jafnvel fundið „sjúkraauðkennisarmbönd“ sem þú getur notað svo að sjúkraflutningamenn viti að þú hafir „DNR“.

Hvað gerist ef ég get ekki tekið ákvörðun um „(DNR)“ sjálfur?

Ef þú ert meðvitundarlaus vegna veikinda eða slyss, eða ef þú ert annars ekki fær um að taka upplýstar ákvarðanir, gætirðu ekki getað tjáð óskir þínar varðandi „DNR“. Ef þú ert þegar með „DNR“ fyrirmæli, sem eru í sjúkraskrá þinni, getur fjölskylda þín ekki breytt þeim.

Ef þú ert ekki þegar með „(DNR)“ geturðu tilnefnt einhvern til að tala fyrir þig. Til dæmis lögráðamann þinn („umboð“) eða einhvern sem hefur veitt þér heimild til að taka aðrar læknisfræðilegar ákvarðanir („heilbrigðisumboð“) . Ef þú tilnefnir ekki einhvern getur fjölskyldumeðlimur stundum tekið læknisfræðilegar ákvarðanir fyrir þig ef þú ert ekki fær um að taka ákvarðanir. Fjölskyldumeðlimir sem geta tekið ákvarðanir fyrir þig geta verið mismunandi eftir löndum og landshlutum.

Hvað ef ég skipti um skoðun eftir að ég hef skrifað og fengið úrskurð um að hætta neyðarþjónustu?

Þú hefur alltaf rétt til að skipta um skoðun varðandi „(DNR)“ skráninguna þína. Ef þú skiptir um skoðun skaltu láta lækninn vita strax. Hann eða hún getur þá skráð breytinguna í sjúkraskrá þína. Þú ættir einnig að hætta að nota hluti eins og skilríki sem þú berð á úlnliðnum og eyða öllum eintökum sem þú átt.

Segðu fjölskyldu þinni og öðrum umönnunaraðilum að þú hafir skipt um skoðun og að þú viljir ekki lengur fá „(DNR)“.

Hvað gerist ef þú endurlífgar einhvern sem er á „(DNR)“?

Fyrirmæli um að „(DNR)“ hafa aðeins áhrif á heilbrigðisstarfsfólk sem veit af þeim (eða ætti eðlilega að vita af þeim). Ef læknir veit ekki af fyrirmælum þínum um að „(DNR)“ sé ekki hægt að taka, eða ef um samskiptavillu er að ræða, þá lendir hann ekki endilega í vandræðum.

Hins vegar, ef læknirinn þinn veit af „(DNR)“ þinni og endurlífgar þig samt, gæti hann átt yfir höfði sér lagalegar afleiðingar. Ef hann var vanrækslusamur og vissi ekki af „(DNR)“ þinni, gæti hann einnig átt yfir höfði sér afleiðingar fyrir það.

Þeir sem ekki eru læknar eru ekki lagalega skyldugir til að framkvæma endurlífgun á einhverjum sem hefur ekki fengið hjartaáfall. Ef þú ert þjálfaður/þjálfuð í að framkvæma endurlífgun á einhverjum sem er að fá hjartaáfall, ættir þú að reyna að gera það. Hins vegar, ef þú veist að einhver hefur ekki fengið hjartaáfall, ættir þú að virða óskir viðkomandi um að endurlífga hann ekki.

Ef ég gengst undir aðgerð, mun „DNR“ hafa áhrif á meðferð mína?

Ef þú ert með svæfingu án öndunarfæra (DNR) og ert að fara í aðgerð, vertu viss um að ræða þetta við skurðlækninn þinn og svæfingalækninn. Þeir geta sagt þér meira um hvernig svæfinguna mun hafa áhrif á hvaða hluta aðgerðarinnar sem er.

Í sumum tilfellum gætu svæfingalæknirinn, skurðlæknirinn eða báðir beðið þig um að fresta tímabundið svæfingu þinni (DNR) meðan á aðgerð stendur. Þetta er vegna þess að sumir af algengum þáttum skurðaðgerða, sérstaklega svæfingar, geta stangast á við svæfingu þína (DNR). Ef þú hefur einhverjar spurningar um þetta skaltu ekki hika við að spyrja skurðlækninn eða svæfingalækninn. Það er mikilvægt að útskýra áhyggjur þínar fyrir þeim til að tryggja að þú fáir umönnun sem uppfyllir þarfir þínar og óskir.

Mikilvægast að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Jafnvel þegar þú ert að nálgast ævilokin hefur þú rétt til að taka ákvarðanir um umönnun þína. Fyrirmæli um að „ekki endurlífga“ (e. „DNR“) veita þér vald og tækifæri til að velja hvaða meðferð þú færð.

Það er best að ræða við lækninn þinn um umönnun þína við lífslok með góðum fyrirvara. Með því að skipuleggja fyrirfram vita heilbrigðisteymið þitt og ástvini þína hvað þú vilt. Þannig geturðu fengið umönnun sem uppfyllir þarfir þínar og forgangsröðun allt til æviloka. Ekki vera hrædd/ur við að tala um þetta, það er þinn réttur.

` Ekki endurlífga, ekki framkvæma neinar fyrirmæli, endurlífgun, lífsnauðsynleg meðferð, erfðaskrá, læknisfræðilegar ákvarðanir, banvænn sjúkdómur, huggunarmeðferð