Ertu með hrjót og svefnöndun? Við skulum tala um AHI (Apnea-Hypopnea Index - AHI)

Hrýtur einhver í fjölskyldunni þinni, kannski eiginmaður þinn eða eiginkona, hátt á nóttunni á meðan hann sefur? Hefur þú einhvern tíma tekið eftir því að meðan þú hrýtur hættir viðkomandi skyndilega að anda og byrjar svo aftur að anda eins og hann sé að kafna eftir lofti? Eða heldurðu að þú hafir sofið vel í 8 eða 9 klukkustundir á nóttunni en finnur samt fyrir óvenju mikilli þreytu og syfju daginn eftir? Sofnarðu stundum á meðan þú vinnur, ekur eða horfir á sjónvarp? Þetta er ekki hægt að afgreiða sem bara „hrjót“ eða „vanhæfni til að sofa vel“. Að baki þessum einkennum gæti verið alvarlegt heilsufarsástand sem kallast kæfisvefn . Í dag ætlum við að ræða mjög mikilvæga mælingu sem læknar nota til að mæla alvarleika þessa ástands. Það er AHI gildið (Apnea-Hypopnea Index) .

Einfaldlega sagt, hvað er AHI?

AHI stendur fyrir Apnea-Hypopnea Index . Það mælir hversu oft öndun þín hættir (apnea) og verður mjög grunn (hypopnea) á klukkustund meðan þú sefur. Hugsaðu um það eins og „einkunn“ á svefnöndun þinni.

Til að skýra þetta aðeins betur skulum við skoða nákvæma merkingu þessara tveggja orða:

• Öndunarstopp: Þetta er þegar öndunin stöðvast alveg í 10 sekúndur eða lengur . Á meðan kemst ekkert loft inn í lungun.
• Vanöndun: Þetta er þegar öndunin stöðvast ekki alveg, heldur eru öndunarvegirnir að mestu leyti stíflaðir og öndunin verður mjög grunn . Þetta veldur því að súrefnismagn í blóðinu lækkar verulega.

Nú gætirðu verið að hugsa: „Hvernig veit ég hvort ég hætti að anda?“ Þetta er það sem gerist í raun og veru. Þegar öndun þín hættir, hvort sem hún er grunn eða ekki, þá skynjar heilinn þessa hættu strax. Heilinn veit að líkaminn fær ekki nægilegt súrefni. Þá vekur heilinn þig úr djúpum svefni í stuttan tíma (vökvun). En þessi vakning er svo lítil að þú manst hana ekki einu sinni. Þegar þú byrjar að anda aftur leyfir heilinn þér að sofna aftur. Þegar kæfisvefn er alvarleg getur þetta gerst hundruð sinnum á nóttu . Svo hugsaðu um það, ef svefninn þinn er truflaður nokkrum sinnum á klukkustund eða jafnvel tugum sinnum, hvernig geturðu fengið góðan og hressandi svefn? Þess vegna finnur þú fyrir þreytu allan daginn.

Hvernig er þetta AHI gildi mælt?

Til að finna þetta gildi þarftu að gera sérstaka prófun. Við köllum það svefnrannsókn , eða í læknisfræðilegum skilningi, svefnmælingu . Þetta er venjulega gert eftir gistingu yfir nótt í sérstakri svefnrannsóknarstofu á sjúkrahúsi.

Ekki halda að þetta sé sársaukafullt. Þetta er alls ekki sárt. Það sem þú ert að gera er:

• Nokkrir litlir skynjarar eru festir við höfuð, andlit, brjóst og fætur.
• Þeir setja tvær ólar um bringu og maga til að mæla hreyfingar við öndun.
• Lítið tæki, líkt og klemma, er fest á fingurinn til að mæla súrefnismagn í blóðinu.

Þá sefur þú eðlilega. Alla nóttina skrá þessi tæki meðal annars heilastarfsemi þína, hjartslátt, öndunarmynstur, súrefnismagn í blóði, hrjóta og líkamshreyfingar.

Daginn eftir greina læknar þessi gögn og reikna út AHI-stigið þitt. Svona er það gert:

Fjöldi öndunarerfiðleika og lágs öndunarerfiðleika sem áttu sér stað yfir nóttina ÷ Heildarfjöldi svefnstunda = AHI gildi þitt

Stundum eru til einföld tæki til svefnrannsókna sem þú getur gert heima. Hins vegar eru gögnin sem fást úr prófum sem gerðar eru á sjúkrahúsi mun nákvæmari og ítarlegri. Læknirinn þinn mun ákveða hvað hentar þér best.

Alvarleiki kæfisvefns mælt með AHI gildi (fyrir fullorðna)

Læknar flokka ástand þitt út frá AHI-gildi sem fæst eftir svefnrannsóknina. Þannig virkar þessi flokkun fyrir fullorðna.

Er AHI gildið öðruvísi hjá ungum börnum?

Já, algjörlega. Líkami og öndunarfæri ungra barna eru ólík fullorðnum, þannig að mælikvarðinn sem notaður er til að mæla AHI þeirra er einnig ólíkur.

AHI flokkunin fyrir börn er sem hér segir:

• Vægt: AHI gildi frá 1 til 4
• Miðlungs: AHI gildi frá 5 til 9
• Alvarlegt: AHI gildi 10 eða hærra

Ef barnið þitt hrýtur hátt á nóttunni, andar með opnum munni á meðan það sefur, virðist vera að anda djúpt, er ofvirkt á daginn eða á erfitt með að einbeita sér í skólanum, vertu viss um að ræða það við barnalækni .

AHI gildi einstaklings sem notar CPAP tæki

Helsta og áhrifaríkasta meðferðin við kæfisvefn er CPAP-tæki (samfelldur jákvæður öndunarvegsþrýstingur) . Þetta virkar með því að veita vægan loftþrýsting í gegnum grímu sem þú berð á andlitið á meðan þú sefur, og heldur öndunarveginum opnum. Þetta kemur í veg fyrir að þú hættir að anda.

Þegar CPAP meðferð er hafin er markmiðið að halda AHI undir 5 á klukkustund.Viðhald. Margar CPAP-tæki í dag eru með eiginleika sem gerir þér kleift að mæla AHI gildið þitt á hverjum morgni. Þó að það sé ekki 100% eins nákvæmt og svefnrannsókn, getur það verið frábær leið fyrir þig og lækninn þinn til að fylgjast með því hversu vel meðferðin virkar.

Er AHI-gildið eitt og sér nægjanlegt? Hverjar eru takmarkanir þessarar aðferðar?

AHI gildið er mjög mikilvægt tæki við greiningu og meðferð kæfisvefns. Það segir þó ekki alla söguna. AHI gildið hefur nokkrar takmarkanir.

• Sýnir ekki alvarleika atvikanna: AHI segir aðeins til um hversu oft öndun þín stöðvaðist á klukkustund. Hins vegar sýnir AHI ekki beint hversu mikið súrefnisgildi blóðsins lækkaði í hverju atviki eða hversu lengi öndunin stöðvaðist. Einhver gæti haft AHI upp á 10 en súrefnisgildi þeirra gætu lækkað mikið. Einhver annar gæti haft AHI upp á 10 en súrefnisgildi þeirra gætu ekki lækkað svo mikið.
• Mismunur á skilgreiningu á vanlíðan í öndunarvegi: Þó að skilgreining á öndunarvegi sé skýr getur stundum verið lítill munur á því hvernig vanlíðan í öndunarvegi er skilgreind.
• Takmarkanir heimaprófa: Þó að heimapróf séu þægileg geta niðurstöður þeirra stundum ekki verið 100% nákvæmar.

Þess vegna tekur læknir ekki ákvörðun um ástand þitt eingöngu út frá AHI-gildi þínu. Hann eða hún mun taka tillit til margra þátta, þar á meðal AHI-gildi þitt, hversu lágt súrefnismagn í blóði þitt er, einkenna þinna og svefnstöðu þína, til að fá heildarmynd.