Hættu blæðingarnar eftir legnám? Þetta gæti verið Asherman heilkenni!

Hefur þú tekið eftir því að blæðingar þínar hafa skyndilega minnkað verulega eða hætt alveg eftir að þú fórst í legnám eða skurðaðgerð? Finnurðu fyrir meiri kviðverkjum en venjulega á meðan á blæðingum stendur? Dreymir þig enn um að eignast barn? Oft hugsum við um þetta sem eðlilegt, kannski hormónabreytingar, og gleymum þeim. En þetta gæti verið ástand sem þarfnast virkilega læknisaðstoðar. Við erum að tala um eitt slíkt ástand í dag. Það er Asherman heilkenni .

Einfaldlega sagt, hvað er Asherman heilkenni?

Einfaldlega sagt er Asherman heilkenni myndun örvefs eða samgróninga í legi og/eða leghálsi. Læknar kalla þetta stundum „samgróninga í legi“.

Hugsaðu um legið þitt sem lítinn blöðru. Venjulega eru innveggir blöðrunnar frjálsir í notkun án þess að festast saman. En hvað gerist ef þessir innveggir skaðast af einhverjum ástæðum og þegar meiðslin gróa myndast ör og veggirnir byrja að festast saman? Það gerist líka hér. Þessir samgróningar minnka rýmið inni í leginu. Þetta getur valdið vandamálum eins og verkjum, óreglulegum blæðingum og ófrjósemi.

Hvernig veistu hvort þú ert með Asherman heilkenni? Hver eru einkennin?

Ekki allir upplifa sömu einkenni. Sumir finna kannski ekki fyrir neinum einkennum yfirleitt. En það eru nokkur algeng einkenni. Við skulum skoða hvað þau eru.

Stundum, jafnvel þótt þú sért ekki með blæðingar, gætirðu samt fundið fyrir krampa þegar blæðingar eru áætlaðar. Þetta þýðir að blæðingar eru í raun að eiga sér stað, en örvefurinn gæti verið að loka fyrir blóðrásina í leginu og koma í veg fyrir að blóðið komi út.

Hvers vegna myndast þessi tegund af samgróningum? Hverjar eru helstu ástæðurnar?

Helsta ástæðan fyrir myndun þessara samgróninga er einhver skaði eða meiðsli á innri slímhúð legsins, „endometrium“. Sérstaklega ef tveir hlutar innri veggs legsins sem snúa hvor að öðrum eru skaddaðir á sama tíma, eru líkurnar á að þeir festist saman þegar þeir gróa.

Læknar skipta ástæðum þessa í tvo meginflokka.

1. Orsakir tengdar meðgöngu

Rannsóknir hafa leitt í ljós að meira en 90% tilfella Asherman heilkennis eru af völdum víkkunar- og útvíkkunaraðgerðar (D&C) sem framkvæmd er á meðgöngu. D&C er einfaldlega aðgerð sem fjarlægir og hreinsar innra byrði legsins. Þetta eru aðstæður þar sem D&C getur verið framkvæmdur:

• Að binda enda á meðgöngu.
• Fjarlægja eftirstandandi hluta legsins eftir ófullkomið fósturlát.
• Ef einhverjir hlutar af fylgjunni eru eftir í leginu eftir fæðingu skal fjarlægja þá.

Legið er mjög viðkvæmt eftir meðgöngu. Á slíkum tímum getur jafnvel lítill skaði á „legslímhúðinni“ leitt til myndunar stórs örvefs. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur þetta ástand einnig komið fram eftir keisaraskurð.

2. Orsakir sem tengjast ekki meðgöngu

Þó að skurðaðgerð og aðgerðir séu oft framkvæmdar vegna meðgöngutengdra ástæðna, eru skurðaðgerðir og aðrar aðgerðir einnig framkvæmdar af öðrum ástæðum.

• Ef grunur leikur á legiskrabbameini skal taka vefjasýni (vefjasýni).
• Fjarlægja pólýpa í legi.
• Leghálsspeglun er skurðaðgerð til að fjarlægja legslímufjölgunarsjúkdóma.
• Skurðaðgerð til að fjarlægja legskilju.

Auk þessa,

• Alvarlegar sýkingar í grindarholi
• Hlutir eins og geislameðferð á grindarholssvæðinu geta einnig valdið þessu.

Hvernig er þetta ástand greint? Hvaða próf eru gerð?

Þegar þú segir lækninum frá einkennunum þínum mun hann eða hún spyrja um sjúkrasögu þína, sérstaklega fyrri aðgerðir (eins og skurðaðgerðir). Síðan mun hann eða hún mæla með nokkrum prófum til að staðfesta ástandið.

Besta og nákvæmasta prófið fyrir þetta er legspeglun. Þetta felur í sér að mjög þunnt rör með myndavél er sett í gegnum leggöng og legháls og legið er skoðað að innan. Þetta gerir lækninum kleift að sjá greinilega hversu margar samgróningar eru inni í leginu og hvers eðlis þær eru.

Að auki er einnig hægt að framkvæma „ómskoðun í gegnum leggöng“. Stundum er lítið magn af saltvatnslausn sprautað inn í legið við þessa ómskoðun, sem veldur því að legið bólgnar örlítið fyrir ómskoðunina. Þetta gerir kleift að fá betri mynd af innra byrði legsins og hugsanlegum samgróningum, ef einhverjar eru.

Eru til nokkur alvarleikastig fyrir Asherman heilkenni?

Já, þetta ástand má skipta í nokkur stig eftir alvarleika þess. Þetta mun hjálpa þér og lækninum þínum að skilja ástandið betur.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Það eru til meðferðir við þessu. Meginmarkmið meðferðarinnar er að fjarlægja örvef og koma leginu aftur í eðlilegt horf. Ef þú ert ekki með verki og vilt ekki eignast börn gætirðu ekki þurft neina meðferð. Hins vegar, ef þú ert með einkenni, gæti meðferðin falið í sér:

• Hægt er að lina sársaukann.
• Hægt er að endurheimta tíðahringinn.
• Hægt er að endurheimta hæfni til að eignast barn.

Aðalmeðferðin er skurðaðgerð á legspeglun. Þetta er svipað og greiningarlegspeglun. Í þessari aðgerð eru myndavél og mjög fínar skæri eða leysigeisli sett inn í legið og samgróningarnir eru varlega klipptir burt. Þessa aðgerð gæti þurft að framkvæma oftar en einu sinni, allt eftir alvarleika ástandsins.

Það sem þarf að hafa í huga eftir aðgerð

Stærsta áskorunin eftir þessa aðgerð er hættan á að samgróningar komi aftur. Læknirinn mun grípa til nokkurra ráðstafana til að koma í veg fyrir þetta.

• Hormónalyfjagjöf: Að gefa hormónið estrógen hjálpar legslímhúð legslímhúðarinnar (endometrium) að vaxa hratt og vel.
• Innsetning hindrunar í legið: Lítill blöðra (legblöðra) eða kateter getur verið settur inn í legið í nokkra daga eftir aðgerð til að koma í veg fyrir að legveggirnir festist saman.
• Að gefa sýklalyf: Þessi eru gefin til að koma í veg fyrir sýkingu á meðan eitthvað eins og blöðra er á sínum stað.

Þú gætir verið skoðuð aftur um viku eða tvær eftir aðgerð til að sjá hvort nýjar samgróningar hafi byrjað að myndast.

Er mögulegt að eignast barn með Asherman heilkenni?

Þetta er stór spurning fyrir marga. Það er erfitt að svara beint „já, þú getur það“ eða „nei, þú getur það ekki“. Það fer eftir alvarleika ástandsins og árangri meðferðarinnar.

Almennt eru líkurnar á að fólk með miðlungs til alvarlegt Asherman heilkenni aðeins minni á að verða þungað og viðhalda heilbrigðri meðgöngu jafnvel eftir meðferð.

Samkvæmt einni rannsókn:

• Af þeim sem voru með væga samgróningar urðu 60,7% þungaðar eftir meðferð.
• Af þeim sem voru með miðlungsmikla samgróningar urðu 53,4% þungaðar eftir meðferð.
• 25% þeirra sem eru með alvarlega samgróningar hafa orðið þungaðar eftir meðferð.

Ekki láta þessar tölur hræða þig. Læknirinn þinn mun veita þér bestu mögulegu upplýsingar um aðstæður þínar. Það mikilvægasta er að vera opinská og heiðarleg við lækninn varðandi markmið þín varðandi frjósemi.