Allt um meðferð gallgangastíflu (gallrennsli) í einföldu máli

Finnst þér augun og húðin gul? Eða ertu með óbærilegan kláða um allan líkamann? Þetta geta stundum verið einkenni sem koma fram þegar gallrásirnar sem flytja vökvann sem kallast „gall“ frá lifrinni eru stíflaðar. Þessi vökvi sem kallast „gall“ er nauðsynlegur fyrir meltingarferlið í líkama okkar. Svo ef þessi gallgangur er stíflaður getur hann farið aftur upp í lifur og valdið miklum vandamálum. Í dag erum við að tala um sérstaka meðferð sem læknar framkvæma í slíkum tilfellum. Hún kallast gallrennsli.

Einfaldlega sagt, hvað er þessi gallgangur?

Gallgangaþræðir er þunnur, sveigjanlegur slangi. Þessi slanga er notuð til að komast framhjá stíflu í gallgöngunum sem tengir lifur og smáþarma og fjarlægja gall úr líkamanum eða beina því aftur í smáþarmana.

Ímyndaðu þér rusl sem festist í miðri vatnspípu. Þá fyllist vatnið á einum stað, þrýstingurinn eykst og pípan getur skemmst, ekki satt? Þannig stíflast gallgangar. Gall safnast fyrir í lifrinni. Við köllum þetta ástand læknisfræðilega gallteppu . Þegar þetta gerist kemur fram ástandið gula, sem gulnar í augum og húð, eins og áður hefur komið fram. Samhliða þessu getur komið mikill kláði um allan líkamann.

Þessi gallrás fer framhjá stíflunni og býr til leið fyrir gallið til að flæða til baka. Stundum safnast gallið fyrir í poka utan líkamans.

Hvaða aðferðir eru notaðar til að setja inn gallganga? (Tegundir gallgangatrennslis)

Það eru tvær meginaðferðir við þessa meðferð. Læknirinn mun ákveða hvaða aðferð hentar þér best, allt eftir ástandi þínu.

1. Gallrennsli í gegnum húð (PTBD)

Þetta felur í sér að þunnt rör (kateter) er sett í gegnum húðina hægra megin á kviðnum, í gegnum lifur og inn í gallganginn. Þetta er gert með flúrljómun, sérstakri röntgentækni. Rörið er sett inn eftir að nákvæm staðsetning stíflunnar hefur fundist. Hinn endi rörsins er síðan tengdur við poka utan líkamans. Gallinu er síðan safnað í þann poka.

2. Gallgangatrennsli með speglun (EBD)

Það sem gerist hér er að þunnt rör með myndavél, kallað speglunartæki , er stungið í gegnum munninn og niður mataræðina að opnun gallgangsins (upphaf smáþarmanna). Síðan er annað þunnt rör sett í gegnum speglunartækið og inn í stíflaða gallganginn til að tæma gallið.

Þessa aðferð er einnig hægt að framkvæma á mismunandi vegu.

• Speglunarnálgun í nefi og gallvegum (ENBD):Hér ferðast hægðirnar í gegnum rör sem stungið er inn um nefið og safnast saman í poka utan líkamans.
• Innri stentsetning: Þetta felur í sér að lítill rörlaga stent er settur inn í stíflaða svæðið og galli getur flætt í gegnum það. Þetta gerir galli kleift að flæða beint inn í smáþarmana í stað þess að fara úr líkamanum. Þetta er algengasta aðferðin.

Af hverju ætti einhver að vilja setja upp svona rör?

Margar ástæður geta verið fyrir því að gallgangur getur stíflast eða stíflast. Þessi meðferð er nauðsynleg vegna ástands sem kallast gallteppa sem kemur upp þegar þetta gerist. Við skulum skoða helstu orsakirnar.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir meðferð?

Það er mjög mikilvægt að fylgja fyrirmælum læknisins áður en þú gengst undir þessa meðferð. Almennt séð ættir þú að gæta varúðar varðandi þetta.

• Þú ættir að hætta að borða, drekka og reykja að minnsta kosti 6 klukkustundum fyrir meðferðina . Þú gætir mátt drekka vatn, en læknirinn þinn mun segja þér nákvæmlega hvað þú átt að gera.
• Láttu lækninn vita af öllum ofnæmi sem þú ert með fyrirfram, sérstaklega fyrir deyfilyfjum, skuggaefni sem notað er í röntgenmyndum, plasti eða málmum.
• Láttu lækninn vita um öll lyf og vítamín sem þú tekur núna .
• Ef þú tekur lyf sem koma í veg fyrir blóðstorknun (t.d. segavarnarlyf eins og aspirín og warfarín) skaltu ræða við lækninn þinn um hvort þú þurfir að hætta þeim fyrir meðferð og hvernig á að gera það.
• Ef þú ert þunguð eða gætir orðið þunguð skaltu láta okkur vita.
• Þar sem þú munt ekki geta ekið eftir meðferðina vegna svæfingar er mikilvægt að fá einhvern til að keyra þig heim fyrirfram.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur?

Það getur verið smávægilegur munur á því hvað gerist eftir því hvaða aðgerð þú ætlar að gangast undir, en læknirinn mun útskýra allt fyrir þér fyrirfram.

Hvernig perkutan aðferð (PTBD) er framkvæmd

1. Fyrst mun læknirinn hreinsa húðina á kviðnum með sótthreinsandi lausn og deyfa svæðið.

2. Síðan er þunn nál stungið í gegnum húðina inn í gallgang í lifur.

3. Sérstök vökvi sem kallast skuggaefni er sprautaður inn til að sjá gallgangakerfið greinilega á röntgenmyndinni.

4. Eftir að nákvæm staðsetning stíflunnar hefur fundist er gallgangslönga sett í gegnum hana og gallinu leyft að renna út.

5. Ytri endi slöngunnar er dreginn út úr kviðhúðinni og tengdur við poka. Saur safnast fyrir í pokanum. Þennan poka þarf að tæma nokkrum sinnum á dag.

Hvernig speglunaraðgerðin (EBD) er framkvæmd

1. Þú verður svæfður alveg eða settur í djúpan svefn.

2. Áður en speglunartækinu er stungið inn um munninn er lyfjaúði borinn á hálsinn til að deyfa hann.

3. Læknirinn setur síðan speglunartækið inn um munninn, færir það eftir matarlönguna og inn í efri hluta smáþarmanna.

4. Þaðan er annar þunnur slangi (kateter) settur í gegnum speglunartækið inn í stíflaða gallganginn.

5. Stíflan er síðan fjarlægð og gallinu leyft að renna út. Ef stent er sett inn í nefið er það gert á þessum tíma. Ef rör er tekið út er rörið tekið úr nefinu og tengt við poka.

Eru einhverjar áhættur fólgnar í því?

Eins og með allar læknismeðferðir geta komið upp áhættur og fylgikvillar. Læknirinn mun upplýsa þig um allt þetta.

Hvernig annast þú pípuna þegar þú kemur heim?

Ef þú ert með rör og poka sem er settur utan líkamans mun hjúkrunarfræðingur gefa þér nákvæmar leiðbeiningar um hvernig eigi að meðhöndla það. Fylgdu þessum leiðbeiningum vandlega.

• Drekkið magn af salta-drykkjum sem samsvarar magni galls sem bætt er í pokann. Læknirinn mun segja þér hvað þú átt að drekka og hversu mikið.
• Hvíldu þig vel eftir meðferðina. Það er góð hugmynd að hafa einhvern til að aðstoða þig fyrstu nóttina.
• Ekki sofa með þyngdina á þeirri hlið þar sem rörið er . Þannig eru minni líkur á að rörið snúist.
• Þú getur venjulega hafið eðlileg störf aftur eftir sólarhring, en ekki lyfta neinu sem er þyngra en 5 kg .
• Taktu öll lyf sem læknirinn hefur ávísað eins og mælt er fyrir um .
• Þú getur farið í bað eftir 48 klukkustundir. Forðastu þó alveg að synda í sundlaugum, sjó eða ám þar til baðkarið er komið á sinn stað.

Hvenær ættirðu að leita til læknis tafarlaust?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum gæti það verið merki um sýkingu. Hafðu því samband við lækninn þinn tafarlaust eða farðu á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

• Ef verkur, bólga eða roði á staðnum þar sem rörið er sett í eykst .
• Ef gröftur eða annar vökvi lekur frá rörinu.
• Ef þú færð hita .

Einnig skal gæta að þessum eiginleikum:

• Ef ný eða versnandi gulnun á húð eða augum kemur fram .
• Ef litur eða lykt af saurnum sem safnast hefur í pokanum breytist skyndilega .
• Ef pípan virðist vera að losna frá þar sem hún var sett upp.
• Ef þú ert með nýjan magaverk eða ef núverandi verkir versna.
• Ef uppköst halda áfram.
• Ef maginn tæmist ekki eða loftið kemur ekki út .

Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur þegar þú heyrir um þessa tegund meðferðar. En mundu að þetta er til að hjálpa líkamanum að losna við óþægindin sem hún veldur og koma honum aftur í heilbrigð ástand. Ræddu við lækninn þinn um allar spurningar eða áhyggjur sem þú kannt að hafa. Hann eða hún mun útskýra allt fyrir þér.