Við skulum læra meira um efnafræðilega geldingu, hormónastýrða meðferð við krabbameini.

Það er erfitt að lýsa með orðum þeim ótta og kvíða sem við upplifum þegar við fréttum að við höfum krabbamein. En þökk sé þeirri háþróuðu læknavísindum sem hafa borist okkur í dag, eru til mjög árangursríkar meðferðir við krabbameini. Vissir þú að það eru til sumar tegundir krabbameins sem vaxa með því að „fæða“ efni líkamans sem kallast hormón? Þegar slíkt krabbamein er meðhöndlað er mjög mikilvægt að stjórna framleiðslu þessara hormóna. Í dag ætlum við að ræða eina slíka sérstaka meðferð. Nafnið er „Efnafræðileg gelding“. Þó að nafnið hljómi kannski svolítið ógnvekjandi, þá er þetta í raun meðferð sem veitir mörgum krabbameinssjúklingum léttir.

Einfaldlega sagt, hvað er efnafræðileg gelding?

Allt í lagi, við skulum útskýra þetta einfaldlega. „Efnafræðileg gelding“ er notkun lyfja eða efna til að stöðva framleiðslu kynhormóna í líkama okkar. Þessi hormón eru losuð út í blóðrásina af ýmsum kirtlum í líkama okkar. Þessi hormón stjórna mörgu í líkama okkar; hlutum eins og orku, vexti og skapi. Kynhormón eru sérstaklega mikilvæg fyrir hluti eins og kynþroska og æxlunarheilsu.

Hins vegar eru sumar tegundir krabbameins, eins og krabbamein í blöðruhálskirtli og sumar tegundir brjóstakrabbameins, háðar þessum kynhormónum til að vaxa. Rétt eins og planta þarf vatn til að vaxa, þurfa þessar krabbameinsfrumur hormón til að vaxa. Þess vegna dregur efnameðferð með geldingu úr magni þessara kynhormóna í líkamanum. Þá missa krabbameinsfrumurnar „fæðuna“ sem þær þurfa og vöxtur þeirra stöðvast eða hægir á sér.

Það eru nokkur önnur nöfn sem notuð eru fyrir þessa meðferð. Þegar þú heyrir þau verður þetta þér ljósara:

• Læknisfræðileg geldun
• Hormónameðferð
• Andrógenþunglyndismeðferð/þunglyndisskortur/bæling

Öll þessi nöfn þýða það sama: þau lækka magn kynhormóna í líkamanum.

Við hvaða sjúkdómum er þessi meðferð notuð?

Læknar nota þessa meðferð aðallega við æxlum sem eru háð kynhormónum, sérstaklega:

• Krabbamein í blöðruhálskirtli: Þetta krabbamein hjá körlum er oft af völdum karlhormónsins testósteróns.
• Brjóstakrabbamein: Kvenhormónin estrógen og prógesterón hafa áhrif á vöxt sumra tegunda brjóstakrabbameins hjá konum.
• Brjóstakrabbamein hjá körlum: Þótt þetta sé sjaldgæft er hormónameðferð einnig notuð við þessu.

Annað algengt heiti kynhormóna er andrógen.Allir framleiða andrógen, en karlar framleiða meira af þeim. Testósterón er eitt helsta andrógenið. Þetta hormón er nauðsynlegt fyrir vöxt og starfsemi blöðruhálskirtilsins. Þegar krabbamein kemur fram er það þetta hormón sem knýr krabbameinið til vaxtar.

Hvað gerist áður en meðferð hefst?

Áður en læknirinn þinn mælir með hormónameðferð þarf hann að vita nákvæmlega hvort krabbameinsgerðin þín muni bregðast vel við henni. Þetta felur í sér nokkrar prófanir. Þessar prófanir geta ákvarðað tegund krabbameinsins og á hvaða stigi það hefur breiðst út.

Sumar af þeim prófunum sem gerðar eru í þessu skyni eru:

• tölvusneiðmynd
• PET-skönnun
• Speglun
• Vefjasýni - Tekið er lítið sýni af krabbameinsfrumum til rannsóknar.
• Blóðprufur fyrir krabbamein

Í sumum tilfellum, sérstaklega ef þú vilt lækka testósterónmagn þitt varanlega, gæti læknirinn þinn ráðlagt skurðaðgerð sem kallast eistnatöku . Þetta felur í sér að fjarlægja annað eða bæði eistin með skurðaðgerð. Þetta er varanleg lausn. Annar möguleiki er skurðaðgerð til að fjarlægja aðeins vefinn sem framleiðir testósterón. Hins vegar er það sem við erum að tala um hér efnafræðilega geldingu, ekki skurðaðgerð. Það er tímabundin meðferð með lyfjum.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur?

Þetta er ekki einskiptis meðferð. Þetta er samfelld meðferð. Venjulega mun læknirinn gefa þér þessi lyf sem stungulyf eða sem lítið tæki sem sett er undir húðina (ígræðslu). Hins vegar eru sum lyf einnig fáanleg sem pillur.

Eftir því hvaða tegund og skammti lyfsins þú færð gætirðu þurft að endurtaka þessa meðferð einu sinni í mánuði, á þriggja mánaða fresti eða einu sinni á ári.

Við meðferð krabbameins í blöðruhálskirtli eru nokkrar leiðir sem þetta lyf virkar:

• Það dregur úr framleiðslu andrógena (sérstaklega testósteróns) úr eistum.
• Það hindrar getu andrógena í líkamanum til að bindast krabbameinsfrumum og vinna með þeim.
• Það stöðvar framleiðslu andrógena frá öðrum hlutum líkamans (ekki bara eistum).

Hvaða lyf eru notuð við þessu?

Það eru nokkrir meginflokkar lyfja sem notuð eru við krabbameini í blöðruhálskirtli. Við skulum skoða þá nánar.

Er þessi aðferð einnig notuð við brjóstakrabbameini?

Já. Læknar mæla einnig með þessari hormónameðferð við brjóstakrabbameini sem er háð estrógeni og/eða prógesteróni. Hún virkar með því að hindra framleiðslu kvenhormóna eða koma í veg fyrir að þau virki á krabbameinsfrumur. Það eru líka til mismunandi gerðir lyfja við þessu:

• Lyf eins og tamoxifen virka með því að koma í veg fyrir að hormónið estrógen bindist krabbameinsfrumum.
• Arómatasahemlar (t.d. anastrozol, letrozol) virka með því að hindra ensím sem framleiðir estrógen í líkamanum.
• Lyf eins og goserelín og leuprólíð (einnig notuð við krabbameini í blöðruhálskirtli) stöðva tímabundið starfsemi eggjastokkanna og draga úr estrógenframleiðslu. Þetta er eins og tímabundin tíðahvörf.

Hvað má búast við eftir meðferð?

Þessi lyf byrja að virka um leið og þú byrjar að taka þau. Þau hafa áhrif svo lengi sem þú tekur þau.

Helsta áhrifin eru minnkuð kynhvöt/kynhvöt. Viðbrögð við andlegri eða líkamlegri örvun geta minnkað. Til dæmis getur tíðni hugsana um kynlíf minnkað.

Eftir að þú hættir meðferðinni byrjar líkaminn að framleiða hormón aftur. Samhliða þessu fer kynhvötin aftur í fyrra gildi. Þetta er stærsti kosturinn við þetta fram yfir skurðaðgerð til að fjarlægja eisturnar eða eggjastokkana.

Eru einhverjar áhættur og aukaverkanir af þessari meðferð?

Eins og með öll lyf getur hormónameðferð haft aukaverkanir. Ekki allir fá þær allar. Og alvarleiki þessara aukaverkana er mismunandi eftir einstaklingum. Læknirinn mun ræða við þig um aukaverkanir lyfsins sem þú tekur.

Almennt eru þetta nokkrar af algengustu aukaverkunum sem geta komið fram við langtímameðferð:

• Lítil kynhvöt
• Skyndileg hitatilfinning í líkamanum (hitakóf)
• Beinþynning
• Minnkun á vöðvamassa
• Aukin fituútfelling í líkamanum
• Aukin hætta á hjartasjúkdómum
• Þunglyndi eða skapsveiflur
• Blóðleysi
• Minnkuð líkamshár
• Minni brjóstkirtlar hjá körlum

Ekki láta þessar aukaverkanir óttast. Margar þeirra er hægt að meðhöndla. Til dæmis gæti læknirinn þinn mælt með kalsíum- og D-vítamínuppbót og hreyfingu til að hjálpa við beinveikleika. Þess vegna er mikilvægt að vera opinská/ur við lækninn um öll óþægindi sem þú gætir verið að upplifa.

Nokkrar algengar spurningar

Er þetta sársaukafull meðferð?

Ef þú tekur lyfið í pillu eru engir verkir. Ef þú tekur það sem stungulyf gætirðu fundið fyrir smá sársauka eða sviða þegar sprautan er gefin. En það varir venjulega ekki lengi.

Er mögulegt að fá stinningu eftir meðferð?

Já, kynferðisleg örvun getur komið fyrir. En vegna lítillar kynhvötar getur hún ekki gerst eins oft og áður. Og eðli örvunarinnar getur líka breyst.

• Ekki eins sterkt og áður
• Vanhæfni til að viðhalda í langan tíma
• Minnkuð tíðni tilvika

Er sáðrásaraðgerð einnig tegund af geldingu?

Nei. Alls ekki. Sáðrásaraðgerð er tegund getnaðarvarna. Hún kemur aðeins í veg fyrir að sæði komist út úr typpinu með sæðinu. Hún hefur engin áhrif á hormónastig, kynhvöt eða kynlífsstarfsemi.