Veistu um ástandið sem kallast „innanæðaleki“ sem kemur fram eftir meðferð við slagæðagúlpi?

Hefur þú einhvern tíma heyrt um „æðagúlp“, ástand þar sem veggur ósæðarinnar eða stór æð í líkamanum veikist og bungur út eins og blöðra? Kannski hefur þú fengið slíkt og læknar hafa meðhöndlað það með því að setja inn lítið rör sem kallast „stent graft“, sem er aðgerð sem kallast „endovascular“, sem þýðir án þess að gera stórt skurð. Hugsaðu um það eins og leka í gamalli vatnspípu. Þess vegna setja læknar annað rör inn í lekann til að styrkja hann. Hins vegar, stundum eftir þá meðferð, byrjar smá blóð að leka úr „stent graft“, inn í pokann þar sem „æðagúlpurinn“ var áður. Það er það sem við köllum „innanæðabólgu“ í læknisfræði. Í dag munum við ræða aðeins nánar um hvað þetta í raun er, hvers vegna það gerist, er það hættulegt, hvernig á að greina það og hvaða meðferðir eru til.

Hvað nákvæmlega er „Endoleak“?

Einfaldlega sagt þýðir „endoleak“ að eftir að „æðagúlpurinn“ hefur verið meðhöndlaður og innsiglaður, byrjar blóð að flæða aftur inn í gamla „æðagúlps“-sekkinn. Sjáðu nú til, venjulega þegar „æðagúlp“ er meðhöndlaður, rennur blóðið aðeins í gegnum nýlega innsetta „stentgraft“-slönguna. Þessi „stentgraft“ er eins og stuðningur við veiklaða æðavegginn. Þess vegna rennur blóðið ekki til skemmda, útbógaða hluta æðarinnar, það er að segja „æðagúlpssekkinn“. Þá hættir „æðagúlpurinn“ að stækka og springa. Það ætti að vera í lagi ef engin blæðing er.

Hins vegar, ef blóð lekur af einhverri ástæðu út fyrir „stentgraftið“ og inn í „aneurysm sekkinn“, þá kallast það „innkirtlaleki“. Það eru ýmsar ástæður fyrir þessum „innkirtlaleka“. Sumar þeirra stafa af vandamálum með „ígræðsluna“ sjálfa og sumar þeirra geta stafað af öðrum litlum æðum sem byrja frá „aneurysm sekknum“. Það er eins og vatn leki úr sumum stöðum eftir að þak er opnað.

Ef „innanæðaleki“ kemur fram innan 30 daga frá þessari „innanæðameðferð“ köllum við það „snemmbúna innanæðaleka“ . Þeir sem koma fram eftir 30 daga eru kallaðir „auka innanæðalekar“ eða „seint innanæðalekar“ .

Hversu algengt er „Endoleka“?

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér hvort þetta „innanæðakölkunarástand“ sé eitthvað sem gerist hjá öllum eða sé eitthvað sem gerist sjaldan. Reyndar getur þetta „innanæðakölkunarástand“ komið fyrir hjá um það bil einum af hverjum fjórum sem gangast undir „viðgerð á æðagúlpi“ (við köllum það „EVAR“ í stuttu máli - þetta er meðferð aðallega við „æðagúlpi“ í kviðvegg) eða „viðgerð á æðagúlpi í brjóstholi“ („TEVAR“) við „æðagúlpi“ í brjósti . Þetta er því ekki svo óheyrt. Þess vegna er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Er „Endoleka“ hættuleg?

Þetta gæti hrætt þig aðeins. „Ó, ég er hræddur um að það muni blæða aftur, er það ekki?“ En ekki eru allir innkirtlalekar hættulegir . Sumir innkirtlalekar valda engum skaða og lagast af sjálfu sér. Alveg eins og lítið sár græðir af sjálfu sér. Í slíkum tilfellum gæti læknirinn ákveðið að fylgjast bara með ástandi þínu. Þetta þýðir að halda áfram að gera rannsóknir og sjá hvað gerist.

Hins vegar eru sumar tegundir af „endóleka“ aðeins alvarlegri. Til að koma í veg fyrir að þessi „æðagúlp“ stækki aftur og springi þarf að meðhöndla hann fljótt. Því ef „æðagúlp“ springur getur það verið lífshættulegt. Hvort þetta sé hættulegt eða ekki fer því eftir tegund „endóleka“ og staðsetningu hans. Læknar taka ákvarðanir út frá öllum þessum þáttum.

Hvaða gerðir af „Endoleka“ eru til?

Nú eru fimm gerðir af „endóleka“ greindar. Hver gerð hefur sína eigin orsök. Rétt eins og hver sjúkdómur hefur sína eigin orsök. Með þróun nýrrar „stent graft“ tækni hefur sumum gerðum af „endóleka“ fækkað lítillega, sem er gott mál.

Af þessum er „innanleki af gerð 2“ algengastur . Hins vegar eru innanlekar af gerð 1 og gerð 3 aðeins hættulegri þar sem þeir auka hættuna á að „æðagúlpurinn“ springi („rifni“). Við skulum skoða þessar gerðir nánar.

Innanæðaleki af gerð 1

Þetta gerist þegar stent-ígræðslan er ekki rétt fest við vegg æðarinnar, sem þýðir að hún er ekki rétt þétt. Ímyndaðu þér, ef það er lítið bil á milli loksins og veggjarins, þá mun vatn leka þaðan og blóð mun leka annað hvort úr efri enda (proximal) eða neðri enda (distal) stent-ígræðslunnar og fara inn í slagæðarsekkinn. Innæðaleki af tegund 1 er alvarlegt ástand, þannig að hann krefst venjulega tafarlausrar meðferðar. Þessir gerðir eru líklegri til að springa slagæðarsekkinn en aðrar gerðir. Ef læknar sjá þetta munu þeir bregðast hratt við.

Innanæðaleki af gerð 2

Þetta er algengasta tegund innæðaleka . Hann er algengari eftir EVAR en TEVAR fyrir kviðarholsæðagúlpa. Þessi leki á sér stað þegar blóð lekur úr ósæðinni eða stent-settri slagæð inn í æðagúlpssekkinn í gegnum litlar æðar (greinaræðar eða hliðaræðar). Ímyndaðu þér að ósæðin þín hafi litlar greinar (greinar). Jafnvel þótt við setjum inn nýtt stent-ígræðslu til að loka gatinu á ósæðinni, getur samt sem áður lekið eitthvað blóð úr þessum greinum. Þannig er innæðaleki af tegund 2.

Oftast greinist innkirtlaleki af tegund 2 innan 30 daga frá meðferð með æðakerfinu. Hins vegar getur hann stundum komið fram síðar, þekktur sem „seint innkirtlaleki“. Um 40% af innkirtlaleka af tegund 2 greinist eftir 30 daga. Um 8% greinist eftir árs meðferð.

En flestir „innæðalekar af tegund 2“ eru ekki svo skaðlegir . Þeir batna af sjálfu sér eftir um sex mánuði án meðferðar. Vegna þess að þessar litlu æðar lokast af sjálfu sér. Jafnvel þótt þeir batni ekki, ef „æðagúlpssekkurinn“ er stöðugur og stækkar ekki, getur læknirinn fylgst með honum. En stundum, með tímanum, getur þessi „innæðaleki af tegund 2“ valdið breytingum á „æðagúlpssekknum“ og orðið hættulegri „innæðaleki“ eins og „tegund 1“ eða „tegund 3“. Ef það gerist er meðferð nauðsynleg. Ef „æðagúlpurinn“ er stærri en 5 millimetrar („5 mm“) gætirðu þurft meðferð. Ef „æðagúlpurinn“ er ekki meðhöndlaður eru líkur á að hann springi.

Innanæðaleki af gerð 3

Innkirtlaleki af gerð 3 á sér stað þegar skarast máthlutar stoðnetsígræðslunnar aðskiljast, eða ef efnið í ígræðslunni sjálfri rifnar eða rifnar. Þetta er svipað og þegar pípa aðskilur við samskeytin, eða gat myndast á pípunni sjálfri. Eins og með innkirtlaleka af gerð 1 er hætta á að slagæðagúlpurinn springi vegna þess að blóð rennur beint inn í slagæðagúlpsekkinn undir þrýstingi. Því er tafarlaus meðferð nauðsynleg. Hins vegar, með framþróun í hönnun tækja, eru innkirtlalekar af gerð 3 sjaldgæfir.

Innanóleki af gerð 4

Þetta gerist þegar blóð lekur í gegnum örsmá göt í stoðnetsígræðslunni (götótt ígræðsluefni). Þetta sést venjulega snemma í meðferðinni en lagast oft af sjálfu sér. Þetta er mjög sjaldgæfur fylgikvilli ígræðslunnar og er mun sjaldgæfari með þeim ígræðslum sem notaðar eru í dag.

Innanóleki af gerð 5

„Endoleki af gerð 5“ er einnig kallaður „innanþensla“. Þetta er svolítið skrýtið. Það sem gerist í þessu tilfelli er að jafnvel þótt engin merki séu um „endoleka“ í myndgreiningarprófum, þá heldur „æðagúlpsekkurinn“ áfram að vaxa. Þó að nákvæm orsök þessa sé ekki ljós, er talið að um „þrýstingsflutning“ í gegnum „stentgraftið“ sé að ræða, jafnvel þótt enginn sjáanlegur blóðleki sé til staðar. Þetta er einnig ástand sem þarf að fylgjast með.

Hver eru einkenni „innanæðaleka“?

Þetta er vandamálið sem margir glíma við. Venjulega eru engin einkenni sem þú myndir búast við að sjá ef þú ert með innri leka. Þú gætir ekki tekið eftir neinum mun. Innri leki er greindur með myndgreiningarprófum sem gerðar eru á meðferðardegi og með eftirfylgniprófum sem gerðar eru á eftir.Þess vegna er svo, svo mikilvægt að fara í þessar eftirfylgniprófanir. Að fara í próf nákvæmlega á þeim dögum sem læknirinn segir er eina leiðin til að greina eitthvað svona fljótt.

Hins vegar, ef slagæðagúlpurinn stækkar og springur (slagæðagúlpurinn springur) vegna innri leka (sérstaklega hættulegrar tegundar), þá er um læknisfræðilegt neyðarástand að ræða . Ef þetta gerist geta eftirfarandi einkenni komið fram. Ef þetta gerist ættir þú að hringja í 112 eða fara strax á næsta sjúkrahús :

• Líkaminn er kaldur og sveittur („Klammkennd, sveitt húð“).
• Sundl, tilfinning um að höfuðið snúist.
• Yfirlið, meðvitundarleysi.
• Hjartslátturinn verður hraðari („Hraður hjartsláttur“).
• Ógleði og uppköst.
• Öndunarerfiðleikar, kafnunartilfinning (mæði).
• Skyndilegur, mikill verkur í maga, mjóbaki eða fótleggjum.
• Skyndilegur, skarpur og tárvotur verkur í brjósti eða baki.

Ef þessi einkenni koma fram skaltu ekki fresta meðferðinni.

Hvernig finnur maður „Endoleka“?

Eins og áður hefur komið fram er innæðaleki greindur með myndgreiningarprófum. Þessar prófanir eru gerðar á meðan og eftir viðgerð á innæðaæðagúlpi. Oftast er það greint sama dag eða innan 30 daga frá aðgerðinni. Hins vegar getur það stundum komið fram allt að 12 mánuðum eða jafnvel lengur. Þess vegna er svo mikilvægt að mæta í allar eftirfylgnitíma. Rétt eins og að þjónusta bíl er þetta eitthvað sem þarf að gæta að reglulega.

Prófanir til að greina „innanæðaleka“

Helstu prófanir sem notaðar eru til að greina „endóleka“ meðan á meðferð stendur og eftir hana eru:

• Tölvusneiðmyndataka (CT): Þessi mynd tekur þversniðsmyndir af innanverðu líkamans. Stent-ígræðslur, slagæðagúlpsekk og blóðlekar sjást greinilega.
• Doppler ómskoðun: Þessi skoðun notar hljóðbylgjur til að skoða hvernig blóðið rennur. Hún getur greint hvort innæðaleki sé til staðar og hvernig blóðið rennur.
• Æðamynd: Í þessari mynd er sérstökum vökva (skuggaefni) sprautað í æðarnar og röntgenmyndir teknar. Blóðflæði og leki sjást greinilega.

Þessar prófanir geta hjálpað til við að ákvarða hvort meðferðin hafi borið árangur, hvort stent-ígræðslan sé á sínum stað og hvort einhver leki sé í kringum stentið.

Þú þarft að fara í þessar myndgreiningarrannsóknir í marga mánuði eða ár eftir meðferð. Læknirinn mun upplýsa þig um þessar rannsóknir og hversu oft þú ættir að fara í þær. Hins vegar eru þessar rannsóknir nauðsynlegar til að greina fljótt allan „innanleka“ sem gæti myndast síðar („aukainnanleka“) og meðhöndla hann ef þörf krefur.

Hvaða meðferðir eru til við „Endoleak“?

Læknateymið þitt mun meðhöndla Endoleak-sjúkdóminn þinn í samræmi við þínar einstaklingsbundnar þarfir. Meðferð Endoleak er mismunandi eftir einstaklingum. Þetta fer eftir líkamsgerð þinni (til dæmis lengd háls slagæðagúlpsins, staðsetningu æða o.s.frv.), tegund Endoleak og staðsetningu hans. Almennt eru þrír meginmöguleikar til að meðhöndla Endoleak: eftirlit, innanæðameðferð og/eða opin skurðaðgerð.

Athugun

Ef þú ert með minna alvarlegan innæðaleka, eins og innæðaleka af gerð 2, gæti læknirinn þinn mælt með „vökulum biðtíma“ til að sjá hvort hann grói af sjálfu sér. Þetta getur gerst ef tengiæðar storkna (storkna af) og stöðva blóðflæði til slagæðagúlpsekksins. Hins vegar, ef innæðalekinn veldur því að slagæðagúlpsekkurinn stækkar (þ.e. stærri en 5 mm), þarftu meðferð til að koma í veg fyrir að hann springi.

Innæðameðferð

Þetta er algengasta meðferðin við æðagúlpi. Æðaskurðlæknirinn þinn getur framkvæmt viðgerð á æðagúlpi með lágmarksífarandi aðferðum. Þetta getur falið í sér:

• Að loka greinaræðunum sem flytja blóð til slagæðagúlpsins. Það er að segja, sérstöku efni (emboliserandi efni) er sprautað í litlu æðarnar sem valda innkirtlaleka af tegund 2 og þær eru lokaðar.
• „Stent-ígræðsla“ er aðgerð sem felur í sér að setja viðbótar „stent“-stykki („cuffs eða extenders“) út fyrir lekann, sem lengir svæðið í stóru slagæðinni („Aorta“) þar sem „stentið“ var komið fyrir. Þetta er oft gert við „innanæðaleka af tegund 1“.
• Að fara beint að aneurysmapokanum og innsigla hann með límkenndum efnum.

Þessar aðferðir gera það mögulegt að framkvæma meðferð án stórs skurðar, í gegnum lítið gat.

Skurðaðgerð („Opin skurðaðgerð“)

Ef innanæðameðferð er ekki möguleg eða mistekst er opin skurðaðgerð yfirleitt síðasta úrræðið. Þetta felur í sér að gera stóran skurð, fara inn í slagæðagúlpinn og annað hvort gera við stoðnetið eða setja inn nýtt. Þetta er mjög sjaldgæft þar sem innanæðameðferð er nú mun fullkomnari.

Hvað má búast við ef þú ert með „innæðaleka“?

Oftast þarfnast innkirtlaleka ekki meðferðar, sérstaklega ekki af tegund 2. Jafnvel þótt meðferð sé nauðsynleg eru til margar lágmarksífarandi meðferðir sem krefjast færri skurða. Þessar innanæðameðferðir hafa sýnt mjög góða velgengni. Að auki heldur ný tækni áfram að bæta notkun stentígræðslu sem dregur úr hættu á innkirtlaleka.

Ef þú ert með innri leka skaltu ekki örvænta. Læknirinn mun útskýra meðferðarmöguleikana fyrir þér. Það mikilvægasta er að þú munt halda áfram að fara í eftirfylgnipróf jafnvel eftir að innri lekinn hefur gróið.Það er mjög mikilvægt að greina og meðhöndla öll framtíðarvandamál með stentígræðsluna eins fljótt og auðið er, rétt eins og að viðhalda ökutæki.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Gakktu úr skugga um að þú mætir í allar eftirfylgnitíma eftir EVAR eða TEVAR meðferðina. Læknirinn mun segja þér hversu oft þú þarft að fara í myndgreiningarrannsóknir. Venjulega eru þær tíðari í fyrstu en geta orðið tíðari með tímanum. Fylgdu þessum leiðbeiningum nákvæmlega.

Einnig, ef þú finnur fyrir einhverjum af bráðaeinkennunum sem fylgja sprunginni aneurysma, eins og áður hefur komið fram, skaltu fara tafarlaust á sjúkrahús án þess að bíða.

Spurningar til að spyrja lækninn þinn

Eftir EVAR eða TEVAR aðgerðina skaltu spyrja lækninn þinn um áhættu á fylgikvillum. Ræddu einnig um eftirfylgnipróf og hvaða myndgreiningarprófum má búast við. Þú getur spurt spurninga eins og:

• Hverjar eru mögulegar aukaverkanir (fylgikvillar) þessarar meðferðar? Hver er hættan á að ég fái innæðaleka?
• Hversu oft þarf ég að koma í eftirfylgni? Hvers konar rannsóknir (eins og sneiðmyndatöku, ómskoðun) þarf ég að fara í?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég ef ég fæ „innæðaleka“?
• Hvaða lífsstílsbreytingar get ég gert til að bæta hjartaheilsu mína og halda stent-ígræðslunni í góðu ástandi? (t.d. að hætta að reykja, hreyfa sig, bæta mataræðið)

Það er mjög mikilvægt að spyrja svona spurninga til að fá betri skilning á aðstæðum þínum.

Hvaða boðskap getum við tekið með okkur heim úr þessari sögu?

Innæðaleki er viðráðanlegur fylgikvilli sem getur komið upp eftir viðgerð á innanæðaæðagúlpi. Þú gætir ekki þurft neina meðferð. Hins vegar, ef svo er, mun læknirinn ræða við þig um meðferðarúrræði sem henta þér.

Það er algengt að fylgikvillar eins og þessir komi upp eftir lífsnauðsynlega aðgerð, eins og meðferð á æðagúlpi. Hins vegar vega ávinningurinn af aðgerðinni miklu þyngra en áhættan . Svo ekki örvænta ef þú uppgötvar um innæðaleka.

Það mikilvægasta er að mæta í eftirfylgnitímana sem læknirinn gefur þér og fá þær rannsóknir sem hann mælir með. Þannig er hægt að greina og meðhöndla öll vandamál fljótt.

Ef þú finnur fyrir þreytu og yfirþyrmandi tilfinningum er það eðlilegt. Margir eru að ganga í gegnum það sama og þú. Ræddu við lækninn þinn og fjölskyldu um leiðir til að takast á við streituna sem fylgir bataferlinu. Þú ert ekki einn.

` Innkirtlaleki, Æðagúlp, Stentígræðsla, EVAR, TEVAR, Blæðing, Æðagúlp, Stentígræðsla, Hjartasjúkdómur