TEVAR aðgerð vegna sjúkdóms í brjóstholsósæð? (Viðgerð á brjóstholsósæð í innæðakerfinu) Við skulum skilja þetta einfaldlega.

Hefur þú einhvern tíma hugsað um stærstu æðina í líkama okkar? Rétt eins og aðalvatnspípan sem flytur vatn að húsinu okkar, er aðalæðin sem flytur blóð til allra líffæra og frumna í líkama okkar ósæðin, eða eins og við köllum hana, ósæðin . Þetta er mjög sterk æð. En stundum, rétt eins og hliðin á gömlum bíladekki verður veik og bungur út eins og loftbóla, getur veggur þessarar ósæðar einnig orðið veikur og bungur út á einum stað. Eða innra lagið getur jafnvel rifnað. Þetta eru mjög hættuleg ástand. En ekki hafa áhyggjur, með framþróun læknavísindanna eru nú til mjög árangursríkar meðferðir við þessu. Það er það sem við erum að tala um í dag.

Hvað er þessi TEVAR aðgerð?

Einfaldlega sagt er TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) lágmarksífarandi skurðaðgerð sem notuð er til að gera við skemmdir á brjóstholsæðinni.

Ímyndaðu þér hvernig þessi tegund sjúkdóms var meðhöndluð áður fyrr. Læknar þurftu að opna brjóstholið alveg og framkvæma stóra aðgerð til að gera við þennan skaða. Það var mjög flókið, tók langan tíma að gróa og var mjög áhættusamt.

En í TEVAR aðferðinni er ekki gerður svona stór skurður. Í staðinn er gerður mjög lítill skurður í nára, þunn rör (kateter) er sett í gegnum það og sérstakt tæki er dregið í gegnum það rör til að gera við veiklaða hluta ósæðarinnar. Þetta er svipað og þegar rör sem liggur innan húsveggs brotnar og minni rör er sett inn í rörið án þess að brjóta vegginn. Þetta leiðir til mjög stutts græðslutíma, minni sársauka og minni áhættu.

Í hvaða tilfellum er TEVAR aðgerð nauðsynleg?

Læknar nota þessa aðgerð aðallega til að meðhöndla nokkur alvarleg vandamál sem koma upp í ósæðinni. Við skulum skoða hvað þau eru.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Ef þú ákveður að gangast undir þessa tegund aðgerðar mun læknirinn útskýra fyrir þér hvernig þú þarft að undirbúa þig fyrir hana. Þú gætir venjulega verið beðinn um að gera hluti eins og:

• Blóðþrýstingur og kólesterólstjórnun: Þú gætir fengið lyf til að hjálpa til við að stjórna þessu.
• Forðastu reykingar: Ef þú reykir þarftu að hætta því alveg.
• Breytingar á lyfjum: Þú gætir verið beðinn um að hætta eða breyta sumum lyfjum sem þú tekur um tíma fyrir aðgerð.
• Sérstakar prófanir: Læknirinn þarf að framkvæma nokkrar prófanir til að skipuleggja aðgerðina.

Prófanir fyrir aðgerð

Mikilvægasta þessara prófana er sneiðmyndataka af hjartaþræðingu . Þetta er sérstök sneiðmyndataka. Hún sýnir greinilega stærð og ástand ósæðarinnar og annarra æða sem notaðar eru í aðgerðinni.

Ímyndaðu þér að skurðslöngan sé sett í gegnum æð í nára. Ef sú æði er of þröng, eða ef hún er stífluð af kólesterólútfellingum, er ekki hægt að koma slöngunni í gegn. Þessi skönnun hjálpar til við að greina slíkt fyrirfram.

Einnig eru mælingarnar úr þessari skönnun mjög mikilvægar til að velja rétta stærð af stentígræðslu fyrir skemmda svæðið í ósæðinni.

Hvað er stentígræðsla?

Þetta er hetjan í þessari aðgerð. Stent-ígræðsla er rör úr efnislíku efni. Það er með málmneti að innan. Það er brotið upp og síðan fært í gegnum ósæðina. Þegar það kemur á réttan stað opnast það eins og fjöður og festist þétt við vegg ósæðarinnar.

Það sem gerist er að blóð rennur í gegnum þessa nýju pípu. Veiklaði, bólgni veggur ósæðarinnar fær ekki þrýstinginn frá blóðinu. Þannig hættir hann að bólgna út. Það er eins og að setja nýja slímhúð inn í ósæðina.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þú hlýtur að vera mjög forvitinn um þetta. Við skulum skoða einföldu skrefin sem fylgja aðgerðinni.

1. Róandi lyf: Fyrst verður þú svæfður eða aðeins svæðið þar sem aðgerðin verður framkvæmd verður deyft og þú færð lyf til að hjálpa þér að slaka á.

2. Lítill skurður: Næst er gerður lítill skurður í húðina, venjulega í nárasvæðinu, og aðgangur að æðinni (lærleggnum) sem þar er staðsett.

3. Leiðarvír: Þunnur vír (leiðarvír) er leiddur upp þessa æð, framhjá skemmda svæðinu í ósæðinni og síðan stöðvaður.

4. Leggur og stent: Síðan er rör (leggur) fært eftir vírnum. Brotið stent er inni í þessu röri. Allt þetta er gert undir leiðsögn sérstaks röntgentækis (röntgenskoðunar).

5. Stent-ígræðslu: Þegar rörið er komið í rétta stöðu setur læknirinn stent-ígræðsluna varlega inn. Hún þenst síðan sjálfkrafa út og festist við vegg ósæðarinnar.

6. Frágangur: Að því loknu eru rörið og vírinn tekin út og litla skurðinum sem gerður var í náranum er lokað með saumum.

Venjulega tekur allt þetta ferli um tvær klukkustundir.

Hverjir eru kostir og áhættur TEVAR aðgerðar?

Eins og með allar læknismeðferðir eru kostir og áhættur, en ávinningurinn af TEVAR aðgerð er mun meiri.

Læknirinn þinn mun útskýra þessa áhættu vandlega fyrir þér og gera allt sem í hans valdi stendur til að lágmarka hana.

Hvernig er bataferlið eftir aðgerð?

Eftir aðgerðina verður þú lagður inn á gjörgæsludeild til eftirlits í einn eða tvo daga og síðan fluttur á almenna deild. Ef allt gengur vel geturðu farið heim eftir nokkra daga. Hér eru nokkur atriði sem þarf að hafa í huga eftir að þú ferð heim:

• Akstur: Forðist akstur í eina til tvær vikur.
• Bað: Forðist að liggja í bleyti í baðkari þar til nárasárið er gróið. Það er í lagi að fara í sturtu.
• Lyftingar: Lyftið ekki meira en 10 pund (um 4,5 kg) í eina til tvær vikur.

Lífstíðar eftirfylgni er mikilvæg!

Þetta er mikilvægasti punkturinn . Eftir TEVAR aðgerð er nauðsynlegt að fara til læknis í eftirlit alla ævi. Venjulega,

• Einum mánuði eftir aðgerð
• Síðan eftir sex mánuði (ef vandamál kom upp við fyrstu skoðun)
• Ári síðar
• Síðan einu sinni á ári

Þú þarft að fara í ómskoðun. Þetta er gert til að athuga hvort stentið sé á réttum stað, hvort einhver vandamál séu með það og hvort einhver blóðleki sé til staðar. Ekki sleppa þessu. Þetta er mjög mikilvægt fyrir öryggi þitt.

Hvenær ætti ég að hringja í lækninn?

Ef þú hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur varðandi meðferðina eða bataferlið skaltu ekki hika við að tala við lækninn þinn. Einnig, ef þú finnur fyrir skyndilegum einkennum hjartaáfalls eða heilablóðfalls (t.d. miklum brjóstverk, mæði, erfiðleikum með að tala eða máttleysi öðru megin í líkamanum), skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss.

TEVAR er merkileg framför í læknavísindum. Það hefur hjálpað til við að meðhöndla sjúkdóma sem áður voru lífshættulegir, en í dag er það með mun minni áhættu og með mun minni áhættu. Ef þú eða einhver sem þú þekkir er með þennan sjúkdóm skaltu ekki hika við að tala við lækni og ákveða hvaða meðferðarúrræði hentar þér best.