Við skulum læra nákvæmlega um næringu í æð, aðferð til að veita næringu í gegnum bláæð þeim sem ekki geta borðað um munn.

Hefur þú einhvern tíma farið á sjúkrahús til að sjá sjúkling sem getur ekki borðað um munn og fær vökva í gegnum stóran poka í bláæð? Við hugsum oft um það sem saltvatnslausn. En það er ekki alltaf bara saltvatn. Stundum er það sérstakur vökvi sem inniheldur öll næringarefni sem einstaklingur þarf til að lifa af. Það er það sem við köllum „næringu í bláæð“ eða, á læknisfræðilegum orðum, næringu í æð .

Einfaldlega sagt, hvað er næringargjöf í æð?

Einfaldlega sagt, þetta er þegar þú framhjáir meltingarkerfinu (allt kerfið frá munni að endaþarmi) alveg og flytur næringarefni beint til líkamans í gegnum æð. Orðið „parenteral“ þýðir „utan meltingarkerfisins“.

Þú hefur kannski heyrt um næringu í meltingarvegi. Þetta felur í sér að gefa fljótandi fæðu beint í maga eða smáþarma í gegnum slöngu sem stungið er í gegnum nefið eða litla opnun í maganum. En með næringu í æð er öllu þessu kerfi framhjáð og næringarefnum bætt beint út í blóðrásina. Í sumum sjúkdómum getur þessi aðferð verið nauðsynleg í stuttan eða langan tíma. Sumum er gefið þetta til að bæta upp matinn sem þeir borða um munn. Aðrir þurfa að fá allar kaloríur sínar í gegnum þessa næringu í æð.

Hverjar eru helstu gerðir þessarar aðferðar?

Þessa aðferð við næringu í æð má skipta í tvo meginflokka. Önnur byggist á magni næringar sem gefið er og hin byggist á þeirri tegund æðar sem notuð er til að veita næringuna. Við skulum skilja þetta tvennt betur.

1. Röðun eftir magni næringarefna sem veitt er

Það eru tvær megingerðir af þessu.

2. Flokkun eftir tegund æðar sem notuð er

Hvað inniheldur þessi næringarvökvi?

Þetta er efnaformúla. En þetta er ekki eitthvað sem allir fá á sama hátt. Í samræmi við þarfir líkamans, byggt á niðurstöðum blóðprufa, er þér gefin sérsniðin næringarlausn.

Það getur innihaldið öll sex nauðsynleg næringarefni fyrir líkamann í mismunandi magni:

• Vatn
• Kolvetni (fyrir orku)
• Prótein (fyrir vöxt og viðgerðir líkamans)
• Fita (fyrir orku og nauðsynlegar fitusýrur)
• Vítamín
• Steinefnasölt

Þessi næringarformúla er svo heildstæð að, ef vill, gæti einstaklingur lifað á þessu kerfi það sem eftir er ævinnar án þess að taka neitt inn um munn.

Í hvaða aðstæðum eru þessar aðferðir notaðar?

Hvenær er nauðsynlegt að fá hlutanæringu (PPN)?

PPN er oft notað tímabundið. Til dæmis er það notað til að gefa fólki fljótlegan orkuskot áður en smám saman er farið yfir í sondufæðingu eða gjöf um munn. Einnig geta sjúklingar sem eru á sjúkrahúsi í langan tíma orðið vannærðir af ýmsum ástæðum. PPN er einnig almennt notað til að veita þeim viðbótarnæringu.

Hvenær er þörf á heildar næringu í æð (TPN)?

Ef meltingarkerfið þitt virkar alls ekki, eða ef þú ert með meltingarfærasjúkdóm sem krefst fullkominnar hvíldar fyrir það kerfi, gætirðu þurft TPN.

Hér eru nokkrar sérstakar aðstæður þar sem TPN gæti verið nauðsynlegt:

• Stór kviðarholsaðgerð
• Lyfjameðferð við krabbameini
• Minnkuð blóðflæði til þarmanna (blóðþurrð í þörmum)
• Þarmaþörmum í smáþörmum eða ristli
• Þarmavandamál (langvarandi þarmaþarmsskaði)
• Blæðingar í meltingarvegi
• Skemmdir á þörmum vegna geislameðferðar (geislameðferðarbólga)
• Mjög ótímabær fæðing
• Drepmyndandi enterocolitis hjá ungbörnum
• Langvarandi niðurgangur
• Bólgusjúkdómar í þörmum eins og Crohns sjúkdómur
• Stuttþarmsheilkenni (ástand sem kemur fram eftir að hluti þarmanna er fjarlægður með skurðaðgerð)
• Ígræðslusjúkdómur gegn hýsilssjúkdómi í þörmum

Hvernig fer undirbúningur og framkvæmd þessarar meðferðar fram?

Þetta er mjög skipulagt og samvinnuþýð átak læknateymis.

Undirbúningur fyrir meðferð

Læknateymið þitt (læknar, hjúkrunarfræðingar og næringarfræðingar) mun fara vandlega yfir heilsufarssögu þína, líkamsþyngdarstuðul (BMI) og niðurstöður blóðprufa til að ákvarða þá næringarblöndu sem þú þarft. Þessi næringarvökvi er útbúinn af sérfræðingi í skömmtum sem duga í 24 klukkustundir. Hann ætti að vera í kæli þar til þú þarft á honum að halda. Hann er tekinn út nokkrum klukkustundum fyrir notkun og látin ná stofuhita.

Hvernig á að setja kateter inn í líkamann

Að setja rörið, sem kallast kateter, inn í líkamann er minniháttar skurðaðgerð. Áður en þetta er gert færðu deyfandi lyf til að deyfa sársaukann og róa þig niður. Síðan verður svæðið þar sem kateterinn verður settur inn vandlega hreinsað og sótthreinsað.

Læknirinn setur leiðarvír inn í bláæðina með nál, fjarlægir síðan nálina og þrædir legginn í gegnum vírinn inn í bláæðina. Hægt er að nota ómskoðun eða röntgenmynd til að ganga úr skugga um að hann sé á réttum stað.

Þrjár helstu gerðir af katetrum eru notaðar:

• Ytri „gönglaga“ kateter: Þessi er hannaður til að fara stutta leið undir húðina og koma út frá öðrum stað.
• Fullgræddur leggur: Þetta er alveg undir húðinni. Þegar þörf er á fóðrun er nál stungið í sérstakan opnun undir húðinni og tengd við hann.
• Útlægur miðlægur leggur (PICC): Þessi er settur í gegnum bláæð í upphandlegg og þræddur í aðalbláæð nálægt hjartanu. Þetta er venjulega notað fyrir fólk sem þarf næringu í minna en 6 vikur.

Hvernig er næring veitt og fylgst með?

Matargjöf tekur venjulega 10-12 klukkustundir, svo margir gera það á kvöldin þegar þeir fara að sofa. Þessa meðferð er hægt að framkvæma á sjúkrahúsi, hjúkrunarheimili eða jafnvel heima .

Ef þú ert að gera þetta heima mun læknateymið veita þér eða umönnunaraðila þínum fulla þjálfun, þar á meðal hvernig á að þekkja merki um sýkingu, hvernig á að halda búnaðinum hreinum og hvernig á að skipta um slöngur.

Læknateymið mun stöðugt fylgjast með þér meðan á meðferð stendur.

• Það mælir magn vökva sem fer inn í og ​​út úr líkamanum.
• Þyngd og hæð eru skoðuð reglulega.
• Blóðprufur eru teknar reglulega til að kanna hvort þörf sé á breytingum á næringarformúlunni.

Sérstaklega leggja þeir áherslu á þessi atriði:

• Rafvaka og nýrnastarfsemi (BUN/Kreatínín)
• Blóðsykur (forðist blóðsykurshækkun eða blóðsykurslækkun)
• Steinefnastig
• Vísbendingar um lifrarstarfsemi (amínótransferasar, bilirúbín)

Hverjir eru kostir og hættur þessarar aðferðar?

Eins og með allar læknismeðferðir hefur þessi bæði kosti og áhættu.

Kostir

Helsti kosturinn við þessa aðferð er að hún gefur meltingarkerfinu hvíld sem það þarf til að gróa eftir alvarleg veikindi eða aðgerð.Það hjálpar einnig til við að styrkja líkamann með því að veita nauðsynlega næringu sjúklingum sem eru á sjúkrahúsi í langan tíma, sérstaklega öldruðum. Það er lífsnauðsynleg meðferð fyrir þá sem eru með varanlega skaddaða meltingarkerfi og fyrir fyrirbura sem geta ekki borðað eðlilega.

Áhætta og fylgikvillar

Þessi aðferð hefur í för með sér meiri hættu á fylgikvillum en næringargjöf í meltingarvegi. Helstu vandamálin tvö eru hætta á að bakteríur berist inn í blóðrásina í gegnum legginn og veiking meltingarkerfisins vegna langvarandi ónotkunar.

Að auki eru aðrar hugsanlegar áhættur, svo sem meiðsli við innsetningu leggs, of mikil vökvagjöf og hungurtilfinning.

Hvernig byrjar maður að borða aftur með munninum?

Þótt næringargjöf í æð geti verið notuð til langs tíma, reyna læknar alltaf að skipta aftur yfir í næringu í gegnum sondu eða um munn eins fljótt og auðið er. Ástæðan fyrir þessu er til að forðast langtíma fylgikvilla.

Þessi umbreyting gerist mjög smám saman og hægt því, líkt og undirliggjandi sjúkdómur þinn, mun meltingarkerfi sem hefur verið „dvala“ um tíma ekki skyndilega byrja að virka.

1. Byrjaðu á tærum fljótandi mataræði .

2. Ef líkaminn bregst vel við því skaltu skipta yfir í fljótandi mataræði .

3. Að lokum, kynnið smám saman fasta fæðu .

Jafnvel eftir að þessari meðferð er hætt mun læknateymið halda áfram að fylgjast með þyngd þinni og næringargildi um tíma.

Næring í æð er læknismeðferð sem er notuð í alvarlegustu tilfellunum, en stundum er hún nauðsynleg til að bjarga lífi. Ef þetta er nauðsynlegt fyrir þig eða ástvin getur það verið svolítið erfið og ný reynsla. En eftir smá tíma verður þetta hluti af daglegri rútínu þinni. Það mikilvægasta er að fylgja leiðbeiningum læknateymisins nákvæmlega og upplýsa þá um öll vandamál.