Eitrað lifrarbólga: Verið varkár með lyf, áfengi og efni!

Lifrin er eitt mikilvægasta og stærsta líffæri líkama okkar. Hún virkar eins og stór verksmiðja inni í líkamanum. Lifrin sinnir mörgum mikilvægum hlutverkum, svo sem að sía út eiturefni sem berast inn í líkamann, aðstoða við meltingu og geyma orku. En vissir þú að sum lyfin sem við tökum á hverjum degi, áfengið sem við drekkum eða einhver efni sem við óafvitandi komumst inn í líkama okkar geta skemmt þessa vinnusömu lifur, það er að segja orðið „eitrað“? Í dag erum við að tala um þetta alvarlega ástand sem kallast „eitruð lifrarbólga“ í læknisfræði, sem er lifrareitrun.

Einfaldlega sagt, hvað er eitruð lifrarbólga?

Eitruð lifrarbólga, eða lifrareitrun, er þegar eiturefni, efni sem er skaðlegt líkama okkar, skemmir lifrarfrumur og veldur því að lifrin bólgnar. Í læknisfræði köllum við þessa bólgu „bólgu“. Þetta eitraða efni getur komist inn í líkama okkar á nokkra vegu.

• Með því að kyngja: Með því að taka of mikið af sumum lyfjum sem við tökum, með því að drekka áfengi eða með því að kyngja öðru efni.
• Við innöndun: Með því að anda að sér eitruðum efnum sem blandast út í loftið í sumum verksmiðjum, bílskúrum eða málningarverkstæðum.
• Við upptöku í gegnum húð: Sterk efni, eins og sum skordýraeitur, geta komist inn í líkamann við snertingu við húð.

Þannig skemmist lifrin okkar þegar hún reynir að sía út eiturefni sem berast inn í líkamann. Þegar þessi skaði á sér stað með tímanum getur lifrin jafnvel orðið varanlega óvirk.

Eru til nokkrar helstu gerðir af eitruðum lifrarbólgum?

Já, þetta ástand má skipta í tvo meginflokka eftir því hvernig það kemur fram.

• Bráð eitruð lifrarbólga: Þetta er ástand sem kemur skyndilega fram. Einkenni byrja að koma fram innan fárra klukkustunda eða daga eftir að eitrað efni er tekið inn. Til dæmis getur þetta ástand komið fram ef þú tekur of mikið af lyfi (ofskömmtun).
• Langvinn eitruð lifrarbólga: Þetta er ástand sem þróast hægt með tímanum. Stundum getur það tekið vikur, mánuði eða jafnvel ár fyrir einkenni að koma fram. Fólk sem drekkur áfengi í langan tíma er líklegra til að fá þetta ástand.

Einnig er til flokkun byggð á orsökum þessa ástands. Taflan hér að neðan er hægt að nota til að skilja þetta betur.

Hver eru einkenni lifrarskemmda?

Helsta og þekktasta einkenni lifrarsjúkdóms er gulnun augna og húðar. Við köllum þetta einnig gulu og í læknisfræði er það kallað „gula“. Auk þessa geta fjölmörg önnur einkenni komið fram.

• Verkir í hægri hlið kviðarholsins, fyrir neðan rifbeinin
• Þreyta og orkuleysi
• Matarlyst
• Ógleði og uppköst
• Lágur hiti
• Dökkgult eða brúnt þvag
• Kviðþensla, eða kviðarholsbólga
• Kláði (pruritus)
• Fjólubláir blettir eða blettir á húðinni

Hverjar eru helstu orsakir eitraðrar lifrarbólgu?

Eins og við ræddum áðan eru nokkrar ástæður fyrir því. Við skulum skoða þær aðeins nánar.

Lyf og vítamín (lyfjaframkallað eituráhrif á lifur)

Þetta er mjög algengt að sjá.

• Verkjalyf: Sum verkjalyf, sérstaklega þau sem fást án lyfseðils í apóteki, til dæmis parasetamól (sem finnst í lyfjum eins og Panadol á Srí Lanka) og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) (t.d. íbúprófen, díklófenak), geta valdið lifrarskemmdum ef þau eru tekin í stærri skömmtum en ráðlagður er.
• Lyfseðilsskyld lyf: Sum lyf, svo sem kólesteróllækkandi lyf, flogaveikilyf og sýklalyf, geta einnig haft áhrif á lifur hjá sumum. En ekki hætta að taka lyfin þín vegna þessa. Ef þú hefur einhverjar áhyggjur skaltu ræða það við lækninn þinn.
• Jurtalyf og áyurvedísk lyf: Það er sú hugmynd í samfélaginu að „sinhalísk lyf“ eða „hefðbundin lyf“ valdi engum skaða. En það er ekki alveg rétt. Sum náttúrulyf geta innihaldið innihaldsefni sem eru skaðleg lifur. Þess vegna er áhættusamt að nota þau án ráðgjafar læknis.
• Vítamín: Of mikil neysla sumra vítamína, svo sem A-vítamíns, getur einnig verið eitruð fyrir lifur.

Lærðu sérstaklega um parasetamóleitrun

Parasetamól er lyf sem við notum almennt við hita og líkamsverkjum. Á Srí Lanka er það fáanlegt undir nöfnunum „Panadol“ og „Paramol“. Þó að þetta sé mjög öruggt lyf getur það valdið alvarlegum lifrarskaða ef það er tekið í of miklu magni.

Ímyndaðu þér að einhver taki tvær Panadol töflur við höfuðverk. Nokkrum klukkustundum síðar tekur viðkomandi annan pakka úr apótekinu við kvefi. Hann veit ekki að sá pakki inniheldur einnig parasetamól. Þannig getur viðkomandi óafvitandi farið yfir hámarksdagsskammt.

Almennt ætti fullorðinn ekki að taka meira en 4.000 milligrömm af parasetamóli (það eru 8 500 mg töflur) á 24 klukkustundum. Ef þú ert þegar með lifrarsjúkdóm ætti þetta magn að vera enn lægra. Ef þú tekur óvart of mikið lyf, jafnvel þótt þú sért ekki með nein einkenni, skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss. Ef nauðsyn krefur geturðu einnig hringt í eitrunarmiðstöðina á Landspítalanum til að fá ráðgjöf.

Áfengisneysla (eitruð lifrarbólga af völdum áfengis)

Of mikil áfengisneysla er ein helsta orsök lifrarskaða. Áfengi er beint eitur fyrir lifrarfrumur. Þegar áfengi er neytt í langan tíma safnast fita fyrir í lifrinni, sem síðan bólgnar og að lokum getur lifrin orðið alveg ör og ófær um að starfa (skorpulifur).

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þetta ástand?

Þó að hver sem er geti fengið „eitraða lifrarbólgu“ eru sumir í meiri áhættu.

• Fyrir konur: Þar sem líkami kvenna umbrotnar öðruvísi en karla eru þær í örlítið meiri hættu á lifrarskemmdum af völdum sumra lyfja og áfengis.
• Fyrir þá sem drekka áfengi í óhófi.
• Fyrir þá sem eru þegar með annan lifrarsjúkdóm (t.d. lifrarbólgu B, lifrarbólgu C, fitulifur).
• Fyrir þá sem nota nokkur lyf samtímis.
• Fyrir þá sem vinna með efnaiðnað (t.d. málningariðnað, plastiðnað, fatahreinsun).
• Fyrir fólk með ákveðna erfðasjúkdóma (t.d. „alfa-1 antitrypsín skort“, „blóðlitun“).

Getur þetta verið hættulegt? Hvaða fylgikvillar eru til staðar?

Já, ef eitruð lifrarbólga er ekki meðhöndluð tafarlaust og skaðlega efnið er ekki fjarlægt getur það leitt til alvarlegra fylgikvilla. Helsta fylgikvillinn er skorpulifur.

Skorpulifur er ástand þar sem heilbrigðar lifrarfrumur eyðileggjast og örvefur kemur í staðinn. Þetta raskar eðlilegri starfsemi lifrarinnar algjörlega. Að lokum leiðir þetta til lifrarbilunar . Í slíkum tilfellum gæti lifrarígræðsla verið eini lífsbjargandi kosturinn.

Hvernig finnur læknir þetta?

Þegar þú ferð til læknis mun hann fyrst spyrja þig margra spurninga um einkenni þín, lyfin sem þú tekur, hvort þú drekkur áfengi og hvaða starf þú starfar. Síðan mun hann skoða líkama þinn. Hann gæti einnig gert nokkrar rannsóknir til að staðfesta greininguna.

• Blóðprufur:
• Lifrarstarfspróf: Þetta getur athugað magn lifrarensíma til að sjá hvort lifrarskemmdir séu til staðar.
• Alhliða efnaskiptapróf (CMP): Þetta próf hjálpar til við að fá alhliða skilning á efnaskiptaferlum líkamans og líffærastarfsemi.
• Prófun á magni áfengis eða annarra fíkniefna.
• Aðrar prófanir:
• Skannar: CT-skönnun eða segulómun getur skoðað ástand lifrarinnar sjónrænt.
• Lifrarsýni: Í sumum tilfellum er lítill vefjabútur tekinn úr lifrinni með mjög lítilli nál og skoðaður undir smásjá. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða nákvæmlega umfang skemmdanna.

Hvernig er þetta meðhöndlað? Er hægt að lækna þetta?

Besta meðferðin við eitruðum lifrarbólgum er að forðast strax efnið sem skaðar lifur. Meðferðin fer eftir umfangi lifrarskemmdanna.

• Að hætta notkun skaðlegra lyfja: Ef læknirinn grunar að tiltekið lyf eða vítamín valdi lifrarskemmdum, mun hann eða hún ráðleggja þér að hætta töku þess tafarlaust.
• Algjörlega hætt að drekka áfengi.
• Breytingar á vinnustað:Ef þetta ástand stafar af efnum gætirðu þurft að nota hlífðarbúnað (grímur, hanska) í vinnunni eða vera færður í annað starf.
• Við ofskömmtun parasetamóls: Sérstakt mótefni er gefið á sjúkrahúsi. Ef það er gefið fljótt getur það komið í veg fyrir stóran hluta lifrarskaða.

Hvenær ættirðu að leita til læknis tafarlaust?

Ef einhver af eftirfarandi alvarlegum einkennum koma fram gæti það verið merki um algjöra lifrarbilun. Því skal fara tafarlaust á næstu bráðamóttöku.

• Uppköst blóðs.
• Svartir, tjörukenndir hægðir.
• Skyndileg birting marbletta um allan líkamann.
• Alvarleg gulnun (gula).
• Alvarleg lystarstol.
• Óráð, ranghugmyndaástand.
• Erfiðleikar með göngu.