Vogliamo saperne di più sul cateterismo cardiaco destro?

Il tuo medico ti ha consigliato di fare questo esame? O forse sei semplicemente curioso. Vediamo insieme di cosa si tratta, come viene eseguito e perché è necessario. Non preoccuparti, ti spiegherò tutto.

Che cos'è questo cateterismo cardiaco destro?

In parole semplici, si tratta di un esame specifico per valutare la funzionalità cardiaca. Nello specifico, misura la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno nella parte destra del cuore e nei polmoni. Questo esame è talvolta chiamato cateterismo dell'arteria polmonare o test di Swan-Ganz .

Per fare ciò, i medici utilizzano un tubo sottile e flessibile chiamato catetere . Questo tubo viene inserito in una grande vena del collo, dell'inguine o del braccio e viene fatto avanzare lentamente attraverso il lato destro del cuore fino al principale vaso sanguigno che trasporta il sangue ai polmoni , l'arteria polmonare . Immaginate di inserire una piccola telecamera all'interno, ma che misura la pressione e l'ossigeno.

Perché questo test è così importante? Cosa rivelerà?

Questo esame di "cateterizzazione del cuore destro" aiuta i medici a ottenere informazioni e a gestire numerose patologie. Ecco alcuni esempi:

• Shock cardiogeno: una condizione grave che si verifica quando il cuore smette di pompare il sangue correttamente.
• Cardiomiopatia: una malattia in cui il muscolo cardiaco si indebolisce o si ingrossa.
• Cardiopatie congenite: alcune persone possono nascere con determinate malformazioni cardiache. È importante sottoporsi a controlli.
• Insufficienza cardiaca: quando il cuore non è in grado di pompare una quantità sufficiente di sangue.
• Malattia delle valvole cardiache: quando le valvole del cuore non funzionano correttamente.
• Ipertensione polmonare: aumento della pressione nei vasi sanguigni che trasportano il sangue ai polmoni.

Inoltre, a volte questo test può essere necessario prima o dopo un trapianto di organi, oppure prima di impiantare un dispositivo di supporto cardiaco, come ad esempio un "Dispositivo di Assistenza Ventricolare Sinistra" . Questo perché fornisce ai medici un quadro molto chiaro delle condizioni interne del cuore.

Qual è la differenza tra farlo sul lato destro del cuore e farlo sul lato sinistro?

Sì, ci sono differenze importanti tra i due. Vediamo quali sono.

Durante un cateterismo cardiaco destro, il medico inserisce un sottile tubo (catetere) in una vena.Cioè, da una vena che trasporta sangue impuro. Questa è quella che va al lato destro del cuore. Misura principalmente la pressione nell'atrio destro, nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare che porta il sangue ai polmoni.

Ma in un cateterismo cardiaco sinistro, il catetere viene inserito in un'arteria . Ovvero, una vena che trasporta sangue pulito. Ad esempio, l'arteria femorale nella gamba, l'arteria brachiale nel braccio o l'arteria ascellare nell'ascella. È qui che si trova la parte sinistra del cuore. Questo esame misura la pressione nel ventricolo sinistro, esamina l'aorta e la sua valvola e cerca eventuali ostruzioni nelle arterie coronarie che irrorano il cuore. Questo esame della parte sinistra del cuore è anche comunemente chiamato cateterismo cardiaco o angiografia coronarica . Capisci la differenza?

Chi effettua questo test? Dove viene effettuato?

Questo esame (cateterismo cardiaco destro) viene eseguito in una stanza speciale dell'ospedale, chiamata "laboratorio di cateterismo cardiaco" o, più semplicemente , "cath lab" . Viene effettuato da un team di specialisti altamente qualificati, solitamente guidato da un cardiologo specializzato in insufficienza cardiaca avanzata o da un cardiologo interventista. Quindi, potete stare tranquilli, siete in buone mani.

Come dovresti prepararti?

Il medico ti darà istruzioni specifiche su come prepararti, ma di solito sono più o meno così:

• È importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo, inclusi farmaci con prescrizione, integratori e farmaci da banco. Alcuni farmaci, in particolare gli anticoagulanti/fluidificanti del sangue , potrebbero dover essere sospesi per alcuni giorni. È fondamentale seguire scrupolosamente le indicazioni del medico.
• Porta qualcuno che ti riaccompagni a casa dopo l'esame, perché a volte può risultare un po' scomodo, oppure, se ti vengono somministrati farmaci che provocano sonnolenza, è sconsigliabile mettersi alla guida.
• Si prega di rimuovere eventuali gioielli o smalto per unghie.
• Non mangiare né bere nulla nelle 6-12 ore precedenti l'esame. Questo è molto importante, perché lo stomaco vuoto facilita l'esecuzione del test e permette di essere preparati in caso di emergenza.

È fondamentale seguire correttamente queste indicazioni per superare l'esame con successo.

Cosa succede prima dell'esame?

Prima dell'inizio del test, il medico o l'infermiere eseguirà le seguenti operazioni:

• Vi verrà chiesto di indossare un camice ospedaliero e di urinare (svuotare la vescica).
• Ti dicono di sdraiarti su un letto speciale.
• Ti applicano sul torace dei piccoli cerotti chiamati elettrodi . Questi monitorano continuamente l'attività cardiaca, in modo simile a un elettrocardiogramma.

Nella maggior parte dei casi, si tratta di un esame rapido chiamato "cateterismo cardiaco destro", quindi non si viene completamente anestetizzati. Ciò significa che si rimane coscienti. Talvolta, però, può essere inserito un piccolo tubicino, chiamato "catetere endovenoso", in una vena del braccio, attraverso il quale possono essere somministrati liquidi o farmaci sedativi che inducono una sensazione di calma o sonnolenza. Questo viene fatto per ridurre il disagio.

Cosa succede durante il test? Cosa aspettarsi?

Il test in sé dura solitamente circa un'ora. Tuttavia, il tempo di preparazione e di recupero successivo al test può richiedere diverse ore. Non preoccuparti, è normale.

Durante l'esame rimarrai cosciente. Il medico eseguirà le seguenti procedure:

• La zona in cui verrà inserito il catetere (inguine, braccio o collo) verrà disinfettata e, se necessario, alcuni peli verranno rasati.
• Viene iniettata una piccola quantità di anestetico locale per intorpidire la zona. Quindi non sentirai alcun dolore. Avrai la sensazione di essere punto da una piccola formica durante l'iniezione.
• Successivamente, utilizzando un ago speciale o un piccolo strumento, si pratica un piccolo foro nella vena. Potrebbe trattarsi della vena femorale nella gamba, della vena giugulare nel collo o di una vena nel braccio.
• Ora, quel tubicino sottile, il catetere , viene inserito lentamente e guidato verso diverse parti del cuore e dei vasi sanguigni. Non sentirai nulla durante la procedura.
• Le misurazioni vengono effettuate nelle aree necessarie e, talvolta, è possibile prelevare un piccolo campione di tessuto (biopsia) del cuore, operazione che viene eseguita anch'essa tramite questo catetere.
• A volte potrebbe esservi chiesto di rimanere immobili, di cambiare posizione o di respirare in un modo specifico.
• In alcuni casi, il medico potrebbe anche chiedervi di fare un po' di esercizio (magari pedalando su un piccolo pedale con il piede). Questo permetterà di osservare come cambia la frequenza cardiaca durante l'esercizio.
• È anche possibile somministrare alcuni farmaci per via endovenosa tramite l'ago inserito nel braccio e osservare la reazione del cuore.
• Infine, il catetere viene rimosso e la piccola ferita viene suturata.

Non c'è nulla da temere, i medici e gli infermieri sono tutti con te, se senti qualcosa di strano, diglielo.

Cosa succede dopo il test?

Al termine del test, l'équipe medica ha rimosso gli elettrodi che erano stati applicati sul suo torace.Ti rimuoveranno la flebo e te ne inseriranno un'altra. Dopodiché verrai portato in una stanza separata (la sala di risveglio) . Lì ti esamineranno attentamente:

• Fuoriesce del sangue dal punto in cui è stato inserito il catetere?
• Pressione sanguigna.
• Frequenza cardiaca.
• Temperatura corporea.

Sarai tenuto sotto osservazione finché la situazione non tornerà alla normalità.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi?

L'équipe medica vi aspetterà per qualche ora. La maggior parte delle persone può tornare a casa dopo. Ricordate però di farvi accompagnare da qualcuno perché potreste sentirvi un po' assonnati o stanchi.

Tuttavia, se l'esame rileva qualcosa di grave, potrebbe essere necessario sottoporsi a ulteriori accertamenti, ricevere un trattamento o essere ricoverati in ospedale. Il medico vi informerà in merito.

Questo esame è doloroso?

Questa è una domanda che molte persone pongono. Descrivi al medico le sensazioni che provi durante l'esame.

Solitamente, si avverte un leggero dolore durante l'iniezione dell'anestetico locale. Si può anche avvertire una leggera pressione durante l'inserimento del catetere. Inoltre, alcune persone possono manifestare i seguenti sintomi:

• Quando il catetere tocca le pareti del cuore, potresti avvertire delle palpitazioni o dei battiti mancanti . È normale, quindi non preoccuparti.
• Alcune persone potrebbero avere mal di testa .
• Potresti avvertire vertigini (capogiro) .
• Potrebbe verificarsi nausea .
• Potreste avvertire una leggera pressione mentre il catetere si sposta all'interno del vaso sanguigno.
• Potresti avvertire un bisogno impellente di tossire .
• Alcuni farmaci possono causare una leggera sensazione di calore o arrossamento .

Qualunque cosa tu stia provando, parlane con il medico o l'infermiere. Ti aiuteranno.

Questo test comporta dei rischi?

Il cateterismo cardiaco destro è generalmente un esame sicuro . Tuttavia, come qualsiasi esame medico, può comportare alcuni rischi. Trattandosi di una procedura invasiva , è importante conoscere quali siano questi rischi:

• Reazioni allergiche ai farmaci o alle sostanze utilizzate.
• Irregolarità del battito cardiaco (Aritmia) .
• Lievi danni ai vasi sanguigni (danni alle arterie) (questo accade raramente).
• Potrebbero verificarsi sanguinamenti o ematomi nel punto in cui è stato inserito il catetere.
• Possono verificarsi coaguli di sangue (anche questo è molto raro).
• Molto raramente, tamponamento cardiaco ,Potrebbe trattarsi di qualcosa come un infarto o un ictus . Sono eventi molto rari, ma è importante esserne consapevoli.
• Potrebbe verificarsi un'infezione .
• Collasso polmonare (anche questo è molto raro).

La cosa importante è che la maggior parte di questi rischi sono molto bassi. I medici prescrivono questo test solo se ritengono che i benefici siano di gran lunga superiori ai piccoli rischi. Se avete domande al riguardo, non esitate a chiedere al vostro medico.

Quando saprò i risultati del test?

Nella maggior parte dei casi, il medico discuterà con voi i risultati prima che possiate tornare a casa. In alternativa, vi chiederà di tornare in un altro giorno per parlarne (una "visita di controllo") . In ogni caso, vi verrà fornita una spiegazione chiara dei risultati.

Come devo prendermi cura di me dopo l'esame?

Una volta tornati a casa, il medico o l'infermiere vi daranno istruzioni su come comportarvi, cosa fare e cosa non fare. Di solito vi diranno cose del genere:

• Evitate di piegarvi, sollevare pesi, spingere o tirare per diverse ore, o addirittura per giorni. Ciò può compromettere la sede di inserimento del catetere.
• Se vi è stato somministrato un sedativo che provoca sonnolenza, non guidate e non utilizzate macchinari pesanti per un certo periodo di tempo.
• Bevi molta acqua. Aiuta a eliminare i germi dal corpo e favorisce l'eliminazione dei farmaci.
• Lascia la medicazione nella zona in cui è stato inserito il catetere per uno o due giorni. Cambiala secondo le indicazioni del medico.
• È possibile applicare un impacco di ghiaccio sulla zona interessata per ridurre il dolore o il gonfiore .
• Non fare la doccia per 24-48 ore dopo il test. Evita di fare il bagno finché la ferita non sarà completamente guarita.
• Se la ferita si bagna, asciugatela tamponando delicatamente, senza strofinare energicamente.

Seguire attentamente queste istruzioni è fondamentale per una pronta guarigione.

A che ora desidera parlare con il medico dopo la visita?

Se dopo il test si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico o recarsi in ospedale:

• Se si verifica un sanguinamento nel sito di inserimento del catetere o se si è formato un grosso nodulo in quella zona.
• Se il battito cardiaco è accelerato o irregolare.
• Se la gamba o il braccio in cui è inserito il catetere fanno male, diventano blu, sono freddi o intorpiditi.
• Perdita di coscienza.
• Sintomi di un attacco di cuore:Dolore o pressione al petto, sudorazione eccessiva, mancanza di respiro.
• Segni di infezione: febbre, arrossamento, secrezione purulenta, gonfiore e calore nella sede del catetere.

Se dovesse verificarsi una situazione del genere, consultate immediatamente un medico.

Quindi, il messaggio finale da portare a casa è:

Bene, spero che ora abbiate una migliore comprensione dell'esame di cui abbiamo parlato, chiamato "cateterismo cardiaco destro".

In parole semplici, si tratta di un test che misura la pressione nell'atrio destro, nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare. Questo aiuta i medici a diagnosticare e curare le malattie cardiache e polmonari.

Se un medico ti prescrive questo esame, ti spiegherà tutto, compreso il motivo per cui viene effettuato, come prepararsi e cosa significheranno i risultati. Non aver paura, fai domande se ne hai. La cosa più importante è essere consapevoli del proprio stato di salute.

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