Quanto è grave un'ostruzione nelle arterie del tuo cuore? (Riserva di flusso frazionale - FFR) Scopriamolo con il test!

Sospetti di avere una malattia cardiaca? O il tuo medico ti ha parlato di un'ostruzione nelle arterie coronarie? Potresti aver sentito parlare di questo test, chiamato Riserva di Flusso Frazionale, o FFR in breve. Sebbene il nome possa sembrare complicato, si tratta di un test molto importante. Quindi, oggi ne parleremo in modo semplice e comprensibile in singalese.

Che cos'è la riserva di flusso frazionale (FFR)?

In parole semplici, la FFR (Fractional Flow Reserve) è un metodo per misurare con precisione la gravità di una stenosi, ovvero quanto essa ostacoli il flusso sanguigno, qualora vi sia un'ostruzione nelle arterie coronarie che irrorano il cuore. Immaginate che quando un tubo dell'acqua è ostruito, la velocità e la pressione dell'acqua diminuiscano. Allo stesso modo, quando un'arteria coronaria è ostruita, la pressione del sangue che vi scorre all'interno diminuisce. Il test FFR misura proprio questa differenza di pressione e permette di determinare con esattezza l'entità dell'ostruzione.

I medici solitamente eseguono questo test (FFR) durante un cateterismo cardiaco o un'angiografia coronarica. I risultati di questo test aiutano a determinare il tipo di trattamento più appropriato (ad esempio, se è sufficiente una terapia farmacologica o un'angioplastica con impianto di stent). Si tratta di un test molto importante che può aiutarvi a prendere decisioni cruciali.

Quando è necessario un test FFR?

Non tutti dovranno sottoporsi a questo test. Il medico deciderà di eseguire questo test (FFR) solo in alcuni casi specifici.

• Se le immagini delle arterie coronarie mostrano che tra il 50% e il 70% del diametro dell'arteria è ostruito (stenosi), questo test (FFR) può indicare con precisione quanto tale ostruzione stia effettivamente impedendo il flusso sanguigno.
• Talvolta, anche in presenza di un'ostruzione significativa che interessa circa il 90% dell'arteria, questo test viene eseguito per valutarne con precisione la gravità.

Tuttavia, se l'ostruzione dell'arteria è inferiore al 30% o molto superiore al 70%, questo test (FFR) di solito non è necessario. Infatti, se l'ostruzione è molto piccola (inferiore al 30%), è improbabile che sia necessario un trattamento (come l'angioplastica). Se l'ostruzione è molto grande (superiore al 70%), il trattamento è sicuramente necessario. L'FFR serve ad aiutare a prendere la decisione giusta in quelle situazioni intermedie.

Importante: se in passato ti sei sottoposto ad angioplastica e all'impianto di uno stent in un'arteria, questo test (FFR) può anche aiutare a prevedere la probabilità di un infarto miocardico maggiore in futuro.

Ci sono degli svantaggi in questo test (FFR)?

Come per ogni esame medico, ci sono piccoli dettagli da tenere in considerazione.

• A volte, può verificarsi un risultato falso positivo . Ciò significa che in realtà esiste un problema, ma il test potrebbe non rilevarlo. Una delle ragioni per cui ciò può accadere è che i vasi sanguigni molto piccoli (arteriole coronarie) non rispondono correttamente al farmaco somministrato durante il test per dilatarli.
• Inoltre, anche la lunghezza del restringimento della vena influisce sul valore dell'FFR.

Poiché il medico conosce bene tutti questi aspetti, prenderà delle decisioni dopo averli valutati attentamente.

Che cosa sono (iFR) e (FFR)? Qual è la differenza tra i due?

Potresti aver sentito parlare di qualcosa chiamato (iFR). (iFR) sta per (rapporto istantaneo senza onde). Sia (FFR) che (iFR) sono test che misurano la gravità dell'ostruzione nelle arterie del cuore. Ma c'è una piccola differenza.

• Durante il test (FFR): viene somministrato un farmaco specifico, come l'adenosina (Adenocard® o Adenoscan®), per dilatare il più possibile i vasi sanguigni e aumentare il flusso sanguigno.
• Nel test (iFR): senza l'uso di farmaci, la pressione viene misurata in un momento specifico del ciclo cardiaco.

Sebbene l'obiettivo di entrambi sia lo stesso, esistono lievi differenze nel modo in cui vengono eseguiti. Sarà il medico a decidere quale sia il più adatto al tuo caso.

Chi esegue il test (FFR)?

Si tratta di un esame medico specialistico. Il test (FFR) viene eseguito da un cardiologo , che ha una formazione specifica per questo tipo di esame.

Come funziona il test (FFR)?

Può sembrare una procedura semplice, ma in realtà implica una tecnica piuttosto complessa. La pressione sanguigna viene misurata sia a valle dell'ostruzione nell'arteria coronaria, sia a monte di essa . Ovvero, la pressione viene misurata prima e dopo l'ostruzione. Il rapporto tra questi due valori di pressione è chiamato frazione di filtrazione glomerulare (FFR). Questo valore ci fornisce un'indicazione del grado di ostruzione del flusso sanguigno.

Come devo prepararmi per il test (FFR)?

È come prepararsi per un piccolo intervento chirurgico. Il medico ti spiegherà i dettagli, ma in generale dovrai fare così:

• Il medico potrebbe chiedervi di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci, in particolare gli anticoagulanti , qualche giorno prima dell'esame.
• Non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte della notte precedente l'esame (NPO - niente per bocca).
• Poiché durante l'esame vi verrà somministrata un'anestesia o un sedativo leggero, avrete bisogno di qualcuno che vi accompagni a casa in auto al termine dell'esame. Non potrete guidare da soli.

Cosa aspettarsi il giorno del test (FFR)?

Il test in sé di solito dura meno di un'ora . Tuttavia, se il medico controlla il tuo FFR sul posto e decide di eseguire un'angioplastica o di impiantare uno stent, ci vorrà più tempo. Pertanto, è consigliabile chiedere al medico in anticipo quanto tempo dovrai rimanere in ospedale, compreso il tempo necessario per prepararti e riposare dopo il test.

Cosa succede durante il test (FFR)?

Bene, ora vediamo cosa succede durante il test. Anche se questi passaggi possono sembrare un po' complicati, l'équipe medica si prenderà cura di te.

1. Intorpidimento:Innanzitutto, una piccola area della pelle (sul braccio, sul collo o sull'inguine) viene anestetizzata con un anestetico locale.

2. Inserimento dell'ago: Successivamente, un piccolo ago viene inserito in una vena attraverso il punto di puntura.

3. Inserimento del catetere: attraverso questa incisione, un dispositivo tubolare molto sottile e lungo (catetere) viene fatto passare attraverso il vaso sanguigno fino alle arterie coronarie del cuore.

4. Visualizzazione del percorso: Si utilizza un metodo speciale (simile ai raggi X) chiamato fluoroscopia per verificare su uno schermo se il catetere si trova nella posizione corretta.

5. Mezzo di contrasto: Successivamente, un colorante speciale (mezzo di contrasto) viene iniettato attraverso questo catetere nelle vene del cuore. Le vene risulteranno quindi chiaramente visibili ai raggi X.

6. Test di ostruzione: questo test serve a verificare la presenza di eventuali ostruzioni nelle arterie del cuore.

7. Visualizzazione del flusso sanguigno: Talvolta, un piccolo dispositivo a ultrasuoni collegato all'estremità di questo catetere può essere utilizzato per visualizzare il flusso sanguigno all'interno dei vasi sanguigni.

8. Somministrazione di farmaci: Prima di inserire un filo guida pressorio nell'area ostruita, vengono somministrati farmaci come l'eparina (per prevenire la coagulazione del sangue) e la nitroglicerina (per dilatare i vasi sanguigni) (Nitronal® o Tridil®).

9. Misurazione della pressione: Ora inizia la parte più importante. Un filo speciale (filo pressorio) viene inserito nella zona occlusa e i sensori su di esso misurano la pressione sanguigna prima e dopo l'occlusione della vena. Per una misurazione accurata, il flusso sanguigno viene misurato nel momento di massima emodinamica. A tale scopo, viene somministrato un farmaco (adenosina) o (papaverina) per aumentare temporaneamente il flusso sanguigno.

10. Trattamento (se necessario): Se l'ostruzione è considerata grave in base al valore FFR, si può eseguire un'angioplastica (dilatazione dell'arteria con un palloncino) sul posto e può essere posizionato uno stent (un piccolo tubo simile a una rete) per prevenire un'ulteriore ostruzione.

11. Ritest: Dopo il posizionamento dello stent, il valore FFR viene ricontrollato per confermare l'esito positivo del trattamento.

12. Fase finale: Infine, il catetere e il filo guida vengono rimossi, il punto di puntura viene tenuto in posizione per un po' e poi viene applicato un cerotto.

Cosa aspettarsi dopo il test (FFR)?

La maggior parte delle persone non avverte alcun fastidio significativo dopo questo test (FFR) e le complicazioni sono molto rare.

• Se devi solo fare il test, di solito puoi tornare a casa dopo poche ore.
• Tuttavia, se dopo la misurazione della FFR viene eseguita un'angioplastica con l'impianto di uno stent, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale quella notte sotto controllo medico.

Quali sono gli effetti collaterali del test (FFR)?

Come per ogni procedura medica, alcune persone potrebbero avvertire un lieve fastidio.

• Potresti avvertire dolore al petto o difficoltà respiratorie circa un minuto dopo la somministrazione del farmaco adenosina (tramite flebo o direttamente in una vena del cuore).È normale, non preoccuparti. Significa che il tuo flusso sanguigno è al suo picco, quindi è il momento di misurare il tuo FFR. Questo fastidio passerà presto.
• La papaverina può molto raramente (circa l'1% delle persone) causare un'aritmia cardiaca , ma di solito si risolve dopo un po'.
• È importante ricordare che, poiché questo test (FFR) viene eseguito tramite cateterismo cardiaco, comporta alcuni rischi (ad esempio, sanguinamento, infezione, allergia al mezzo di contrasto). Tuttavia, questi sono molto rari.

Come viene calcolato il valore (FFR)?

È come una formula matematica. Il medico divide la pressione nell'arteria coronaria a valle dell'ostruzione (Pd) per la pressione nell'arteria coronaria a monte dell'ostruzione (Pa).

In parole semplici, FFR = Pd / Pa .

Queste misurazioni della pressione vengono effettuate dal medico utilizzando apparecchiature speciali durante il cateterismo cardiaco.

Che tipo di risultati sono? Cosa ci dicono?

Otterrai un numero con cifre decimali.

• Un valore FFR normale è compreso tra 0,94 e 1,0. Se si raggiunge questo valore, significa che non vi è alcuna ostruzione significativa al flusso sanguigno nelle vene.
• Se il valore FFR è generalmente inferiore a 0,80, significa che l'ostruzione sta causando una significativa limitazione del flusso sanguigno e pertanto è necessario un trattamento (spesso angioplastica e posizionamento di stent).
• Ad esempio, se il tuo FFR è 0,75, significa che la tua pressione sanguigna è diminuita del 25% a causa del restringimento delle arterie coronarie (1,00 - 0,75 = 0,25, ovvero il 25%).
• Se il valore FFR indica che l'ostruzione non è grave, l'angioplastica e lo stenting non sono necessari. Il problema può essere trattato con la sola terapia farmacologica. Questo può contribuire a evitare interventi chirurgici non necessari.

Quando potrò conoscere i risultati del test (FFR)?

Questa è la soluzione migliore. Il medico ti mostrerà i valori di FFR sul suo dispositivo non appena avrà misurato la pressione sanguigna. Quindi, durante il test o al termine dello stesso, il medico ti comunicherà i risultati e ti indicherà cosa fare in seguito.

Quando è opportuno consultare il medico? (Dopo la visita)

Una volta tornati a casa dopo l'esame, è necessario informare immediatamente il medico o l'ospedale più vicino se si manifesta uno o più dei seguenti sintomi:

• Dolore al petto (specialmente dolore nuovo, intenso o che non scompare con il riposo)
• Difficoltà respiratorie
• Febbre (temperatura corporea elevata)
• Dolore, gonfiore, arrossamento o pus nel sito di accesso
• Sensazione di vertigini o svenimento
• Battito cardiaco anomalo o palpitazioni

Non ignorate questi sintomi.

Infine, ricorda

Questo test (Riserva di Flusso Frazionale - FFR) è un test per la malattia coronarica.Un metodo moderno e preciso che aiuterà notevolmente il medico a stabilire il trattamento più appropriato. Il personale medico farà in modo che vi sentiate il più a vostro agio possibile durante la visita. Se c'è qualcosa che non capite o se avete paura, non esitate a chiedere al medico o all'infermiere. È un vostro diritto.

È bene essere preparati mentalmente, poiché potrebbe essere necessario sottoporsi a un'angioplastica o all'inserimento di uno stent subito dopo aver controllato l'FFR. Ricorda, tutto viene fatto per proteggere la salute del tuo cuore.

Ti auguro una pronta guarigione!

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