Notate striature simili all'interno dei vostri occhi? Parliamo di strie angioidi!

Vi è mai capitato di andare da un oculista e sentirvi dire qualcosa del tipo: "Potete vedere queste piccole linee all'interno dell'occhio, le chiamiamo strie angioidi"? O avete appena sentito questo nome? Forse vi spaventa un po'. Ma non preoccupatevi. Oggi parleremo di questa condizione chiamata strie angioidi in modo semplice e comprensibile.

Sai cosa sono le strie angioidi?

In parole semplici, le strie angioidi sono sottili linee irregolari che compaiono sotto la retina dell'occhio. Sembrano vasi sanguigni, ma in realtà non lo sono. Di solito vengono individuate durante una visita oculistica. Spesso sono presenti in entrambi gli occhi. Alcuni le chiamano anche strie di Knapp.

Immaginate che all'interno del vostro occhio ci sia un disco ottico (ovvero l'ultima parte del nervo ottico prima che si connetta al cervello) e che queste striature sembrino estendersi verso l'esterno a partire da esso. Si formano quando un tessuto chiamato membrana di Bruch si sviluppa all'interno dell'occhio. Questa membrana di Bruch è il rivestimento interno della coroide (dove si trovano i vasi sanguigni che portano sangue e nutrienti all'occhio). Si trova tra la retina e la sclera.

Quali sono i sintomi di questa condizione?

Nella maggior parte dei casi, le strie angioidi sono asintomatiche. Ciò significa che potresti non notare alcun cambiamento o fastidio. Tuttavia, alcune complicazioni associate a queste strie angioidi possono talvolta portare alla perdita della vista. Ecco perché i medici sono preoccupati.

Perché si formano queste strie angioidi?

La causa principale è la formazione di crepe nella membrana di Bruch, di cui abbiamo parlato in precedenza. In alcune persone, questa membrana si ispessisce nel tempo, deposita sostanze come il calcio e diventa facilmente fragile. È in questi casi che si formano queste crepe striate.

Talvolta, questi problemi possono essere causati anche da lesioni oculari.

Quali sono i fattori di rischio?

Esistono alcune condizioni di salute che possono causare strie angioidi. Per tenerle presenti, i medici a volte usano l'acronimo PEPSI . Vediamo quali sono:

• P - Pseudoxantoma elastico: Si tratta di una malattia ereditaria causata dal deposito di minerali nelle fibre elastiche del corpo. Questa patologia è più comunemente associata alle strie angioidi.
• E - Sindrome di Ehlers-Danlos: Anche questa è una condizione genetica che colpisce i tessuti connettivi del corpo.
• P - Malattia di Paget dell'osso: Questa è una malattia che colpisce le ossa. Influisce sul modo in cui si formano e si fratturano le nuove ossa.
• S - Anemia falciforme: Si tratta di una malattia ereditaria che colpisce i globuli rossi. I globuli rossi si deformano e possono rimanere intrappolati nei vasi sanguigni.
• I - Condizioni idiopatiche : Si tratta di condizioni per le quali non è possibile individuare una causa specifica . Possono interessare l'emoglobina (una componente dei globuli rossi) o il collagene (un componente chiave del tessuto connettivo) presenti nel sangue.

La cosa importante è che non è necessario avere tutte le malattie elencate da PEPSI per sviluppare le strie angioidi. Queste sono le principali malattie che possono esserne associate.

Altri fattori di rischio

Oltre a queste principali patologie, diversi altri fattori possono aumentare il rischio di sviluppare strie angioidi:

• Invecchiamento: con l'età possono verificarsi cambiamenti nella membrana di Bruch.
• Lesioni oculari: come accennato in precedenza, queste possono essere causate anche da eventi come forti colpi agli occhi.

Quali sono le possibili complicazioni delle strie angioidi?

Sebbene le strie angioidi siano generalmente innocue, a volte possono causare complicazioni che compromettono la vista. Queste sono quelle pericolose.

Ci sono due complicazioni principali:

1. Neovascolarizzazione coroideale: si verifica quando nuovi vasi sanguigni anomali crescono nella retina. Sono come erbacce e non fanno bene all'occhio. Possono sanguinare o perdere liquidi, causando visione offuscata e distorsioni.

2. Emorragia sottoretinica: questi vasi sanguigni deboli di recente formazione possono rompersi e sanguinare sotto la retina. Anche questo può danneggiare la vista.

È solo quando insorgono complicazioni di questo tipo che la vista inizia a distorcersi o addirittura a diminuire.

Come viene diagnosticata questa patologia? Quali esami vengono eseguiti?

Nella maggior parte dei casi, l'oculista può individuare queste strie angioidi durante una visita oculistica di routine. Tuttavia, per confermare la diagnosi, escludere altre patologie e determinare la presenza di eventuali complicazioni, il medico potrebbe richiedere ulteriori esami. Talvolta, potrebbe essere necessario ripetere questi esami periodicamente per monitorare l'evoluzione della condizione.

Tipologie di test eseguiti

I principali esami di diagnostica per immagini eseguiti sono:

• Angiografia con fluoresceina:Questa procedura prevede l'iniezione di un colorante speciale in una vena del braccio. Successivamente, una telecamera speciale scatta delle foto mentre il colorante si diffonde nei vasi sanguigni all'interno dell'occhio. Ciò consente di visualizzare chiaramente eventuali problemi ai vasi sanguigni, come ad esempio la formazione di nuovi vasi.
• Tomografia a coerenza ottica (OCT): è come una scansione dell'interno dell'occhio. Utilizza fasci di luce per scattare immagini a sezione trasversale dell'interno dell'occhio. Può esaminare elementi come lo spessore degli strati della retina, l'accumulo di liquidi e i nuovi vasi sanguigni.
• Autofluorescenza del fondo oculare: questo test utilizza una sostanza naturale chiamata lipofuscina, presente all'interno dell'occhio, per rilevare alterazioni e danni alle cellule oculari.

Il medico deciderà quale trattamento è necessario in base alle informazioni ottenute da questi esami.

Esiste una cura per le strie angioidi?

Non esiste un trattamento specifico per le strie angioidi. Ovvero, al momento non esiste una cura per queste strie. Tuttavia, la cosa più importante è trattare le complicanze che ne derivano e curare eventuali patologie sottostanti che potrebbero esservi associate (come quelle presenti nell'elenco PEPSI).

Trattamenti specifici per le complicazioni

Se soffrite di una condizione simile a quella di cui abbiamo parlato, chiamata "neovascolarizzazione coroideale" (ovvero la formazione di nuovi vasi sanguigni indesiderati), il vostro medico potrebbe suggerirvi trattamenti come questi:

• Fotocoagulazione: questa procedura utilizza un laser per distruggere i vasi sanguigni indesiderati.
• Terapia fotodinamica (PDT): questa terapia prevede la somministrazione di un farmaco speciale fotosensibile al corpo, seguita dall'applicazione di un fascio di luce specifico sull'occhio per distruggere i vasi sanguigni indesiderati.
• Farmaci anti-fattore di crescita endoteliale vascolare (anti-VEGF): sono il trattamento più comunemente utilizzato. Consistono nell'iniezione di un farmaco specifico nel fluido gelatinoso presente all'interno dell'occhio, chiamato corpo vitreo. Questi farmaci controllano la crescita di nuovi vasi sanguigni. Sono anche chiamati inibitori del VEGF. Le iniezioni potrebbero dover essere ripetute mensilmente o secondo necessità.
• Utilizzo combinato di PDT e farmaci anti-VEGF: Talvolta questi due trattamenti possono essere utilizzati insieme.

Ci sono effetti collaterali o complicazioni legate al trattamento?

Come per qualsiasi trattamento medico, anche questi trattamenti possono avere effetti collaterali o complicazioni. È bene esserne consapevoli.

• Fotocoagulazione laser:Sebbene ciò possa migliorare la vista nel breve termine, a volte può danneggiare i tessuti sani, causando emorragie retiniche e perdita della visione centrale.
• Farmaci anti-VEGF: gli effetti collaterali di queste iniezioni sono generalmente di breve durata. Possono includere dolore oculare, arrossamento, lacrimazione e corpi mobili vitreali. Esiste un rischio molto basso di infezione oculare grave con ogni iniezione.
• Trattamento PDT: dopo il trattamento, potrebbe verificarsi un temporaneo aumento della sensibilità alle scottature solari. Potrebbe anche comparire un punto cieco nel campo visivo. Potrebbero verificarsi reazioni allergiche ai farmaci fotosensibilizzanti e, raramente, la formazione di nuovi vasi sanguigni indesiderati.

Se vi viene consigliato un trattamento, è fondamentale discutere a fondo con il vostro medico i vantaggi, gli svantaggi e i possibili effetti collaterali.

Cosa succede se ho strie angioidi?

Se si presentano solo strie angioidi, ovvero in assenza di altre complicazioni, la situazione non è particolarmente pericolosa. Tuttavia, in caso di lesioni oculari, è assolutamente consigliabile consultare un oculista e sottoporsi a un trattamento.

Se soffrite di una patologia sistemica di base che causa le strie angioidi, è fondamentale seguire il piano terapeutico del medico e sottoporsi alle necessarie cure oculistiche.

È possibile prevenirlo? Come si può ridurre il rischio?

Non è possibile prevenire le strie angioidi causate da patologie preesistenti. Tuttavia, è possibile prevenire quelle causate da traumi oculari.

Proteggere gli occhi è la cosa più importante in questi casi. Indossare occhiali protettivi può ridurre il rischio in situazioni come queste:

• Quando si lavora con macchinari o oggetti che potrebbero causare lesioni agli occhi (ad esempio saldatura, utilizzo di una smerigliatrice, lavorazione del legno).
• Quando si guida una motocicletta (con la visiera sul casco).
• Quando si praticano sport leggermente faticosi (ad esempio, giocare a cricket, soprattutto quando si colpisce la palla con la mazza o si gioca in difesa).
• Quando si lavora in giardino, soprattutto quando si tagliano rami e si ripuliscono i cespugli.

Quali sono i momenti migliori per consultare un medico?

È consigliabile sottoporsi regolarmente a una visita oculistica per un controllo della vista. In caso di patologie oculari o di altre condizioni che possono interessare gli occhi, potrebbe essere necessario consultare il medico più frequentemente.

Se riscontri uno qualsiasi di questi problemi agli occhi, consulta immediatamente un oculista:

• Se avverti dolore agli occhi.
• Se si verificano cambiamenti nella vista (ad esempio, visione offuscata, distorsione, macchie scure).

In questo caso, consultate immediatamente un medico o recatevi al pronto soccorso:

• In caso di lesione oculare.
• Se avverti dolore intenso o sanguinamento all'interno dell'occhio.
• Se la vista scompare improvvisamente o si offusca notevolmente.

Domande da porre al dottore/dottore

Una volta accertata la presenza di strie angioidi, è possibile porre al medico domande come queste:

• Perché ho queste strie angioidi?
• Di che tipo di trattamento ho bisogno?
• Quali sono gli effetti collaterali di questi trattamenti?
• Con quale frequenza dovrei vederti?
• A quali altri specialisti dovrei rivolgermi (ad esempio, per una patologia di base)?
• A quali nuovi sintomi o segni di peggioramento delle condizioni dovrei prestare attenzione?
• Quali saranno le mie condizioni in futuro (prognosi)?

Qual è la differenza tra "crepe nella lacca" e "strie angioidi"?

Entrambe queste condizioni si presentano come striature all'interno dell'occhio durante l'esame. Tuttavia, il loro aspetto e le loro cause sono differenti.

• Crepe nella lacca: si notano spesso negli occhi delle persone estremamente miopi.
• Strie angioidi: possono essere causate da alcune delle condizioni discusse in precedenza, oppure da un danno all'occhio.

Talvolta, se l'aspetto di queste linee non è chiaro, il medico potrebbe dover eseguire esami di diagnostica per immagini come l'OCT per distinguerle con precisione.

Infine, il messaggio chiave

Se hai strie angioidi, potresti non saperlo nemmeno. Spesso vengono scoperte da un medico durante una visita oculistica di routine. Nella maggior parte dei casi, non c'è nulla che tu possa fare se non osservarle. Ovvero, aspettare e vedere se cambiano.

Tuttavia, a volte il medico potrebbe sospettare la presenza di una patologia di base correlata a questo problema. In tal caso, potrebbero essere necessari ulteriori esami.

La cosa più importante è non avere paura e ascoltare attentamente ciò che dice il medico. Assicuratevi di fare domande sugli esami che vi verranno effettuati e su cosa vi diranno i risultati. Il vostro team medico è lì per supportarvi e aiutarvi a prendere le decisioni giuste. Sottoponetevi a regolari esami oculistici e proteggete i vostri occhi: in questo modo potrete ridurre il rischio di molti problemi.

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