Tutto quello che c'è da sapere sul trattamento dell'ostruzione delle vie biliari (drenaggio biliare) in termini semplici.

Avvertite un colorito giallastro degli occhi e della pelle? O un prurito insopportabile su tutto il corpo? Questi possono essere sintomi di un'ostruzione dei dotti biliari che trasportano la bile dal fegato. La bile è essenziale per il processo digestivo. Pertanto, se il dotto biliare è bloccato, può rifluire nel fegato e causare diversi problemi. Oggi parleremo di un trattamento specifico che i medici eseguono in questi casi: il drenaggio biliare.

In parole semplici, cos'è questo drenaggio biliare?

Il drenaggio biliare è un tubo sottile e flessibile. Questo tubo viene utilizzato per aggirare l'ostruzione nel dotto biliare che collega il fegato all'intestino tenue e per rimuovere la bile dal corpo o reindirizzarla nell'intestino tenue.

Immaginate un pezzo di spazzatura incastrato in mezzo a una tubatura dell'acqua. Poi l'acqua si accumula in un punto, la pressione aumenta e la tubatura può danneggiarsi, giusto? È così che si bloccano i dotti biliari. La bile si accumula nel fegato. In termini medici, questa condizione si chiama colestasi . Quando ciò accade, si manifesta l' ittero, che si presenta con un ingiallimento degli occhi e della pelle, come accennato in precedenza. Insieme a questo, può esserci un forte prurito in tutto il corpo.

Questo drenaggio biliare, quindi, aggira l'ostruzione e crea un percorso per il ritorno della bile. Talvolta, la bile viene raccolta in una sacca esterna al corpo.

Quali sono questi metodi di inserimento del tubo? (Tipi di drenaggio biliare)

Esistono due metodi principali per questo trattamento. A seconda delle sue condizioni, il medico deciderà quale metodo è più adatto a lei.

1. Drenaggio biliare trans-epatico percutaneo (PTBD)

Questa procedura prevede l'inserimento di un sottile tubo (catetere) attraverso la pelle sul lato destro dell'addome, attraverso il fegato, fino al dotto biliare. L'operazione viene eseguita con l' ausilio della fluoroscopia, una speciale tecnica a raggi X. Il tubo viene inserito dopo aver individuato con precisione la posizione dell'ostruzione. L'altra estremità del tubo viene quindi collegata a una sacca esterna al corpo, dove viene raccolta la bile.

2. Drenaggio biliare endoscopico (EBD)

In questa procedura, un sottile tubo con una telecamera all'estremità, chiamato endoscopio , viene inserito attraverso la bocca e fatto scorrere nell'esofago fino all'apertura del dotto biliare (l'inizio dell'intestino tenue). Successivamente, un altro sottile tubo viene fatto passare attraverso l'endoscopio e inserito nel dotto biliare ostruito per drenare la bile.

Questo metodo può essere eseguito anche in diversi modi.

• Drenaggio nasobiliare endoscopico (ENBD):In questo caso, le feci passano attraverso un tubo inserito nel naso e vengono raccolte in una sacca esterna al corpo.
• Stenting interno: questa procedura prevede il posizionamento di un piccolo stent tubolare all'interno dell'area ostruita, consentendo alla bile di fluire attraverso di esso. Ciò permette alla bile di raggiungere direttamente l'intestino tenue, anziché essere espulsa dall'organismo. Questo è il metodo più comune.

Perché mai qualcuno dovrebbe voler installare un tubo del genere?

Esistono diverse ragioni per cui un dotto biliare può ostruirsi o bloccarsi. Questo trattamento è necessario a causa della condizione chiamata colestasi che si verifica quando ciò accade. Analizziamo le cause principali.

Come bisogna prepararsi prima del trattamento?

È molto importante seguire le istruzioni del medico prima di sottoporsi a questo trattamento. In generale, bisogna fare attenzione a queste cose.

• È necessario astenersi dal mangiare, bere e fumare almeno 6 ore prima del trattamento . Potrebbe essere consentito bere un po' d'acqua, ma il medico indicherà esattamente cosa fare.
• Informa il medico in anticipo di eventuali allergie , in particolare ad anestetici, mezzi di contrasto utilizzati nelle radiografie, plastica o metalli.
• Informa il tuo medico di tutti i farmaci e le vitamine che stai assumendo al momento .
• Se stai assumendo farmaci che prevengono la coagulazione del sangue (ad esempio, anticoagulanti come l'aspirina e il warfarin), parlane con il tuo medico per sapere se è necessario interromperne l'assunzione prima del trattamento e come farlo.
• Se sei incinta o potresti esserlo, assicurati di informarci.
• Poiché dopo il trattamento non potrai guidare a causa dell'anestesia, è importante organizzare in anticipo il trasporto di ritorno a casa con qualcuno .

Cosa succede durante il trattamento?

A seconda della procedura a cui ti sottoporrai, potrebbero esserci lievi differenze, ma il medico ti spiegherà tutto in anticipo.

Come viene eseguito il metodo percutaneo (PTBD)

1. Innanzitutto, il medico disinfetterà la pelle dell'addome con una soluzione antisettica e anestetizzerà la zona.

2. Successivamente, un ago sottile viene inserito attraverso la pelle in un dotto biliare del fegato.

3. Per visualizzare chiaramente il sistema dei dotti biliari tramite radiografia, viene iniettato un liquido speciale chiamato mezzo di contrasto.

4. Dopo aver individuato l'esatta posizione dell'ostruzione, si inserisce un tubo di drenaggio biliare attraverso di essa e si permette alla bile di defluire.

5. L'estremità esterna del tubo viene estratta dalla pelle addominale e collegata a una sacca. Le feci si raccolgono nella sacca, che deve essere svuotata più volte al giorno.

Come viene eseguita la procedura endoscopica (EBD)

1. Verrai completamente anestetizzato o indotto in un sonno profondo.

2. Prima di inserire l'endoscopio attraverso la bocca, si applica uno spray medicato in gola per anestetizzare la zona.

3. Il medico inserisce quindi l'endoscopio attraverso la bocca, lo fa passare lungo l'esofago e raggiunge la parte superiore dell'intestino tenue.

4. Da lì, un altro tubo sottile (catetere) viene inserito attraverso l'endoscopio nel dotto biliare ostruito.

5. L'ostruzione viene quindi rimossa e si permette alla bile di defluire. Se si deve posizionare uno stent internamente, questo viene fatto in questa fase. Se si deve rimuovere un tubo, questo viene estratto dal naso e collegato a una sacca.

Ci sono dei rischi?

Come per qualsiasi trattamento medico, esistono rischi e complicazioni che possono verificarsi. Il medico vi informerà di tutti questi aspetti.

Come ti prendi cura della pipa quando torni a casa?

Se ti è stato inserito un tubo e una sacca all'esterno del corpo, un infermiere ti fornirà istruzioni dettagliate su come prendertene cura. Segui attentamente queste istruzioni.

• Assumi una quantità di bevande elettrolitiche pari alla quantità di bile aggiunta alla sacca. Il medico ti indicherà cosa bere e in quale quantità.
• Dopo il trattamento , riposati a sufficienza . È consigliabile farsi aiutare da qualcuno la prima notte.
• Non dormire appoggiando il tuo peso sul lato in cui si trova il tubo . In questo modo, si riduce il rischio che il tubo si attorcigli.
• Di solito è possibile riprendere le normali attività dopo 24 ore, ma è sconsigliato sollevare oggetti di peso superiore a 5 kg .
• Assumere tutti i farmaci prescritti dal medico, seguendo scrupolosamente le indicazioni .
• Dopo 48 ore è possibile fare il bagno . Tuttavia, è assolutamente necessario evitare di nuotare in piscina, al mare o nei fiumi finché il tubo non è stato inserito correttamente.

Quando è necessario consultare immediatamente un medico?

Se avverti uno qualsiasi dei seguenti sintomi, potrebbe trattarsi di un segno di infezione. Pertanto, chiama immediatamente il tuo medico o recati al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

• Se il dolore, il gonfiore o l'arrossamento nel punto di inserimento del tubo aumentano .
• Se dal sito di inserimento del tubo fuoriesce pus o altro liquido .
• Se ti viene la febbre .

Presta attenzione anche a queste caratteristiche:

• In caso di ingiallimento della pelle o degli occhi, nuovo o in peggioramento .
• Se il colore o l'odore delle feci raccolte nel sacchetto cambiano improvvisamente .
• Se il tubo sembra allentarsi dalla sua posizione originale.
• Se avverti un nuovo mal di stomaco o se il dolore preesistente peggiora.
• Se il vomito persiste.
• Se lo stomaco non si svuota o l'aria non viene espulsa .

È normale sentirsi un po' spaventati quando si sente parlare di questo tipo di trattamento. Ma ricordate, serve ad aiutare il vostro corpo a liberarsi dal fastidio che sta causando e a tornare a uno stato di salute. Parlate con il vostro medico per qualsiasi domanda o dubbio possiate avere. Lui o lei vi spiegherà tutto.