Il dolore al petto persiste anche dopo l'impianto di uno stent? Parliamo di restenosi intrastent!

Vi è stato impiantato uno stent per una patologia cardiaca? Probabilmente avete provato un grande senso di sollievo dopo l'intervento. Sintomi come dolore al petto e mancanza di respiro sono scomparsi e potreste aver avuto la sensazione di aver ritrovato la voglia di vivere. Ma cosa succede se, dopo un po' di tempo, dopo qualche mese, la vecchia malattia inizia a ripresentarsi? Cosa succede se il dolore al petto ricomincia? Cosa succede se avete difficoltà a respirare? Molte persone si preoccupano in questi casi. Si chiedono: "Perché succede questo nonostante sia stato impiantato uno stent?". La risposta a questa domanda è la condizione di cui parleremo oggi, chiamata "restenosi intrastent".

In parole semplici, cos'è la restenosi intrastent?

Per comprenderlo, partiamo dall'inizio.

In parole semplici, la stenosi significa che i nostri vasi sanguigni si ostruiscono o si restringono. Quando le arterie coronarie che forniscono sangue al cuore si ostruiscono a causa di depositi di grasso (questo fenomeno è chiamato aterosclerosi ), si parla di malattia coronarica (CAD) . L'angioplastica è un trattamento che i medici utilizzano per riaprire il vaso sanguigno ostruito.

In questa procedura, un piccolo palloncino viene inserito nell'area ostruita e gonfiato per dilatare il vaso sanguigno. Successivamente, per impedire che l'area dilatata si restringa e si richiuda, un piccolo tubicino a rete (che chiamiamo stent ) viene posizionato all'interno della vena. Ciò consente la ripresa del flusso sanguigno.

Okay, ora hai capito. "Restenosi" è una parola composta da "re" (di nuovo) e "stenosi" (blocco). Significa " bloccare di nuovo ". Quindi, la restenosi intrastent si verifica quando il vaso sanguigno nel punto in cui è stato posizionato lo stent si blocca di nuovo, proprio dove si trovava lo stent. Sebbene questo sia molto frustrante, è molto importante sapere perché accade.

Perché la vena si ostruisce nuovamente dopo l'inserimento di uno stent?

Questo non è dovuto a un problema con lo stent. È il modo in cui il nostro corpo reagisce. Immagina quando hai una ferita sul corpo, si forma una cicatrice durante il processo di guarigione, giusto? Ecco cosa sta succedendo qui.

Uno stent è un dispositivo impiantato all'esterno del corpo. Pertanto, l'organismo lo tratta come una "ferita" e cerca di guarirla. Durante questo processo, un nuovo strato di cellule cresce sopra lo stent. Questo è un fenomeno normale. Questo nuovo strato di cellule rende lo stent parte integrante della parete del vaso sanguigno, migliorando il flusso sanguigno.

Tuttavia, in alcuni casi l'organismo reagisce in modo eccessivo. In tal caso, lo strato di cellule che si forma sopra lo stent, chiamato tessuto cicatriziale, diventa molto più spesso del previsto . Proprio come il muschio che cresce all'interno di un tubo dell'acqua ostruendo il foro, questo tessuto ispessito restringe nuovamente il passaggio del sangue. Questo fenomeno è noto come restenosi intrastent.

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare questa patologia?

Sebbene questa condizione possa verificarsi in chiunque abbia uno stent, alcune persone sono a maggior rischio. Verifica se presenti queste condizioni.

Ancora qualche dettaglio...

Inoltre, questo rischio può aumentare se il vaso sanguigno ostruito è molto piccolo o se l'ostruzione è molto lunga . Infine, se il vaso viene dilatato con un palloncino senza stent (angioplastica con palloncino), il rischio di una nuova ostruzione è ancora maggiore.

Quali sono i sintomi?

Una delle maggiori difficoltà in questo caso è che la maggior parte delle persone con restenosi intrastent non presenta alcun sintomo . Potresti non avvertire nulla finché l'arteria non è piuttosto ristretta. Ecco perché è importante sottoporsi a controlli regolari come indicato dal medico dopo l'impianto di uno stent.

Tuttavia, alcune persone sviluppano sintomi molto simili ai sintomi della malattia coronarica (CAD) che avevi prima dell'impianto dello stent.

• Dolore o fastidio al petto (angina): sensazione di oppressione o costrizione al petto. Questa sensazione può peggiorare durante l'esercizio fisico o salendo le scale.
• Dispnea: Difficoltà a respirare anche con sforzi lievi.
• Sensazione di stanchezza insolita: sentirsi così stanchi da non riuscire a fare cose che prima si facevano facilmente.
• Dolore alla spalla o al braccio: dolore al petto accompagnato da dolore che si irradia alla spalla o al braccio sinistro.
• Possono inoltre manifestarsi sintomi come vertigini, sudorazione e nausea .

Come faccio a sapere se è disponibile?

Quando ci descriverai i tuoi sintomi, il medico ti suggerirà diversi esami per confermarli.

• Test da sforzo (test al tapis roulant): Il paziente viene fatto camminare o correre su un tapis roulant e un elettrocardiogramma (ECG) viene utilizzato per monitorare l'attività cardiaca in condizioni di stress.
• Cateterismo cardiaco (angiografia): questo è l'esame più definitivo. Come per l'impianto di uno stent, un piccolo tubo viene inserito in un vaso sanguigno fino al cuore, viene iniettato un colorante speciale e viene eseguita una radiografia per verificare la presenza di eventuali ostruzioni all'interno dello stent.
• Altri esami: Talvolta, tecniche di scansione come l'ecografia intravascolare (IVUS) possono essere utilizzate per esaminare l'interno del vaso sanguigno e misurare con precisione l'entità dell'ostruzione.

Come viene trattata?

Il medico determinerà il trattamento migliore in base all'entità dell'ostruzione e alle sue condizioni.

Non c'è modo di evitarlo?

Ecco la notizia migliore. Sì, ora questo problema è in gran parte prevenibile.

Il motivo di ciò risiede in un nuovo tipo di stent chiamato stent a rilascio di farmaco (DES) . Non si tratta di semplici reti metalliche. Questi stent contengono un farmaco speciale che controlla la formazione del tessuto cicatriziale di cui abbiamo parlato. Dopo l'inserimento dello stent nel corpo, il farmaco viene rilasciato gradualmente, impedendo alle cellule di crescere in modo anomalo.

Rispetto ai vecchi stent metallici nudi, il rischio di restenosi intrastent è molto basso quando si utilizzano questi stent a rilascio di farmaco . Ancora oggi, in Sri Lanka, questo nuovo tipo di stent è il più utilizzato.

Tuttavia, ci sono alcune cose che devi fare da parte tua.

• Assumi i farmaci come prescritto: prendi i farmaci prescritti dal medico, in particolare quelli che prevengono la coagulazione del sangue (ad esempio, aspirina, clopidogrel), esattamente come prescritto, senza saltare nemmeno un giorno.
• Cambia il tuo stile di vita: se fumi, smetti immediatamente.Tieni sotto controllo il colesterolo, il diabete e l'ipertensione. Segui una dieta sana povera di olio, sale e zucchero e ricca di frutta e verdura. Fai esercizio fisico come indicato dal medico.