Avverti improvvisamente una strana condizione? Potrebbe trattarsi di una crisi epilettica focale!

Vi capita a volte di sentire improvvisamente qualcosa di strano? Avete mai avvertito qualcosa di insolito, come una parte del corpo che si contrae in modo inaspettato, o sentito un suono senza che ci fosse nessuno intorno, o perso conoscenza per un po'? Questi potrebbero essere sintomi di una condizione chiamata crisi epilettica focale, causata da una piccola alterazione elettrica in una parte del cervello. Non preoccupatevi, oggi ne parleremo in dettaglio, come se stessimo parlando con un amico.

Che cos'è una crisi epilettica focale?

In parole semplici, una crisi epilettica focale è un aumento improvviso e incontrollato dell'attività elettrica che si verifica solo in una specifica area del cervello . Immaginatela come una piccola scarica di segnali elettrici che attraversano i neuroni del cervello. Poiché ha origine in un punto preciso del cervello, provoca sintomi specifici di quell'area. In passato, questo tipo di crisi veniva chiamata crisi parziale.

A volte, quando si manifestano i sintomi iniziali di una crisi epilettica focale, si può essere coscienti, ovvero consapevoli di ciò che sta accadendo. Tuttavia, se la condizione si estende ad altre aree del cervello, si può perdere conoscenza e sviluppare uno stato di contrazioni muscolari generalizzate (crisi tonico-cloniche).

Qual è la differenza tra crisi epilettiche focali e crisi epilettiche generalizzate?

Sapevate che il nostro cervello ha due emisferi principali? Le crisi epilettiche generalizzate sono una condizione che colpisce entrambi gli emisferi cerebrali contemporaneamente. In questi casi possono manifestarsi sintomi che interessano entrambi i lati del corpo. Questi sintomi sono generalmente un po' più gravi.

Le crisi focali, tuttavia, iniziano in una specifica area del cervello, in un solo emisfero. Con il progredire della condizione, però, questa attività elettrica può diffondersi da un'area all'altra e, talvolta, da un emisfero cerebrale all'altro. A volte una crisi focale può evolvere in una crisi che coinvolge tutto il corpo, chiamata "crisi tonico-clonica focale bilaterale".

Importante: le convulsioni e l'epilessia sono due cose diverse. Non tutte le convulsioni sono epilessia.

Chi è maggiormente colpito da questa situazione?

In realtà, chiunque può avere una crisi epilettica per qualsiasi motivo. Tuttavia, se si soffre di determinate patologie cerebrali, è più probabile avere crisi epilettiche focali. Ad esempio:

• Traumi cranici
• Alcune anomalie cerebrali congenite
• Convulsioni africheriche nell'infanzia
• Infezioni cerebrali (ad esempio encefalite)
• Colpo
• Tumori cerebrali

Questa situazione può verificarsi a causa di fattori quali:

Quanto sono comuni le crisi epilettiche focali?

In realtà, le crisi focali sono il tipo di crisi epilettica più comune . Rappresentano oltre la metà di tutte le crisi. In particolare, le crisi focali, che comportano solo una lieve alterazione della coscienza, costituiscono circa un terzo di tutte le crisi.

In che modo questa condizione influisce sul mio corpo?

I sintomi di una crisi epilettica focale dipendono dalla parte del cervello interessata . È importante tenere sotto controllo le crisi epilettiche focali, perché se persistono a lungo possono causare problemi di memoria, difficoltà cognitive e aumentare il rischio di disturbi mentali come depressione e ansia.

Esistono segnali premonitori prima che si verifichi una crisi epilettica?

Sì, alcune persone possono sperimentare un'aura prima di una crisi epilettica focale. Quest'aura può effettivamente essere il primo segno di una crisi epilettica focale. In questa fase, si è coscienti, ovvero si comprende cosa sta accadendo. Durante l'aura si possono manifestare diversi sintomi. Se la crisi epilettica focale non è diffusa, quest'aura potrebbe essere l'unico segno della crisi.

L'aura può assumere molte forme:

• Sintomi sensoriali: Esperienze insolite legate alla vista, all'udito, all'olfatto, al gusto o al tatto.
• Cambiamenti emotivi: improvvisi sentimenti di paura, ansia o rabbia.
• Sintomi autonomici: Alterazioni delle funzioni naturali dell'organismo, come la sudorazione e la salivazione.

Le persone affette da epilessia generalizzata di solito non presentano aure. La presenza di un'aura è un segnale che potrebbe indicare la presenza di epilessia focale. Talvolta, l'aura può essere un segnale premonitore prima di una crisi epilettica, con conseguente perdita di coscienza.

Quali sono gli altri sintomi delle crisi epilettiche focali?

Come accennato in precedenza, i sintomi variano a seconda del tipo di crisi epilettica e dell'area del cervello interessata. Esistono tre tipi principali di crisi epilettiche focali:

1. Crisi epilettiche focali consapevoli: precedentemente chiamate crisi focali semplici o crisi parziali semplici. La caratteristica principale è che il soggetto è consapevole del momento in cui si verifica la crisi . Quella che appare come un'aura è in realtà la crisi stessa.

2. Crisi epilettiche focali con alterazione della coscienza: precedentemente chiamate crisi parziali complesse o crisi focali complesse, queste crisi alterano la consapevolezza del soggetto . Se si verifica un'aura, questa precede la perdita di coscienza. Di solito durano non più di tre minuti. Questo tipo di crisi rappresenta circa il 36% di tutte le crisi epilettiche, risultando il tipo più comune .

3. Crisi tonico-clonica focale o bilaterale: precedentemente chiamata crisi tonico-clonica generalizzata, questo tipo di crisi comporta l'attivazione di tutto il corpo e la comparsa di convulsioni .

I sintomi delle crisi epilettiche focali possono essere suddivisi in quattro categorie principali. Più di una di queste categorie può essere presente in una singola crisi:

• Motore
• Sensoriale
• Autonomo
• Cognitivo

Caratteristiche del motore

Le crisi epilettiche con effetti motori sono movimenti involontari o incontrollati di parti del corpo . Spesso interessano parti del viso, delle braccia e delle gambe di un solo lato. Possono manifestarsi come tremore, spasmi, contrazioni muscolari o movimenti ripetitivi o automatici come stringere le labbra, sbattere le palpebre o tamburellare con una mano o un dito.

A volte questi sintomi motori possono diffondersi in tutta la parte del corpo interessata e ad altre parti del corpo. Questo fenomeno è chiamato "marcia jacksoniana". Queste crisi iniziano in una piccola area e "marciano" attraverso l'intera parte del corpo, a volte estendendosi ad altre parti del corpo sullo stesso lato o al viso.

Dopo la comparsa dei sintomi motori focali, molte persone possono sperimentare una paralisi temporanea delle parti del corpo interessate. Questa condizione è chiamata "paralisi di Todd". È temporanea, ma può durare diverse ore. Informare il medico di questo fenomeno può essere utile per la diagnosi e il trattamento.

Caratteristiche sensoriali

Quando si verifica un'aura, se le cellule nervose del cervello collegate ai sensi vengono colpite, queste cellule possono erroneamente comportarsi come se stessero effettivamente provando una sensazione. Potresti avere la sensazione che stia accadendo qualcosa che in realtà non sta accadendo. Questi sintomi, chiamati allucinazioni , possono interessare tutti e cinque i sensi. Esempi:

• Aspetto visivo: Luci intense e visibili. L'aspetto degli oggetti cambia (appaiono più grandi o più piccoli).
• Udito: All'improvviso senti strani suoni, rumori. Immagina di essere solo e di sentire qualcuno che parla, ma quando ti giri non c'è nessuno. Qualcosa del genere.
• Odore: un odore che proviene dal nulla; di solito all'improvviso e in modo imprevedibile.
• Gusto: Sensazione improvvisa di uno strano sapore; come un sapore metallico, acido o amaro.
• Tatto: Una strana sensazione sulla pelle in qualche punto; come formicolio, pizzicore, sensazione di movimento, calore o dolore.

Descrivete al vostro medico, nel modo più chiaro possibile, eventuali sintomi sensoriali o allucinazioni che avvertite, perché sapere quale senso è interessato aiuterà i medici a determinare in quale area del cervello si verifica la crisi epilettica.

Caratteristiche autonome

Quando si manifesta un'aura, questa può influenzare anche i sistemi corporei controllati dal cervello. Ecco alcuni esempi:

• Sudorazione.
• Salivazione o sbavatura eccessiva.
• Cambiamenti di colore della pelle (pallore o rossore).
• Una strana sensazione di risalita dallo stomaco ("risalita gastrica").

Caratteristiche cognitive

La tua aura può causare cambiamenti nel tuo stato emotivo. Esempi:

• Emozioni negative: paura, ansia, nervosismo o rabbia.
• Emozioni positive: felicità, eccitazione o risate incontenibili.
• Problemi con la realtà:Sensazione di essere in un sogno o di ricordare eventi passati (flashback). Alcune persone affermano anche di sentirsi dotate di poteri speciali o di parlare con una divinità.
• Déjá vu: parola francese. La sensazione di familiarità che si prova di fronte a una nuova esperienza, come se fosse già accaduta in passato.
• Jamais vu: Anche questa è una parola francese. Si riferisce a un'esperienza familiare, eppure sembra qualcosa di nuovo.

Altri cambiamenti cognitivi che si verificano nelle crisi epilettiche focali includono alterazioni del livello di coscienza, della memoria, del linguaggio o delle capacità comunicative e una diminuzione della capacità di interagire con l'ambiente.

Quali sono le cause delle crisi epilettiche focali?

Esistono molteplici cause di crisi epilettiche focali. Alcune di esse sono:

• Problemi ai vasi sanguigni nel cervello (ad esempio, aneurismi).
• Irregolarità del ritmo cardiaco (aritmie).
• Tumori cerebrali (incluso il cancro).
• Mancanza di ossigeno al cervello (ipossia cerebrale).
• Commozione cerebrale e lesione cerebrale traumatica.
• Malattie che distruggono gradualmente il cervello (ad esempio, la malattia di Alzheimer, la demenza frontotemporale).
• Astinenza dall'uso di droghe o alcol.
• Ipertensione in gravidanza (eclampsia).
• Squilibri nella quantità di sali minerali nell'organismo (in particolare bassi livelli di sodio - iponatriemia, bassi livelli di calcio o magnesio).
• Febbre, soprattutto febbre alta (convulsioni febbrili).
• Malattie genetiche (malattie ereditate dai genitori).
• Cambiamenti ormonali (alcune donne possono avere crisi epilettiche in determinati giorni del ciclo mestruale - epilessia catameniale).
• Infezioni (specialmente infezioni cerebrali come encefalite o meningite; queste possono essere causate da virus, batteri o parassiti).
• Infiammazione causata da problemi del sistema immunitario.
• Insonnia e altri problemi legati al sonno.
• Problemi metabolici (in particolare glicemia alta - iperglicemia o glicemia bassa - ipoglicemia).
• Problemi di struttura cerebrale (in particolare quelli presenti alla nascita).
• Grave risposta del sistema immunitario a un'infezione che si diffonde in tutto il corpo (sepsi).
• Ictus o attacchi ischemici transitori (TIA).
• Uso di droghe e alcol (inclusi farmaci da prescrizione, droghe illegali e caffè).

Le crisi epilettiche focali sono contagiose?

No, le crisi epilettiche focali non sono contagiose. Tuttavia, alcune condizioni che causano crisi epilettiche focali possono essere genetiche (il che significa che si possono ereditare dai genitori e trasmettere ai figli).

Come riconoscere le crisi epilettiche focali?

Un neurologo di solito diagnostica le crisi epilettiche focali basandosi sui sintomi (o su quanto descritto da altri) e sui risultati degli esami. Questi esami possono aiutare a determinare se si è verificata una crisi epilettica e se è stata provocata o meno. Anche i test genetici possono rivelare condizioni ereditarie che causano le crisi epilettiche.

La cosa più importante nella diagnosi delle crisi epilettiche focali è individuare il punto esatto (focale) in cui ha inizio la crisi . Trovare questo punto è di grande aiuto per il trattamento.

Quali test vengono eseguiti per diagnosticare questa condizione?

Esistono diversi test che possono essere eseguiti in caso di crisi epilettica:

• Esami del sangue: questi esami verificano la presenza di squilibri metabolici e chimici nel sangue, problemi al sistema immunitario, tossine e livelli di farmaci somministrati per le convulsioni.
• Elettroencefalogramma (EEG): un test che misura l'attività elettrica del cervello.
• Monitoraggio video-EEG.
• Risonanza magnetica (RM): Permette di ottenere immagini dettagliate del cervello.
• Tomografia a emissione di positroni (PET).
• Tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) in fase critica.
• Magnetoencefalografia (MEG).
• Monitoraggio EEG intracranico: un test che prevede il posizionamento di elettrodi nel cervello, talvolta dopo un intervento chirurgico.
• Puntura lombare: viene eseguita se il medico sospetta che l'epilessia sia causata da un'infezione o da una malattia del sistema immunitario.

I medici possono anche raccomandare altri esami per verificare la presenza di lesioni, effetti collaterali o complicazioni derivanti da una crisi epilettica. Il medico è la persona più indicata per indicarti quali esami sono più appropriati nel tuo caso e perché vengono eseguiti.

Come vengono trattate le crisi epilettiche focali? Si possono curare?

La diagnosi e il trattamento delle crisi epilettiche focali iniziano con la determinazione se siano provocate o non provocate. Se possibile, il trattamento della causa sottostante di una crisi provocata può contribuire a interromperla . Se la causa sottostante non può essere trattata, i medici di solito trattano le crisi per ridurne la gravità o la frequenza.

Se si verifica un primo episodio convulsivo inspiegabile e non si presenta un alto rischio di recidiva, i medici di solito non raccomandano un trattamento. Tuttavia, se si è ad alto rischio o si è già verificato un episodio convulsivo inspiegabile, i medici potrebbero diagnosticare l'epilessia e consigliare l'inizio di una terapia.

Che tipo di farmaco o trattamento viene utilizzato?

I trattamenti per le crisi epilettiche focali variano notevolmente. Per le crisi che hanno una causa, il trattamento dipende quasi sempre dalla causa stessa. Il trattamento per le crisi epilettiche spontanee e quelle di origine epilettica dipende dal tipo di crisi, dalla sua causa e dai trattamenti più efficaci.

Esistono diversi trattamenti disponibili per le crisi epilettiche:

• Farmaci: Oltre ai farmaci che interrompono le crisi epilettiche quando si verificano, esistono anche farmaci che possono prevenirle o ridurne la frequenza. Alcuni vengono somministrati per via endovenosa (EV) al momento della crisi. Altri vengono assunti quotidianamente sotto forma di compresse.
• Modifiche alla dieta: le diete a basso contenuto di carboidrati o prive di carboidrati (ad esempio, la dieta chetogenica) possono talvolta interrompere completamente le crisi epilettiche o ridurne la frequenza.
• Chirurgia dell'epilessia: Talvolta, la chirurgia può interrompere le crisi epilettiche rimuovendo la parte del cervello interessata o isolandola da altre aree cerebrali.
• Stimolazione del nervo vago (VNS): la stimolazione elettrica del nervo vago, situato nell'emisfero sinistro del cervello e direttamente collegato ad esso, può ridurre la frequenza delle crisi epilettiche.
• Neurostimolazione responsiva (RNS): questa tecnica prevede l'utilizzo di un dispositivo che rileva l'attività epilettica nel cervello e fornisce una stimolazione elettrica direttamente alla zona cerebrale responsabile dell'attività. Il dispositivo RNS può ridurre la frequenza delle crisi epilettiche nel tempo.
• Stimolazione cerebrale profonda (DBS): questo trattamento prevede il collegamento di un dispositivo a una specifica area del cervello tramite dei fili. Il dispositivo eroga una leggera corrente elettrica che interrompe gli impulsi elettrici che si verificano durante le crisi epilettiche.

Quali sono le complicazioni/gli effetti collaterali del trattamento?

Le complicazioni derivanti dal trattamento delle crisi epilettiche dipendono dalla causa, dal tipo di crisi e da molti altri fattori. Il medico è la persona più indicata per dirti cosa aspettarti, perché può fornirti informazioni specifiche per la tua situazione.

Come posso prendermi cura di me stesso/gestire i sintomi?

Non bisogna tentare di diagnosticare o trattare autonomamente una crisi epilettica focale . Le crisi epilettiche sono spesso sintomo di una grave patologia cerebrale. Se voi o una persona cara avete una crisi epilettica per la prima volta, consultate un medico il prima possibile. Il medico vi indicherà quali sintomi o effetti richiedono un consulto medico in caso di epilessia.

Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio dopo il trattamento?

I tempi di recupero dipendono dal tipo di crisi epilettica e dal trattamento ricevuto. Il medico ti spiegherà cosa aspettarti, quanto tempo ci vorrà per riprenderti e quando inizierai a sentirti meglio.

Come posso ridurre il rischio? È possibile prevenire le crisi epilettiche focali?

Tutti sono a rischio di crisi epilettiche ed è impossibile prevedere quando si verificheranno. Pertanto, è impossibile prevenirle completamente. La cosa migliore da fare è ridurre le probabilità di avere una crisi evitando i fattori scatenanti.

Esistono alcuni accorgimenti importanti che puoi adottare per ridurre il rischio di avere una crisi epilettica:

• Segui una dieta equilibrata e mantieni un peso sano. Molte patologie legate al sistema circolatorio e al cuore possono danneggiare alcune parti del cervello. Ictus e patologie correlate sono fortemente associate a crisi epilettiche focali.
• Non sottovalutate le infezioni. Le infezioni agli occhi e alle orecchie devono essere trattate tempestivamente. Se queste infezioni si diffondono al cervello, possono causare convulsioni. Le infezioni possono anche provocare febbre alta, che a sua volta può causare convulsioni.
• Indossare dispositivi di protezione individuale. I traumi cranici sono una delle principali cause di crisi epilettiche focali. Indossare dispositivi di protezione individuale quando necessario può aiutare a prevenire danni cerebrali che possono scatenare crisi epilettiche focali o aumentarne la probabilità di insorgenza in futuro. Esempi: caschi, cinture di sicurezza.
• Gestisci le tue condizioni di salute. La gestione delle patologie croniche può aiutare a prevenire le crisi epilettiche, in particolare quelle legate ai livelli di glicemia dovuti al diabete (diabete di tipo 1 o diabete di tipo 2).

Cosa devo aspettarmi in caso di una o più crisi epilettiche focali?

Molte persone che hanno avuto il loro primo episodio di crisi epilettica focale possono averne un altro senza alcuna causa apparente. Pertanto, è importante consultare un medico per ottenere una diagnosi e un trattamento. Alcune persone con epilessia focale possono sviluppare una condizione chiamata "epilessia farmaco-resistente o refrattaria ai farmaci". Ciò significa che la loro epilessia non riceve un aiuto sufficiente dai farmaci. L'epilessia non farmaco-resistente può spesso essere curata con la chirurgia. È importante rivolgersi a un medico specializzato in chirurgia dell'epilessia.

Per quanto tempo avrò questo problema?

Nelle crisi epilettiche provocate, il rischio di averne un'altra dipende dalla causa della prima. Se la causa è curabile, è improbabile che se ne verifichi un'altra (a meno che la causa non si ripresenti).

Nel caso di crisi epilettiche non provocate, la maggior parte può essere controllata con farmaci antiepilettici appropriati . Tuttavia, se le crisi focali persistono, è importante rivolgersi a un centro specializzato in epilessia. Una volta che l'epilessia è in remissione, è possibile rimanere liberi da crisi per il resto della vita.

Quali sono le prospettive per questa situazione?

La prognosi per le crisi focali e l'epilessia dipende dalla causa, dalla gravità e dall'efficacia dei farmaci antiepilettici. In generale, le crisi focali non sono pericolose, ma possono essere potenzialmente letali, come nel caso delle crisi tonico-cloniche.Possono diventare pericolosi se durano a lungo o si presentano frequentemente.

Nella maggior parte dei casi, le crisi epilettiche focali hanno una prognosi positiva con farmaci o intervento chirurgico.

Il tuo medico è la persona più indicata con cui parlare delle prospettive relative alle crisi epilettiche e all'epilessia e di cosa puoi aspettarti. Può fornirti informazioni pertinenti alla tua condizione e alla tua situazione, e guidarti su ciò che può aiutarti a gestire queste patologie.

Morte improvvisa e inattesa nell'epilessia (SUDEP)

Le persone affette da epilessia corrono un piccolo rischio di una condizione chiamata "morte improvvisa e inaspettata nell'epilessia" (SUDEP) . Gli esperti ritengono che la SUDEP sia causata da problemi del ritmo cardiaco o problemi respiratori, ma la causa esatta non è ancora nota.

Tra le persone con epilessia ben controllata, il tasso di mortalità annuale è di circa uno su 1.000. Tra le persone con epilessia non controllata, il tasso di mortalità annuale è di circa due su 1.000. Sebbene si tratti di un rischio basso, è importante esserne consapevoli.

Come posso prendermi cura di me stesso? (In caso di diagnosi di epilessia)

Se in passato hai avuto un singolo episodio di crisi epilettica focale, è importante consultare un medico per sottoporsi agli esami diagnostici appropriati. Se le crisi continuano a ripresentarsi, è fondamentale rivolgersi a un centro specializzato in epilessia che effettui test diagnostici avanzati per persone con epilessia non controllata. Questo perché, quando si soffre di crisi epilettiche per un lungo periodo, il cervello può subire alterazioni che aumentano la probabilità di nuove crisi e compromettono le capacità cognitive e mnemoniche. Inoltre, le crisi epilettiche non controllate sono associate a un maggior rischio di sviluppare altre patologie neurologiche, come depressione e ansia. Una diagnosi e un trattamento precoci possono essere di grande aiuto.

Se un medico ti diagnostica l'epilessia, puoi fare queste cose per aiutarti:

• Assumete i farmaci come prescritto. I farmaci antiepilettici possono ridurre la frequenza e la gravità delle crisi epilettiche. Pertanto, è importante assumere i farmaci secondo le indicazioni del medico. Non interrompete mai l'assunzione dei farmaci senza il parere e la supervisione del medico.
• Parla con il tuo medico delle opzioni a tua disposizione. Se devi ridurre o cambiare i farmaci, il tuo medico potrà consigliarti se questo processo avrà successo e come farlo in sicurezza.
• Consulta regolarmente il tuo medico. Il medico fisserà degli appuntamenti di controllo. Questi appuntamenti sono importanti perché consentono al medico di monitorare le tue condizioni e di adeguare la terapia farmacologica.
• Non ignorate i sintomi. La prognosi per le crisi epilettiche e l'epilessia è generalmente migliore se la condizione viene diagnosticata e trattata precocemente.

Quando devo recarmi al Pronto Soccorso ?

Se non hai mai avuto una crisi epilettica primaSe perdi improvvisamente conoscenza o se perdi conoscenza senza motivo, devi recarti in ospedale. Se pensi di avere una crisi epilettica mentre sei da solo, chiama il tuo medico il prima possibile.

Le persone affette da epilessia spesso non hanno bisogno di chiamare un'ambulanza o di recarsi in ospedale dopo una crisi. Tuttavia, se la crisi provoca lesioni o se dura più a lungo (oltre due minuti) , potrebbe essere necessario un intervento medico.

Le crisi epilettiche focali possono causare una varietà di sintomi. Molti di questi, se non li si è mai sperimentati prima, possono essere fonte di confusione o paura. Queste crisi sono comuni nei bambini e possono spaventare sia i bambini che i genitori. Tuttavia, le crisi epilettiche focali e l'epilessia sono spesso condizioni curabili. Nella maggior parte dei casi, i bambini con epilessia focale superano la condizione crescendo e rimangono liberi da crisi per il resto della loro vita. Anche gli adulti possono convivere con le crisi epilettiche focali e l'epilessia e, con il trattamento e l'assistenza adeguati, molte persone possono vivere con un impatto minimo della loro condizione.

Le cose più importanti da ricordare (Messaggio chiave)

• Una crisi epilettica focale è un improvviso aumento dell'attività elettrica che ha origine in una specifica area del cervello.
• I sintomi possono variare notevolmente a seconda della zona del cervello colpita (come formicolio, odori/suoni strani, cambiamenti d'umore, perdita di coscienza).
• L'aura può essere un segnale premonitore che si avverte prima di una crisi epilettica.
• Se tu o tuo figlio avete una crisi epilettica per la prima volta, consultate immediatamente un medico .
• Le crisi focali e l'epilessia possono spesso essere tenute sotto controllo con farmaci e, talvolta, con interventi chirurgici.
• È molto importante seguire attentamente le istruzioni del medico e assumere i farmaci come prescritto.
• Non preoccuparti, puoi convivere con successo con queste condizioni. Non sei solo/a, chiedi aiuto.

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