Intervento chirurgico per il glaucoma? Non abbiate paura, parliamone! (Chirurgia del glaucoma)

Quando il medico ti dice che hai il glaucoma, potrebbe dirti che potresti aver bisogno di un intervento chirurgico. È normale sentirsi un po' spaventati e nervosi sentendo queste parole. "Cosa succederà ai miei occhi?", "È un'operazione importante?", "Farà male?" sono tutte domande che vengono in mente. Ma non preoccuparti. Oggi ne parleremo in modo molto semplice, in un modo che tu possa capire. Proprio come faresti con un amico.

Che cos'è esattamente la chirurgia del glaucoma?

Bene, prima di tutto cerchiamo di capire cos'è il glaucoma. In parole semplici, il glaucoma è un termine generico che indica un gruppo di patologie che danneggiano il nervo ottico , il nervo principale che trasmette i messaggi dagli occhi al cervello. La causa principale è l'aumento della pressione all'interno dell'occhio (pressione intraoculare).

Immaginate che il nostro occhio sia come una palla piena d'acqua. Un fluido speciale chiamato "umore acqueo" viene costantemente prodotto e rilasciato al suo interno. È questo che mantiene l'occhio sano. Tuttavia, nel glaucoma, i canali attraverso i quali scorre questo fluido si ostruiscono, causando un accumulo di liquido all'interno dell'occhio e un aumento della pressione. A causa di questa pressione crescente, il nervo ottico di cui abbiamo parlato viene compresso e inizia gradualmente a danneggiarsi.

Pertanto, gli obiettivi principali della chirurgia del glaucoma sono due:

1. Facilitare il drenaggio dei fluidi: ciò implica la pulizia del sistema di drenaggio ostruito (trabecolato) o la creazione di un nuovo percorso per consentire ai fluidi di fluire più facilmente.

2. Riduzione della produzione di liquidi: Ridurre la quantità di liquido prodotta all'interno dell'occhio.

Con entrambi questi metodi, l'intervento chirurgico mira a controllare la pressione intraoculare e a prevenire ulteriori danni al nervo ottico.

Quali sono i tipi di intervento chirurgico per il glaucoma?

Gli interventi chirurgici per il glaucoma si dividono in due categorie principali. La prima comprende gli interventi laser , che di solito vengono eseguiti nello studio medico (interventi ambulatoriali). La seconda comprende gli interventi chirurgici tradizionali, che vengono eseguiti in sala operatoria. Il medico deciderà quale tipo di intervento è più adatto al vostro caso, tenendo conto di diversi fattori, come il tipo di glaucoma, la gravità della malattia e le condizioni dell'occhio.

Analizziamo ora separatamente ciascuna di queste tipologie.

1. Interventi chirurgici laser: niente da temere, metodi semplici

Spesso si tratta dei primi interventi chirurgici raccomandati, molto semplici e che si completano in pochi minuti.

• Trabeculoplastica laser: è l'intervento chirurgico laser più comune per il glaucoma. Utilizza la luce laser per rimuovere le ostruzioni nel sistema di drenaggio dell'occhio. Ne esistono due tipi.
• ALT (Trabeculoplastica con laser ad argon): Si tratta di un metodo un po' più datato.
• SLT (Trabeculoplastica Laser Selettiva): Questo è il metodo più recente e più comunemente utilizzato. In questo caso, il raggio laser è più mirato, riducendo i danni all'occhio. Inoltre, l'intervento può essere ripetuto se necessario. Si tratta di un trattamento molto efficace per molti casi di glaucoma ad angolo aperto .

• Iridotomia periferica laser (LPI): questa procedura viene eseguita su persone affette da glaucoma ad angolo chiuso . Un laser crea un piccolissimo foro nella parte colorata dell'occhio, l'iride. Ciò consente al liquido all'interno dell'occhio di fluire liberamente anziché accumularsi da un lato. Talvolta, questo intervento chirurgico viene eseguito anche per prevenire il glaucoma in persone a rischio di svilupparlo.

• Ciclofotocoagulazione (CPC): questa procedura prevede di colpire il corpo ciliare, responsabile della produzione dell'umore acqueo, con un raggio laser per ridurne la produzione. Viene solitamente eseguita su pazienti con glaucoma in stadio avanzato che non hanno risposto ad altri trattamenti.

2. Interventi chirurgici incisionali - Procedure eseguite in sala operatoria

Se i trattamenti laser non riescono a tenere sotto controllo la condizione, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico come questo. Questi interventi vengono eseguiti in sala operatoria.

• Trabeculectomia: questo è l'intervento chirurgico principale tradizionalmente eseguito. In questo caso, il chirurgo pratica una piccola incisione nella parte bianca dell'occhio (sclera), rimuove parte del sistema di drenaggio e crea un nuovo percorso per il deflusso del liquido. Questa procedura può essere molto efficace nel ridurre la pressione intraoculare.

• Shunt tubolare: Questo è un altro metodo. In questo caso, un tubicino molto sottile viene inserito nell'occhio per drenare il liquido al suo interno. Anche questo è un metodo efficace utilizzato per il glaucoma grave.

• Chirurgia mininvasiva del glaucoma (MIGS): questa è la tecnologia più recente in questo campo. L'intervento viene eseguito attraverso una piccolissima incisione utilizzando strumenti e impianti di dimensioni ridotte. Ciò si traduce in tempi di recupero più brevi e minori complicazioni. Spesso, la MIGS può essere eseguita contemporaneamente all'intervento di cataratta. Questa soluzione è ideale per le persone che si trovano nelle fasi iniziali della malattia.

Come bisogna prepararsi prima di un intervento chirurgico?

Quando verrà fissata la data dell'intervento, il medico vi incontrerà prima dell'operazione. In quell'occasione, potrebbero verificarsi le seguenti situazioni:

• Esame della vista: i vostri occhi saranno esaminati accuratamente e verranno eseguiti diversi test necessari.
• Parlare delle proprie aspettative: spiegare cosa aspettarsi e cosa fare dopo l'intervento chirurgico.
• Anamnesi: Chiedi informazioni su altre patologie di cui soffri e sui farmaci che assumi (in particolare anticoagulanti ).

Inoltre, ti forniranno un elenco di cose da fare prima dell'intervento. Queste possono variare da persona a persona, ma in generale, ecco cosa bisogna fare.

Cosa succede durante e dopo l'intervento chirurgico?

Durante l'intervento chirurgico

Ciò che accade varia a seconda del tipo di intervento chirurgico a cui ci si sottopone.

• Chirurgia laser: questa procedura viene spesso eseguita nello studio dell'oculista. Vi verrà chiesto di sedervi su una poltrona e vi verranno applicate delle gocce anestetiche nell'occhio. Successivamente, verrà inserita una lente speciale nell'occhio e il laser verrà utilizzato per trattarlo. L'intervento durerà solo pochi minuti e non avvertirete alcun dolore.
• Interventi chirurgici di "taglio" (trabeculectomia, impianto di shunt, MIGS): questi interventi vengono eseguiti in sala operatoria. Potrebbe esservi somministrata una sedazione endovenosa o un'anestesia generale, quindi non sentirete alcun dolore. Questi interventi possono durare dai 30 minuti a un'ora .

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento, il medico controllerà la pressione oculare.

• Dopo l'intervento laser, puoi tornare a casa dopo poche ore.
• Dopo l'intervento in sala operatoria, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni. Potrebbe esserti applicata una benda sull'occhio.
• I tempi di recupero variano a seconda del tipo di intervento. Dopo un intervento laser, è possibile riprendere le normali attività entro un giorno. Tuttavia, dopo un intervento con incisione, verrà chiesto di evitare di sollevare pesi e di piegarsi per alcune settimane.
• Vi verranno somministrate delle gocce oculari da instillare negli occhi. Queste servono a prevenire le infezioni e ad accelerare la guarigione. È molto importante instillare le gocce oculari esattamente come indicato, al momento giusto.
• Vi verrà chiesto di presentarvi per delle visite di controllo nei giorni e nelle settimane successive all'intervento. È importante rispettare questi appuntamenti.

Se si manifestano questi sintomi, contattare immediatamente il medico.

Una volta tornati a casa dopo un intervento chirurgico, è importante individuare tempestivamente eventuali fattori di rischio. Se si manifesta uno qualsiasi dei sintomi elencati di seguito, è necessario contattare immediatamente il medico .

• Se avverti un dolore oculare insopportabile e intenso .
• Se la vista diminuisce improvvisamente o diventa sfocata.
• Se gli occhi diventano molto rossi e lacrimano.
• In caso di nausea o vomito.

Questo non accade spesso, ma se succede, potrebbe essere il segno di un'infezione o di un'altra complicazione e richiede un trattamento immediato.