A volte, a causa di malattie che colpiscono i polmoni, soprattutto patologie gravi come il cancro, i medici devono prendere decisioni molto importanti. In questi casi, potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente l'intero polmone affetto dalla malattia. Questa procedura è chiamata "pneumonectomia" in medicina. Trattandosi di un intervento chirurgico importante, è fondamentale sapere esattamente cosa aspettarsi.
Che cos'è esattamente una pneumonectomia?
In parole semplici, la pneumonectomia è l'asportazione chirurgica di uno dei polmoni. Se viene asportato il polmone destro, si parla di "pneumonectomia destra", mentre se viene asportato il polmone sinistro, si parla di "pneumonectomia sinistra".
Questo è il tipo di intervento chirurgico ai polmoni più esteso, poiché a volte si eseguono interventi che prevedono la rimozione solo di una piccola porzione di polmone.
- (Lobectomia) - Questa procedura prevede la rimozione di una sola porzione (lobo) del polmone.
- (Resezione a cuneo) - In questo caso, viene rimosso un pezzo di polmone ancora più piccolo.
L'intervento di pneumonectomia viene eseguito principalmente in due modi.
| Tipo di intervento chirurgico | Descrizione |
|---|---|
| Pneumonectomia standard | In questo intervento, il chirurgo rimuove solo l'intero polmone. Potrebbe anche rimuovere parte dei nervi e dei tessuti circostanti. |
| Pneumonectomia extrapleurica (intervento chirurgico più esteso) | La situazione è un po' più complessa. Oltre ai polmoni, vengono rimosse anche diverse altre parti del corpo. Ovvero: - Polmoni - La membrana che riveste i polmoni (pleura) - La membrana che riveste il cuore (pericardio) - Viene inoltre rimossa una porzione del diaframma. |
Per eseguire questo intervento, i chirurghi utilizzano due metodi. Uno è un intervento a cielo aperto chiamato toracotomia . L'altro è un intervento con una piccola incisione chiamato chirurgia toracica video-assistita (VATS) . Sebbene la VATS sia meno invasiva, non è adatta a tutti i pazienti.
Per quali tipi di patologie viene eseguito questo intervento chirurgico?
Questo intervento chirurgico viene eseguito più spesso per il trattamento del cancro ai polmoni, ma può essere effettuato anche per altre patologie.
- cancro ai polmoni
- Tumori carcinoidi che si formano nei polmoni
- Il mesotelioma pleurico è un tumore che si forma nel rivestimento dei polmoni.
- Gravi lesioni polmonari
- Una grave infezione fungina chiamata aspergillosi
- La bronchiectasia è una malattia in cui le vie aeree si dilatano in modo permanente.
- Tubercolosi
- Quando un tipo di cancro chiamato timoma disseminato si diffonde
La pneumonectomia è il trattamento più comune per il cancro al polmone, ma non tutti i pazienti oncologici possono sottoporsi a questa procedura.
Per chi è indicato questo intervento chirurgico?
Potresti essere idoneo a questo intervento chirurgico nei seguenti casi:
- Se il tumore è presente in un solo polmone (e non si è diffuso ad altre aree), il polmone può essere rimosso e il tumore può essere completamente curato.
- A seconda della posizione del tumore canceroso, potrebbe essere rimossa solo una parte del polmone e non essere asportato completamente il tumore.
- Se il cuore, i vasi sanguigni e gli altri organi sono in buona salute.
Chi non è idoneo a questo intervento chirurgico?
- Per coloro che non hanno una funzionalità polmonare sufficiente.
- Per chi soffre di gravi patologie delle valvole cardiache.
- Per chi soffre di ipertensione polmonare grave (pressione elevata nei vasi sanguigni che trasportano il sangue ai polmoni).
- Per coloro che presentano una scarsa capacità di pompaggio del cuore (scarsa funzionalità ventricolare).
Preparazione pre-operatoria e intervento chirurgico
Qualche giorno o qualche settimana prima dell'intervento, il medico effettuerà degli esami per valutare la funzionalità del cuore e dei polmoni.
- (Scansione VQ)
- Test di funzionalità polmonare
- Test cardiaco (ecocardiogramma)
- Radiografia del torace
- (Scansione PET) e (Scansione TC)
- Esami del sangue
Come bisogna prepararsi?
Trattandosi di un intervento chirurgico importante, è necessario prepararsi con largo anticipo.
- Organizzatevi in modo che qualcuno si occupi delle faccende domestiche e degli animali domestici mentre siete in ospedale.
- Chiedi a qualcuno di venire a prenderti quando torni a casa dall'ospedale.
- È molto importante avere qualcuno che ti aiuti per un po' di tempo dopo il tuo ritorno a casa. Pianifica anche questo.
- Se fumi, smetti immediatamente. È molto importante. Se hai difficoltà a smettere, chiedi aiuto al tuo medico.
- Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo. Potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci o di modificarne gli orari prima dell'intervento chirurgico.
- Se hai allergie a farmaci, comunicacelo.
- Il medico vi dirà di non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte del giorno prima dell'intervento. Seguite scrupolosamente queste istruzioni.
Cosa succede durante e dopo l'intervento chirurgico?
Durante l'intervento, sarete completamente anestetizzati, quindi non sentirete nulla. L'anestesista vi monitorerà per tutta la durata dell'operazione. Il chirurgo praticherà un'incisione sul fianco del torace, tra due costole, e le divaricherà per raggiungere il polmone. Successivamente, il chirurgo rimuoverà parte dell'aria dal polmone e la asporterà con cautela. Se necessario, verrà rimosso altro tessuto e le costole, i muscoli e la pelle verranno ricuciti. L'intervento può durare diverse ore.
Dopo l'intervento chirurgico...
Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni.
- L'équipe medica continuerà a monitorare i livelli di ossigeno, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
- Verranno somministrati antidolorifici per controllare il dolore.
- I fisioterapisti verranno a insegnarti esercizi di respirazione, ti aiuteranno ad alzarti dal letto e a camminare.
Che fine fa quello spazio vuoto quando il polmone viene rimosso?
Questo è un problema che affligge molte persone. Non appena un polmone viene rimosso, lo spazio si riempie d'aria. Dopo un po', l'aria viene sostituita da liquido. Col tempo, il cuore, il diaframma e altri organi vengono spinti in quella direzione. Anche il polmone rimanente si ingrandisce leggermente. Il nostro corpo si adatta a questa nuova situazione in modo straordinario.
Quali sono i benefici e i rischi dell'intervento chirurgico?
| Benefici | Rischi e complicazioni |
|---|---|
| Nel caso del cancro, l'intero tumore può essere rimosso per impedirne la diffusione e, in alcuni casi, si può addirittura ottenere una guarigione completa. | Ascesso toracico (empiema) |
| Può prevenire infezioni mortali (batteriche, fungine) che possono insorgere a causa di un danno polmonare. | Irregolarità del battito cardiaco (aritmia) |
| insufficienza respiratoria | |
| Polmonite | |
| embolia polmonare | |
| Fistola broncopleurica (foro tra la trachea e il rivestimento del polmone) | |
| Esiste il rischio di recidiva del tumore anche dopo l'intervento chirurgico. |
Importante: a causa della conformazione del corpo, il rischio di complicazioni durante l'intervento chirurgico di rimozione del polmone destro è leggermente superiore rispetto a quello per il polmone sinistro.
Guarigione e vita futura
La guarigione completa potrebbe richiedere diversi mesi. Durante questo periodo:
- Ci sono restrizioni su attività come il sollevamento pesi e la guida.
- Mi sento più stanco del solito.
- È necessario riposare regolarmente.
- Potrebbe risultare difficile svolgere le normali attività quotidiane.
Alcuni di questi sintomi scompariranno con la guarigione, mentre altri potrebbero diventare parte della tua "nuova normalità".
Che cosa si può dire sulla durata della vita?
Dipende da molti fattori. La ragione principale dell'intervento chirurgico è la patologia per cui è stato eseguito. Ad esempio, più di 3 persone su 4 operate per la tubercolosi vivono per oltre 10 anni. Tuttavia, le indagini mostrano che solo 1 persona su 3 operata per il cancro ai polmoni vive per più di 5 anni. Pertanto, è importante discutere la propria situazione con il medico.
Quando consultare un medico
Presta molta attenzione ai cambiamenti che il tuo corpo subisce durante la convalescenza.
| Se si manifestano questi sintomi, contattare immediatamente il medico. | |
|---|---|
| - Se la medicazione sulla ferita chirurgica si bagna di sangue. | - Se dalla ferita fuoriesce un cattivo odore o un liquido di colore diverso. |
| - Tosse con eccessiva produzione di muco o muco di colore anomalo. | - Febbre. |
| - Nausea o vomito. | - Dolore che non scompare nemmeno dopo aver assunto farmaci. |
| Se si manifestano questi sintomi, recarsi immediatamente al Pronto Soccorso (ETU) dell'ospedale. | |
| - Se tossisci sangue. | - Grave difficoltà respiratoria. |
| - Dolore toracico improvviso con difficoltà respiratorie. | - Perdita di coscienza. |
Messaggio da portare a casa
- La pneumonectomia è un intervento chirurgico molto serio. Viene eseguita solo in casi estremi, quando esistono poche altre opzioni terapeutiche.
- La completa guarigione da un intervento chirurgico richiede diversi mesi, ed è importante essere pazienti durante questo periodo.
- Sebbene sia possibile vivere a lungo con un solo polmone, saranno necessari alcuni cambiamenti nello stile di vita.
- Non esitate a discutere con il vostro medico qualsiasi domanda o dubbio possiate avere prima o dopo l'intervento chirurgico. Solo così potrete prendere la decisione migliore per la vostra salute.
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