Apertura del torace per un intervento chirurgico al cuore (sternotomia): cosa devi sapere

Quando il medico ti dice che devi sottoporti a un intervento chirurgico al cuore, che prevede l'apertura del torace, potresti sentirti un po' spaventato e nervoso. È normale. A nessuno piace la chirurgia. Ma è un intervento che i cardiochirurghi eseguono molto spesso e con successo. Quindi non c'è motivo di avere paura. In questo articolo, parleremo semplicemente di cos'è una sternotomia, perché viene eseguita, come viene effettuata e cosa devi sapere dopo l'intervento.

Cos'è una sternotomia, in parole semplici?

In parole semplici, la sternotomia è l'intervento chirurgico in cui l'osso piatto al centro del torace, lo sterno, viene tagliato in due a scopo operatorio. Alcuni la chiamano anche "sternotomia mediana".

Pensaci: lo sterno e le costole servono a proteggere gli organi vitali del torace, come il cuore e i polmoni. Sono come una gabbia di sicurezza. Quindi, quando c'è un problema al cuore e bisogna intervenire chirurgicamente, il modo migliore e più semplice per il chirurgo di raggiungerlo è tagliare lo sterno a metà e creare un passaggio su entrambi i lati.

Esiste anche un metodo chiamato "mini sternotomia" in cui non viene tagliato l'intero sterno, ma viene praticata una piccola incisione. In questo caso, si effettua una piccola incisione di circa 2-3 pollici.

È a questo che serve la cardiochirurgia a cuore aperto? Si tratta di un intervento chirurgico importante?

Questo è un aspetto che confonde molte persone. La sternotomia è una procedura chirurgica che apre la strada a un intervento a cuore aperto . È come quando si vuole riparare qualcosa in casa: prima bisogna aprire la porta. Ecco, funziona così. La sternotomia è una procedura che "apre la porta" per accedere al cuore. L'intervento a cuore aperto è una procedura che ripara il cuore dall'interno.

Sì, si tratta di un intervento chirurgico maggiore . Questo perché occorrono circa due mesi affinché l'osso guarisca completamente e si riattacchi dopo il taglio. Inoltre, poiché viene eseguito nell'ambito di un altro intervento chirurgico maggiore, come un intervento a cuore aperto, si tratta a tutti gli effetti di un intervento maggiore quando i due vengono combinati.

Perché è necessario sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico?

Il medico utilizza questo metodo per raggiungere gli organi protetti dallo sterno e dalle costole. Principalmente:

• Cuore: Per interventi come la riparazione delle valvole cardiache e la chirurgia di bypass coronarico.
• Aorta: Per problemi all'aorta, il principale vaso sanguigno che esce dal cuore.
• Arterie polmonari: le arterie che trasportano il sangue dal cuore ai polmoni.

La sternotomia non è una cura per alcuna malattia. È una procedura chirurgica che viene eseguita per creare spazio agli organi in modo che il chirurgo possa svolgere il suo lavoro più agevolmente. In un paese come gli Stati Uniti, vengono eseguiti oltre 700.000 di questi interventi ogni anno. È una pratica così diffusa.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Prima dell'intervento chirurgico, l'équipe medica vi fornirà alcune istruzioni, come ad esempio:

• Ti dicono di fare una bella doccia e di essere pulito prima di venire in ospedale.
• Se hai peli sul petto, verranno rimossi con cura.
• Dopo l'intervento chirurgico verranno somministrati antibiotici per prevenire infezioni.
• La zona del torace in cui verrà eseguito l'intervento chirurgico viene accuratamente disinfettata con soluzioni antisettiche.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico passo dopo passo

Potrebbe sembrarti un po' spaventoso, ma ricorda che tutto questo viene fatto dopo che ti è stata somministrata l'anestesia e sei profondamente addormentato. Quindi non sentirai nulla.

1. Innanzitutto, il chirurgo pratica un'incisione nella pelle, partendo tra le scapole e proseguendo lungo lo sterno.

2. Successivamente, si utilizza uno strumento medico speciale chiamato "sega sternale" per tagliare lo sterno in una linea netta dall'alto verso il basso.

3. I due frammenti ossei tagliati vengono posizionati uno accanto all'altro e viene inserito un dispositivo chiamato "retrattore" per accedere al cuore.

4. Successivamente, si procede all'apertura della membrana protettiva che circonda il cuore, il pericardio .

5. Ora il chirurgo può vedere chiaramente il cuore. Quindi può eseguire l'intervento chirurgico maggiore che desidera effettuare (ad esempio, un intervento di bypass).

6. Una volta completato l'intervento principale, le due parti dello sterno che sono state recise vengono ricomposte e fissate utilizzando circa 8 o 12 fili di acciaio (fili da sternotomia) . È come ricucire qualcosa di rotto.

7. Infine, il tessuto toracico e la pelle vengono ricuciti insieme e sulla ferita viene applicata una pomata antibiotica.

Cosa ci si può aspettare dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, rimarrai nel reparto di terapia intensiva (UTI) per uno o due giorni, dopodiché verrai trasferito in un reparto normale.

• Dolore: Potresti avvertire un po' di dolore dopo l'intervento, ma il medico ti prescriverà degli antidolorifici per aiutarti a controllarlo. La maggior parte delle persone riesce a gestire il dolore con antidolorifici da banco come il paracetamolo.
• Drenaggio toracico: uno o più tubi possono essere inseriti nel torace per drenare il liquido e il sangue in eccesso dalla ferita. Questi verranno rimossi dopo pochi giorni.
• Consigli specifici per le donne: se il seno è piuttosto abbondante, i medici consigliano di indossare un reggiseno che offra un buon sostegno 24 ore su 24 per una o due settimane dopo le dimissioni dall'ospedale, al fine di ridurre il peso e la pressione sulla ferita.

Quali sono i benefici e i rischi di questo intervento chirurgico?

Come ogni intervento chirurgico, anche questo presenta benefici e rischi minimi.

Quanto tempo ci vuole per guarire? Come posso prendermi cura di me stesso a casa?

La guarigione completa dello sterno richiede circa 8 settimane . Durante questo periodo, è necessario limitare i movimenti della parte superiore del corpo. È fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico.

• Evitate di sollevare pesi: non sollevate nulla di più pesante di 10 libbre (circa 4,5 chilogrammi). In parole semplici, è all'incirca il peso di 4 litri di latte.
• Usa entrambe le mani: quando sollevi qualcosa, usa entrambe le mani per sollevarlo in modo uniforme. Non sollevare il peso con una sola mano.
• Tieni le braccia vicino al corpo: quando sollevi qualcosa, tieni le braccia vicine al corpo.

Informazioni sulla guida

Potrai tornare a guidare circa un mese dopo l'intervento. Prima di farlo, però, dovresti assolutamente chiedere il permesso al tuo medico. Finché lo sterno non sarà completamente guarito, è consigliabile sedersi sul sedile del passeggero anteriore quando si viaggia in auto. Anche se la cintura di sicurezza ti dà fastidio quando preme contro il petto, assicurati di allacciarla perché ti proteggerà in caso di incidente.

Quali sono i momenti migliori per consultare un medico?

Avrai appuntamenti di controllo regolari con il tuo medico. Tuttavia, se dovessi riscontrare uno qualsiasi dei seguenti sintomi, dovresti informare immediatamente il tuo medico.

La scelta dell'approccio migliore per il tuo intervento chirurgico al cuore è una decisione che verrà presa dal tuo medico in base alla tua situazione specifica. Nella maggior parte dei casi, la sternotomia è il modo migliore per accedere al cuore. Se hai domande a riguardo, non esitare a chiedere al tuo medico.