Probabilmente l'avrete visto nei film: quando qualcuno, per sbaglio o per qualche altro motivo, ingerisce troppe pillole, viene portato in ospedale e gli viene inserito un tubo per svuotare lo stomaco. Questa procedura è comunemente chiamata "lavanda gastrica" o "svuotamento gastrico". Sebbene possa sembrare un po' spaventosa, è una procedura medica molto importante che può salvare una vita. Ma è una pratica comune? Come viene eseguita? È dolorosa? Parliamone oggi, senza timore.
In parole semplici, cos'è la lavanda gastrica?
La lavanda gastrica è la procedura di aspirazione del contenuto dello stomaco. In termini medici, si chiama lavanda gastrica. Il termine "lavaggio" significa appunto "lavaggio". In pratica, durante questa procedura accadono due cose. Un medico o un membro del personale medico specializzato inserisce un tubo nello stomaco, lo lava con acqua o soluzione fisiologica e poi aspira il contenuto dello stomaco insieme al liquido. Questo tubo viene solitamente inserito nello stomaco attraverso il naso (sondino nasogastrico) o attraverso la bocca (sondino orogastrico).
Perché è necessario lavarsi lo stomaco?
Come molti sanno, questa procedura viene utilizzata in caso di emergenza. Nello specifico, se qualcuno ingerisce del veleno o assume una dose eccessiva di farmaci , questo metodo serve a salvare la vita, rimuovendo rapidamente il veleno dallo stomaco prima che venga assorbito dall'organismo.
Ma sapevate che la lavanda gastrica non è una procedura da effettuare solo in caso di ingestione di veleno? Può essere molto utile anche in situazioni meno gravi.
Per esempio:
- Alcune persone avvertono una forte pressione e fastidio allo stomaco a causa di cibo, liquidi o aria. In questi casi, questo metodo viene utilizzato per alleviare tale pressione.
- In caso di forte sanguinamento (emorragia) dovuto, ad esempio, a un'ulcera allo stomaco, questo prodotto aiuterà anche a pulire e rimuovere il sangue in eccesso.
- Durante interventi chirurgici importanti, sotto anestesia, esiste un'alta probabilità che il contenuto dello stomaco risalga in gola e si blocchi nella trachea (aspirazione). Immaginate quanto pericoloso possa essere. Per prevenire tali evenienze, questo metodo viene utilizzato anche per rimuovere i liquidi che si accumulano nello stomaco durante l'intervento.
| Situazioni in cui può essere necessario il lavaggio gastrico | Descrizione |
|---|---|
| Ingestione di sostanze tossiche | Rimuovere dall'organismo sostanze tossiche come farmaci e sostanze chimiche prima che vengano assorbite. |
| Disfunzione dello stomaco | Per rimuovere il cibo che ha riempito lo stomaco in condizioni in cui lo svuotamento gastrico è ritardato (ad esempio, gastroparesi). |
| ostruzione intestinale | Per alleviare la pressione eliminando i liquidi e l'aria che si accumulano nello stomaco a causa di un'ostruzione intestinale. |
| Vomito persistente | Quando si verificano vomito e nausea persistenti che non possono essere controllati con altri trattamenti. |
| Emorragia del tratto gastrointestinale superiore | Per rimuovere il sangue dallo stomaco, è necessario identificare l'esatta fonte dell'emorragia e pulire lo stomaco prima di eseguire un esame come l'endoscopia. |
| Interventi chirurgici e altre procedure mediche | Durante interventi chirurgici importanti, quando si pratica la respirazione artificiale (ventilazione assistita), per pulire lo stomaco prima di un'endoscopia. |
La lavanda gastrica non è forse una pratica molto comune al giorno d'oggi in caso di emergenza?
Sì, quella storia è vera. A differenza del passato, non a tutti coloro che hanno ingerito del veleno viene più richiesto di sottoporsi a una lavanda gastrica. Negli ultimi decenni, persino le principali società tossicologiche mondiali hanno raccomandato di non eseguire questa procedura di routine.
Il motivo è che in alcuni casi esistono altri metodi più sicuri ed efficaci della lavanda gastrica. Ad esempio, un metodo consiste nel somministrare carbone attivo . Si tratta di una polvere nera. Quando entra nello stomaco, assorbe le tossine presenti nello stomaco sulla sua superficie. Quindi, insieme alle tossine, viene espulso con le feci. Un altro metodo èIrrigazione intestinale totale (WBO) . Questa procedura prevede il lavaggio completo del tratto digerente con una grande quantità di un liquido speciale. Il medico decide quindi il trattamento più appropriato in base a diversi fattori, come le condizioni del paziente, il tipo di tossina ingerita e da quanto tempo è presente.
Bene, vediamo quindi come funziona esattamente questo trattamento.
L'intero processo può essere suddiviso in tre fasi principali.
1. Preparazione
2. Intubazione
3. Aspirazione/lavaggio gastrico
Preparazione
Prima di iniziare la procedura, il personale medico monitorerà attentamente i parametri vitali, come pressione sanguigna, frequenza cardiaca e frequenza respiratoria . Se il paziente è cosciente, il personale medico spiegherà il trattamento e otterrà il suo consenso informato. Verrà inoltre controllato il riflesso faringeo. Talvolta, potrebbe essere necessario inserire un tubo endotracheale per mantenere le vie aeree libere durante la procedura.
Intubazione
Il tubo utilizzato per il lavaggio gastrico può essere inserito attraverso il naso (sondino nasogastrico) o attraverso la bocca (sondino orogastrico), come già accennato. Per svuotare rapidamente il contenuto dello stomaco, si utilizza solitamente un tubo leggermente più largo, che viene inserito attraverso la bocca.
Ecco come fare:
- Innanzitutto, verrai posizionato in posizione leggermente eretta, oppure supina con la testa leggermente abbassata e girata a sinistra.
- Successivamente, viene applicato uno spray anestetico topico in gola. Questo riduce fastidi come nausea e mal di gola.
- Se si utilizza il boccaglio, all'interno della bocca è presente un piccolo blocco per evitare di masticare accidentalmente il boccaglio.
- In seguito, il medico misurerà e segnerà la lunghezza del tubo necessario per raggiungere lo stomaco.
- Sulla punta del tubo si applica un lubrificante che viene poi fatto passare con molta attenzione lungo la gola.
- Se sei cosciente, puoi chiedere aiuto per deglutire il tubo o chiedere di bere un sorso d'acqua con una cannuccia.
- Una volta inserito il tubo fino alla misura indicata, viene fissato alla pelle con un cerotto per impedirne lo spostamento.
La cosa più importante è che, se durante l'inserimento del tubo si manifestano tosse o difficoltà respiratorie, è necessario interromperlo immediatamente, rimuoverlo per un po', attendere qualche istante e riprovare. È possibile confermare se il tubo è effettivamente entrato nello stomaco o se è stato erroneamente inserito nella trachea tramite una radiografia o prelevando un piccolo campione di liquido dal tubo e analizzandone il pH .
Lavaggio dello stomaco e rimozione dei liquidi
Una volta che il sondino è saldamente posizionato nello stomaco, inizia il processo di lavaggio. Questo può essere effettuato con acqua semplice o con una soluzione salina. La soluzione salina viene utilizzata soprattutto per i bambini piccoli e per coloro che sono disidratati a causa del vomito, per mantenere l'equilibrio idrosalino dell'organismo. Talvolta, a questa soluzione può essere aggiunto un antidoto appropriato al tipo di veleno ingerito.
- Innanzitutto, una piccola quantità di liquido (circa 300 ml per un adulto, circa 10 ml per un bambino) viene introdotta nello stomaco attraverso il tubo.
- Dopo averlo lasciato riposare per circa uno o due minuti, il liquido viene aspirato nuovamente attraverso il tubo (aspirazione).
- Questo processo viene ripetuto più volte finché il liquido di ritorno non risulta pulito, ovvero finché quasi tutto il contenuto dello stomaco non è stato rimosso.
- Se necessario, al liquido finale viene aggiunto carbone attivo . Questo intrappolerà le eventuali particelle tossiche residue nello stomaco, permettendo loro di passare attraverso l'intestino ed essere eliminate con le feci.
Ti fa molto male quando lo fai? Che sensazione provi?
Questo è un problema che affligge molte persone. In realtà, l'utilizzo del tiralatte non è doloroso. Tuttavia, avere un tubo in gola può essere fastidioso. Si può avvertire mal di gola, soprattutto durante l'inserimento e la rimozione del tubo. I medici possono però contribuire a ridurre al minimo questo fastidio utilizzando uno spray anestetico o lubrificando il tubo, rendendo la situazione generalmente gestibile.
Quali sono i rischi e le complicazioni di questo trattamento?
Se questa procedura viene eseguita correttamente da un medico qualificato, il rischio di complicazioni è molto basso. Tuttavia, come per tutte le procedure mediche, esiste un piccolo rischio.
- Una piccola lesione all'esofago o allo stomaco durante l'inserimento del tubo.
- Se vomiti durante il trattamento, il contenuto potrebbe entrare nelle vie respiratorie (aspirazione) . Questo può essere pericoloso.
- Il tubo entra accidentalmente nelle vie respiratorie. (Ecco perché è necessario accertare la posizione esatta)
- Quando il tubo si trova nella gola, un nervo (il nervo vago) viene stimolato, causando aritmie cardiache .
Le probabilità che accada qualcosa del genere sono molto basse. Tuttavia, il personale medico è sempre vigile e adotta le misure necessarie.
Se si ingerisce del veleno, è necessario lavare lo stomaco? Come si decide?
Questa è una domanda molto importante. La lavanda gastrica è più efficace solo se eseguita nelle prime fasi dell'avvelenamento. Col tempo, il veleno inizierà gradualmente ad essere assorbito dall'organismo a livello intestinale. A quel punto, la lavanda gastrica non sarà più di grande utilità. Pertanto, il medico valuterà diversi fattori prima di decidere se eseguire questo trattamento.
| Occasioni idonee per la lavanda gastrica | Quando la lavanda gastrica non è appropriata o è pericolosa? |
|---|---|
| Arrivare in ospedale entro appena un'ora dall'avvelenamento. | Se hai ingerito sostanze altamente caustiche o corrosive (ad esempio acidi, candeggina). (Il tubo potrebbe danneggiarsi ulteriormente una volta inserito). |
| Il tipo di veleno ingerito è molto pericoloso e potenzialmente letale . | Se hai bevuto un idrocarburo come benzina o cherosene (questi possono facilmente entrare nelle vie respiratorie e causare danni). |
| Altri trattamenti (ad esempio il carbone attivo) sono insufficienti o non possono essere effettuati. | Il paziente oppone una forte resistenza al trattamento o si comporta in modo problematico. |
| La tossina ingerita è di tipo tale da ritardare lo svuotamento dello stomaco. | Il paziente ha delle convulsioni . |
| L'équipe medica che esegue il trattamento ha ricevuto una formazione specialistica per tale trattamento. | Il paziente è privo di coscienza o sonnolento e le vie aeree non sono protette. |
Come si riconosce un'emergenza? Quali sono i segnali che indicano la necessità di consultare immediatamente un medico?
Se tu o una persona a te cara avete assunto una dose eccessiva di farmaci, ingerito una sostanza tossica o siete intossicati dall'alcol, consultate immediatamente un medico. Non aspettate la comparsa dei sintomi. In caso di dubbio, recatevi immediatamente al pronto soccorso più vicino.Portare al Pronto Soccorso (ETU).
Ecco alcuni sintomi comuni di avvelenamento:
- Vertigini
- Nausea e vomito
- Palpitazioni cardiache
- Difficoltà respiratorie
- Ustioni all'interno o intorno alla bocca
- Odore chimico nell'alito
- convulsioni
- Irrequietezza o agitazione
- perdita di coscienza
- Sonnolenza grave o perdita di coscienza
Importante: in caso di sospetto avvelenamento, non tentare mai di curare o indurre il vomito a casa. Per ricevere assistenza, è possibile contattare il Centro Nazionale Antiveleni presso l'Ospedale Nazionale di Colombo, in Sri Lanka. Tuttavia, se le condizioni del paziente sono gravi, è indispensabile trasportarlo immediatamente in ospedale.
Messaggio da portare a casa
- La lavanda gastrica è un trattamento importante che può salvare vite umane in alcune emergenze, ma oggigiorno potrebbe non essere il primo trattamento per tutti gli avvelenamenti.
- Sebbene la presenza del tubo in gola durante questo trattamento possa risultare fastidiosa, non è eccessivamente dolorosa. I medici adottano misure per ridurre al minimo il disagio.
- Se tu o qualcuno che conosci ingerite accidentalmente un veleno, un farmaco o una sostanza chimica, non tentate mai di curarvi a casa. Recatevi immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
- Il medico che visita il paziente decide se è necessario o meno un lavaggio gastrico. Vengono presi in considerazione molti fattori, come le condizioni del paziente, la sostanza ingerita e il tempo trascorso.
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