האם אתה סובל מכאבי בטן תכופים? זה יכול להיות כיב קיבה (מחלת כיב פפטי)! בואו נדבר על זה.

האם אתם חשים לעתים קרובות תחושת צריבה בבטן, אי נוחות בבטן? רבים מאיתנו שוכחים שזה דבר נורמלי, אולי חושבים שמדובר ב"דלקת קיבה". עם זאת, לפעמים אי הנוחות הזו יכולה להיות משהו קצת יותר רציני. זהו מצב של כיב קיבה, או כפי שרופאים מכנים זאת, "מחלת כיב פפטי". אז, היום נדבר על זה קצת יותר בפירוט, כאילו היינו מספרים לחבר. כי להיות מודעים לכך יכול להיות חשוב מאוד עבורכם.

מהי מחלת כיב פפטי? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, כיב פפטי הוא פצע פתוח הנוצר על רירית מערכת העיכול שלנו, החלק במערכת העיכול שבו אנו מעכלים מזון ושתייה. פירוש המילה "פפטי" הוא "קשור לעיכול". היא מגיעה מהמילה "פפסין", שהוא אנזים עיכול עיקרי המיוצר בקיבה שלנו.

דמיינו, בקיבה שלנו יש חומצת קיבה ואנזים שנקרא פפסין. שני אלה הם מה שעוזרים לנו לפרק כימית את המזון שאנו אוכלים ולעכל אותו. מיץ זה חומצי מאוד, ליתר דיוק, הוא מאכל. מיץ זה לפעמים נכנס לחלק הראשון של המעי הדק שלנו (התריסריון).

עכשיו תראו, כל מערכת העיכול שלנו מכוסה בציפוי רירי מגן מבפנים, כמו מגן שמגן על הדפנות מפני הדברים הקשים שבפנים. ציפוי מגן זה חזק מאוד בקיבה ובחלק הראשון של המעי הדק. עם זאת, אצל אדם הסובל ממחלת כיב פפטי, מערכת הגנה זו נחלשת . אז מיצי העיכול הקשים הללו יכולים לכרסם את הדופן.

כיב הוא שחיקה עמוקה מספיק כדי לחדור את כל שלוש שכבות רירית הקיבה. לרוב, כיבים אלה מתרחשים בקיבה או בחלק הראשון של המעי הדק (תריסריון), מכיוון ששם מיצי העיכול פעילים ביותר. אך לעיתים רחוקות, הם יכולים להופיע במקומות אחרים.

היכן פצעים אלה יכולים להופיע? האם ישנם סוגים כלשהם?

כן, כיבים אלה מופיעים בעיקר בקיבה שלנו ובחלק הראשון של המעי הדק (תריסריון).

• כיבים בתריסריון: אלו הם הנפוצים ביותר, המהווים כ-80%.
• כיבים בקיבה: אלה נראים בכ-20% מהמקרים.

עם זאת, במקרים נדירים מאוד, חומצת קיבה עלולה לדלוף לאזורים אחרים, ולגרום לכיבים. לדוגמה:

• כיב בוושט: יש אנשים הסובלים מריפלוקס חומצי כרוני, כלומר עלייה בחומצת הקיבה בגרון. אם המצב נמשך, רירית הוושט עלולה להישחק בהדרגה ולגרום לכיב. הסיבה לכך היא שרירית הוושט אינה עמידה לחומצה כמו רירית הקיבה.
• כיב ג'ג'ונלי:המעי הדק הוא החלק האמצעי של המעי הדק שלנו. ניתוחים מסוימים (למשל, גסטרוג'ג'ונוסטומיה - ניתוח המחבר את הקיבה ישירות למעי הדק) עלולים לגרום לפציעות בחלק זה.

עד כמה נפוץ מצב זה?

ברחבי העולם, בין 5% ל-10% מהאנשים יפתחו מחלת כיב פפטי (PUD) בשלב כלשהו בחייהם. למרות שהיא יכולה להופיע בכל גיל, היא שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה וגברים.

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?

באופן מפתיע, כ-70% מהאנשים הסובלים ממצב זה אינם מראים תסמינים כלשהם . עם זאת, הדברים הנפוצים ביותר שאנשים הסובלים מתסמינים אומרים הם:

• כאב אפיגסטרי: ליתר דיוק, זהו כאב שמגיע מאמצע הקיבה , מתחת לחזה.
• דיספפסיה: אוסף של אי נוחות במערכת העיכול המתרחשת לאחר אכילה. זה כולל כאב בבטן העליונה, תחושת צריבה , תחושת מלאות לאחר האכילה ותחושת מלאות מתמשכת.

תחושת צריבה זו דומה לתחושה של חומצת קיבה ואנזימים שאוכלים את רירית הקיבה. יש אנשים שמתארים זאת כ"כאילו משהו חופר לתוך פנים הקיבה". ייתכן שתוכלו אפילו לאתר במדויק את המיקום המדויק של הכאב.

למרות שקשה לדעת במדויק אם הכיב נמצא בקיבה או במעי הדק, ישנם כמה רמזים:

• אם יש לך כיב קיבה , הכאב עלול להחמיר זמן קצר לאחר האכילה (בתוך 30 דקות), משום שאז מופרש כמות מיץ הקיבה הגדולה ביותר.
• במקרה של כיב בתריסריון , הכאב עשוי לדעוך לאחר האכילה. עם זאת, לאחר שעתיים-שלוש, הכאב עשוי להתגבר שוב כאשר מזון ומיצי עיכול עוברים למעי הדק. יש אנשים שמתבלבלים עם רעב, שכן אכילה מספקת הקלה. התעוררות בלילה עקב כאב שכיחה גם אצל אנשים הסובלים מכיבים אלה במעי הדק.

בנוסף לכך, תוכלו לראות גם תכונות נוספות כמו:

• בטן נפוחה
• גיהוקים או גיהוקים תכופים
• אובדן תיאבון
• בחילות והקאות

מה קורה אם לא מטופלים? מהם הסיבוכים?

יש אנשים שמפתחים תסמינים לאחר שהמצב פיתח סיבוכים אחרים. זה קורה אם הוא לא מטופל במשך זמן רב. אחרת, הפצעים יכולים להתחיל לדמם , או שהדופן יכולה להעמיק עוד יותר וליצור חור .

אם יש לך דימום במערכת העיכול העליונה, ייתכן שתיתקל בתסמינים כגון:

• דם בצואה ( צואה שחורה וזפתית )
• הקאות של קפה טחון
• סחרחורת או עילפון
• חיוורון העור (Pallor)
• דופק מהיר

אם נוצר חור במערכת העיכול (ניקוב במערכת העיכול), מופיעים תסמינים כגון:

• כאב בטן פתאומי, חמור וחד
• נפיחות בבטן וכאב בלתי נסבל
• חום וצמרמורות

אם לא מטופלים במשך זמן רב, הכיבים יכולים להחלים ואז לחזור. אצל אנשים מסוימים, צלקות ונפיחות במערכת העיכול עלולות להתגבר, מה שמוביל לחסימה במערכת העיכול . זה יכול להוביל לתסמינים כגון:

• נפיחות, נפיחות וכאב
• בחילות והקאות
• אובדן תיאבון וירידה במשקל
• בריחת שתן ועצירות

מדוע אנו מקבלים כיבי קיבה אלה? מהם הגורמים העיקריים לכך?

הציפוי המגן של מערכת העיכול שלנו נועד לעמוד בפני חומצות ואנזימים חזקים ולתקן את עצמו אם ניזוקו. זה נכון במיוחד בקיבה ובחלק הראשון של המעי הדק. עם זאת, כיבים מתרחשים כאשר משהו מפריע להגנות טבעיות אלה.

כדי שהגנה זו תופחת וכיב יהפוך עמוק מספיק כדי לחדור לרירית, חייב להתרחש מצב ארוך טווח או מתמשך . מדענים זיהו שני גורמים עיקריים האחראים לרוב תופעות הלוואי הללו:

1. זיהום חיידקי הליקובקטר פילורי (H. pylori): חיידק זה חי בקיבה ו/או במעי הדק של כמעט מחצית מאוכלוסיית העולם. עבור רוב האנשים, הוא אינו גורם לבעיות. עם זאת, אם החיידקים גדלים מדי, הם עלולים להפר את האיזון של מיקרואורגניזמים אחרים שם ולגרום לתגובה דלקתית . דלקת ארוכת טווח זו מחלישה את הדופן ומפחיתה את יכולתה לתקן את עצמה. לעיתים, החיידקים אף יכולים לתקוף את הדופן ישירות.

2. שימוש יתר בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): אלו הן משככי כאבים שאנו קונים בבית המרקחת ללא מרשם רופא, כגון אספירין ואיבופרופן. מכיוון שהם נלקחים ללא ייעוץ רפואי, אנשים רבים נוטלים אותם בתדירות גבוהה מהנדרש. זה משפיע על האיזון הכימי בקיבה ובמעי הדק. NSAIDs פועלים על ידי הפחתת ייצור כימיקלים הנקראים פרוסטגלנדינים, אשר מתקנים נזקים לרירית מערכת העיכול.

בנוסף לשתי הסיבות העיקריות הללו, ישנן סיבות פחות נפוצות נוספות:

• זיהומים אחרים
• אספקת דם מופחתת ("איסכמיה")
• לחץ פיזי חמור (לעתים קרובות כתוצאה ממחלה או תאונה מסכנת חיים)
• כימותרפיה או טיפול בקרינה
• תסמונת זולינגר-אליסון - מצב בו הקיבה מייצרת יותר מדי חומצה
• מחלת קרוהן - מצב דלקתי של מערכת העיכול
• סרטן הקיבה

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה?

אם יש לך זיהום בהליקובקטר פילורי או שאתה משתמש תכוף בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), יש סיכוי גבוה יותר לפתח כיבי קיבה אלה. הסיכון גבוה במיוחד אם יש לך שני גורמי סיכון אלה.

בנוסף, עישון, צריכת אלכוהול ותרופות אחרות שאתם נוטלים עלולים גם הם לתרום לכך. בעוד שגורמים אלה לבדם אינם חזקים מספיק כדי לגרום לכיבים, בשילוב עם זיהום H. pylori או שימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAID), הם מגבירים את הסבירות לפתח כיבים בקיבה.

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

אם הרופא שלך חושד בכיב קיבה בהתבסס על התסמינים וגורמי הסיכון שלך, הוא יבדוק תחילה את הוושט שלך לאיתור כיבים. כמו כן, הוא יבדוק אם יש זיהום ב-H. pylori.

עבור אנשים רבים, אנדוסקופיה של הוושט העליון (בדיקת EGD) היא האבחנה הסופית. בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק עם מצלמה קטנה בקצה דרך הפה ובדיקת הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק. בשלב זה, ניתן גם לקחת פיסת רקמה קטנה (ביופסיה) מהקיבה כדי לבדוק נוכחות של הליקובקטר פילורי.

אנדוסקופיה שימושית מאוד משום שהיא לא רק מאפשרת לראות תמונות, אלא גם מאפשרת להעביר מכשירים דרך הצינור במידת הצורך ולבצע טיפול. לדוגמה, אם פצע מדמם, ניתן לטפל בו מיד כדי לעצור אותו.

בדיקות נוספות:

• ניתן לבצע 'סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת)' או 'בדיקת רנטגן של מערכת העיכול' כדי לזהות נגעים גדולים יותר.
• ניתן לבצע "בדיקת נשיפה של אוריאה" או "בדיקת צואה" כדי לאתר זיהום ב-"H. pylori".

מהם הטיפולים?

הטיפול העיקרי לכיבים בקיבה הוא שילוב של תרופות המפחיתות את חומצת הקיבה, מגנות על רירית הקיבה ועוזרות לה להחלים . אם יש לך זיהום, ייתכן שתצטרך גם אנטיביוטיקה . הדבר החשוב ביותר הוא למצוא ולטפל בגורם לכיב.

ברוב המקרים, ניתן לרפא פצעים באמצעות תרופות בלבד. עם זאת, אם ישנם סיבוכים, כגון פצע מדמם או פצע מחורר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף. רבים מהסיבוכים הללו ניתנים לטיפול באמצעות הליכים רפואיים פשוטים, כגון אנדוסקופיה.

תרופות

• אנטיביוטיקה: אם יש לך זיהום בהליקובקטר פילורי או בחיידק אחר, הרופא שלך ירשום לך שילוב של אנטיביוטיקה כדי להרוג את החיידק. (לדוגמה: אמוקסיצילין, קלריתרומיצין, מטרונידזול)
• חומרים ציטופוטקטיביים: תרופות אלו פועלות על ידי ציפוי והגנה על רירית הקיבה עד שהיא נרפאת. (לדוגמה: 'סוקרלפט', 'מיסופרוסטול', 'ביסמוט סובסליצילאט')
• חוסמי קולטני היסטמין (חוסמי H2): תרופות אלו מפחיתות חומציות על ידי חסימת הכימיקל שמאותת לקיבה לייצר חומצה. (לדוגמה: 'פמוטידין', 'צימטידין')
• מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs): תרופות אלו מפחיתות את חומצת הקיבה ועוזרות לריפוי רירית הקיבה על ידי הגנה עליה. (לדוגמה: אומפרזול, פנטופרזול, אסומפרזול)
• משככי כאבים חלופיים במקום NSAIDs: אם אתם נוטלים בדרך כלל NSAIDs, ייתכן שתרצו להתייעץ עם הרופא שלכם על חלופה. אצטמינופן (פרצטמול) אינו NSAID ואין לו את אותה השפעה על רירית הקיבה.

הליכים רפואיים

אם יש לך פצע מורכב ומדמם, הרופא שלך יצטרך לטפל בו ישירות. לעתים קרובות ניתן לעשות זאת במהלך אנדוסקופיה. הדימום נעצר על ידי צריבה של הפצע או הזרקת תרופות. אם יש חור, הוא נסגר בתפר.

לעיתים רחוקות, אם כיב חסם את הוושט, ייתכן שיהיה צורך בהתערבויות כדי לפתוח אותו מחדש. זה עשוי לכלול שאיבת תוכן הקיבה או, לעיתים רחוקות מאוד, ניתוח.

מה עלינו לעשות כדי להגן על עצמנו ממצב זה? (מניעה)

הדברים החשובים ביותר שתוכלו לעשות כדי להגן על עצמכם מפני מחלת כיב פפטי הם:

1. היבדקו לזיהום בהליקובקטר פילורי וטופלו: אנשים רבים חולים בזיהום בהליקובקטר פילורי אך אינם יודעים זאת. ניתן לגלות אם אתם חולים בו על ידי ביצוע בדיקת נשיפה פשוטה של ​​אוריאה. אם כן, פנו לטיפול לפני שיופיעו בעיות. גם אם טופלו בעבר, מומלץ להיבדק שוב, כי לפעמים הזיהום יכול לחזור.

2. יש להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) אך ורק לפי ההוראות: אם אתם רגילים ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) לכאבים קלים מדי יום, יש להיזהר לא ליטול יותר מהמינון המומלץ. אם יש לכם היסטוריה של כיבים בקיבה, עדיף להימנע משימוש בהם. במידת הצורך, יש ליטול אותם יחד עם תרופה אחרת המגנה על רירית הקיבה.

האם הפצעים האלה יגלידו בלי תרופות?

אם הגורם לכיב מוסר, הכיב עשוי להחלים. עם זאת, בדרך כלל נדרשת בדיקה רפואית כדי לקבוע את הגורם. אם הגורם הוא זיהום H. pylori או מצב רפואי אחר, יהיה צורך בטיפול כדי לחסל אותו.

אם הסיבה היא פשוט תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), הכיב עשוי להחלים מעצמו אם תפסיקו ליטול אותן. עם זאת, עליכם לפנות לרופא כדי לאשר זאת. ייתכן שיש לכם גם זיהום בהליקובקטר פילורי, ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עלולות להחמיר זיהום שהיה בעבר לא מזיק.

מה קורה לאחר הטיפול? כמה זמן לוקח להחלים?

רוב כיבי הקיבה נרפאים תוך מספר שבועות . רוב האנשים צריכים ליטול את התרופה במשך כחודשיים. תרופה זו יעילה מאוד. עם זאת, אנשים עם מחלות ארוכות טווח כמו תסמונת זולינגר-אליסון עשויים להזדקק לתרופה למשך שארית חייהם.

לאחר הטיפול, הרופא יבצע בדיקות מעקב כדי לוודא שהכיב נרפא לחלוטין והזיהום נעלם. הליקובקטר פילורי הוא חיידק ערמומי ולעיתים יכול לחזור. כמו כן, אם התנאים שגרמו לכיב נמשכים, הכיב יכול לחזור.

במקרים נדירים מאוד, אנשים מסוימים עלולים לסבול מכיבים מתמשכים בקיבה שאינם נרפאים לאחר טיפול. אלה עלולים לגרום לסיבוכים כגון כאב ארוך טווח וצלקות נרחבות. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח (למשל, להסרת רקמת צלקת (פילורופלסטיה), או לחתוך עצב השולט בייצור חומצת קיבה (וגוטומיה)).

האם את/ה צריך/ה לעשות שינויים בתזונה ובאורח החיים שלך?

אוכל ושתייה אינם גורמים לכיבים בקיבה, אך אם יש לכם כיבים, מאכלים ומשקאות מסוימים (במיוחד מאכלים חריפים וחמוצים) עלולים להחמיר אותם . אם יש לכם תסמינים או סבלתם בעבר מכיבים בקיבה, עליכם להימנע לחלוטין מאלכוהול ועישון .

שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל (במיוחד NSAIDs). תרופות מסוימות עלולות לגרום לבעיות כאשר נלקחות יחד.

האם לא ניתן לרפא זאת באמצעות נוגדי חומצה בבית?

נוגדי חומצה פועלים על ידי ניטרול חומצה והפחתת תסמינים כגון צרבת, צרבת וקלקול קיבה. הם עשויים לגרום באופן זמני להקל על תחושת הכיב, אך הם אינם מרפאים את הכיב . אם היו לך בעבר כיבים בקיבה, נוגדי חומצה עשויים לסייע במניעת חזרתם.

מהם הזמנים הטובים ביותר לפנות לרופא?

אם אתם חושדים שיש לכם כיב קיבה, הקפידו לפנות לרופא . בעוד שתרופות ללא מרשם יכולות לשלוט באופן זמני בתסמינים, הן לא ירפאו את הכיב. יש לזהות ולטפל בגורם הבסיסי.

כיב קיבה שאינו מטופל, גם אם אין תסמינים חמורים, עלול להוביל לסיבוכים חמורים. זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, שהוא הגורם העיקרי לכיבים בקיבה, עלול להוביל גם לסיבוכים אחרים (כגון סיכון לפתח סרטן קיבה).

אם אתם רואים סימנים של סיבוכים חמורים כמו אלה, פנו מיד לחדר מיון:

• כאב מתמיד וחמור.
• סימנים של דם בצואה (צואה שחורה) או הקאה של דם.
• סימנים של אובדן דם חמור (חיוורון, עילפון).

הדברים הכי חשובים שאנחנו צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

כיב פפטי הוא מצב חמור המשפיע על מערכת העיכול. הוא מתרחש כאשר מערכת ההגנה הטבעית שלך נחלשת. מצב זה לוקח זמן להתפתח ובדרך כלל דורש טיפול רפואי כדי להחלים.

כיבים בקיבה הם מצב נפוץ וניתן לטיפול. עם זאת, חשוב לפנות לטיפול גם אם אין לכם תסמינים חמורים.אם לא מטפלים בפצעים, הם עלולים להפוך עמוקים וחמורים יותר. לכן, אל תתמהמהו מלדבר עם רופא על התסמינים שלכם. הבריאות שלכם שווה את זה!

כיב קיבה, כיב פפטי, דלקת קיבה, הליקובקטר פילורי, NSAID, דלקת קיבה, בעיות עיכול