האם הריאות שלך סופגות חמצן כראוי? בואו נדבר על בדיקת DLCO (בדיקת דיפוזיה ריאתית)!

האם לפעמים אתם חשים קוצר נשימה קל? או שאתם משתעלים או נושמים צפצופים לעתים קרובות? כאשר אתם חווים תסמינים כאלה, הרופאים שלנו יבקשו מכם לבצע מספר בדיקות כדי לברר בדיוק כיצד הריאות שלכם פועלות. בדיקה חשובה אחת כזו היא DLCO. בדיקה זו מודדת עד כמה הריאות שלכם סופגות חמצן לדם. בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מה בעצם עושה בדיקת ה-DLCO הזו? מהי 'דיפוזיה'?

במילים פשוטות, בדיקת DLCO (קיבולת הפיזור של הריאות עבור פחמן חד-חמצני) מודדת את יעילות המעבר של חמצן מהריאות לדם. זהו סוג של בדיקת תפקודי ריאתי. היא יכולה לתת לרופא שלך מושג ברור על מידת תפקוד הריאות שלך.

עכשיו בואו נבחן מהי ה"דיפוזיה" הזו. דמיינו, כשאתם נושמים, אוויר נקי (חמצן) עובר דרך הנחיריים שלכם, במורד קנה הנשימה, ולתוך שקיות האוויר הזעירות בצורת ענבים (אלוואולי) בריאות שלכם. ישנם מיליוני שקיות אוויר כאלה, כמו בלונים זעירים. שקיות אוויר אלה מוקפות ברשת של כלי דם זעירים (נימים). דרך כלי דם אלה החמצן שנכנס לשקיות האוויר נספג בדם. לאחר מכן הדם נושא את החמצן הזה בכל הגוף ומאפשר לתאים שלנו לייצר אנרגיה.

העברת חמצן זו משקי האוויר לדם נקראת "דיפוזיה". מספר גורמים משפיעים על תפקודה התקין של דיפוזיה זו:

• שטח הפנים של שקי האוויר (אלוואולי) (כלומר, השטח הזמין לספיגת חמצן).
• כמה דם יש בכלי הדם (נימים) סביב שקיות האוויר הללו.
• כמה המוגלובין, חלבון הנושא חמצן, נמצא בדם שלך.
• עובי הממברנה בין שקי האוויר (אלוואולי) לכלי הדם (נימים). (זה צריך להיות דק כדי לאפשר לחמצן לעבור דרכו בצורה טובה.)
• האם יש עודף נוזלים בתוך שקיות האוויר (אם יש נוזלים, הם יפריעו למעבר החמצן).

אתה מבין? חשוב מאוד לחיינו שהתהליך הזה יקרה כראוי.

באילו מקרים מבוצעת בדיקת DLCO זו?

ישנן מספר סיבות מדוע רופא עשוי לבקש ממך לעבור את בדיקת DLCO הזו. בואו נבחן מהן:

• מצא את הגורם לחלק מהתסמינים שלך: לדוגמה, אם יש לך תסמינים כמו קוצר נשימה, שיעול מתמשך או לחץ בחזה, בדיקה זו יכולה לעזור לקבוע אם הסיבה היא בעיה בספיגת חמצן בריאות שלך.
• הערכת נזק ריאתי: חשוב לקבוע האם הריאות ניזוקו, בין אם עקב מחלות מסוימות או סיבות אחרות, ואם כן, באיזו מידה.
• בדיקת מחלות ריאה מסוימות: בדיקה זו מסייעת בזיהוי מחלות ריאה מסוימות בשלב מוקדם.
• בדוק את הריאות שלך לפני ניתוח או התחלת תוכנית אימונים מאומצת: בדיקה זו נעשית כדי לראות עד כמה הריאות שלך יכולות לעמוד בניתוח גדול או לפני תחילת תוכנית אימונים מאומצת חדשה.
• להבין כיצד מצב בסיסי אחר עשוי להשפיע על תפקוד הריאות: לדוגמה, אם יש לך מצב אחר, כגון דלקת מפרקים שגרונית, חשוב לברר אם הוא משפיע גם על הריאות שלך.
• גלה עד כמה טיפול מתמשך יעיל: אם אתה מטופל במחלת ריאות, בדיקה זו יכולה לראות אם הטיפול שיפר את יכולת הריאות לספוג חמצן.
• ניטור האם מצב רפואי קיים משתפר או מחמיר: בדיקה זו מסייעת גם במעקב אחר התקדמותו של מצב ריאות ארוך שנים.

איך מתבצעת בדיקת ה-DLCO הזו? האם תוכל להסביר קצת?

בדיקת DLCO זו משתמשת בתערובת גזים מיוחדת כדי למדוד את מידת חילוף החמצן (ופחמן דו-חמצני) בין הריאות לדם.

במהלך הבדיקה, תינתן לך תערובת של שני גזים בנוסף לגזי החנקן והחמצן שאתה נוסם בדרך כלל. אלה הם:

• כמות קטנה מאוד של פחמן חד-חמצני: זה לא מזיק לך כלל, אז אל דאגה. גז פחמן חד-חמצני נספג בקלות מהריאות לדם.
• כמות קטנה מאוד של 'גז מעקב': לדוגמה, גז כמו מתאן. גז מעקב זה אינו נספג בדם. זה מה שעוזר למדוד בדיוק כמה פחמן חד-חמצני נספג בדם.

כשאתם שואפים את תערובת הגזים המיוחדת הזו, חלק או כל הפחמן החד-חמצני שבגז נספג בדם. לאחר מכן, כשאתם נושפים לתוך המכונה, המכונה מודדת כמה פחמן חד-חמצני נותרה באוויר שאתם נושפים. זה מחשב כמה פחמן חד-חמצני נספג בדם. מדידה זו נותנת לרופא מידע חשוב על תפקודן הטוב של הריאות.

כיצד עלינו להתכונן לפני המבחן?

לפני בדיקת ה-DLCO, הרופא או טכנאי המעבדה יתנו לך כמה הוראות. בדרך כלל הם אומרים דברים כמו:

• עליך להפסיק לעשן כארבע עד שש שעות לפני הבדיקה.
• אם אתם משתמשים בחמצן משלים, עליכם להפסיק את השימוש בו כ-10 דקות לפני הבדיקה (זה חל רק אם זה בטוח עבורכם לעשות זאת).
• אל תעשו פעילות גופנית מאומצת ממש לפני הבדיקה.

חשוב מאוד לבצע הוראות אלה בקפידה כדי לקבל תוצאות בדיקה מדויקות.

מה קורה במהלך המבחן? האם יש ממה לפחד?

בדיקת DLCO היא פשוטה מאוד ולא כואבת . היא מרגישה כמו תרגיל נשימה. הנה מה שקורה:

1. הטכנאי שמבצע את הבדיקה ימקם קליפס קטן על האף שלך כדי למנוע נשיפה דרך הנחיר הזה.

2. לאחר מכן תתבקשו לנשום דרך פיה המחוברת למכונה . תערובת האוויר המיוחדת מגיעה ממכונה זו. דפוס הנשימה שלכם וכל התוצאות נרשמות על ידי מכונה זו.

3. ראשית, תתבקשו לנשום נשימות איטיות ונורמליות .

4. לאחר מכן, קחו נשימה עמוקה ונשפו אוויר מלא .

5. לאחר מכן, קחו נשימה עמוקה דרך הפה והחזיקו אותה למשך כ-10 שניות .

6. לבסוף, נשפו אוויר מלא .

לאחר ביצוע פעולה זו פעם אחת, הטכנאי ממתין מספר דקות וחוזר על הבדיקה פעם או פעמיים נוספות כדי לקבל את הקריאה המדויקת ביותר. הבדיקה כולה אורכת מספר דקות בלבד.

זה מאוד פשוט, נכון? אין מה לדאוג. אם אתם מרגישים משהו לא נוח, ספרו לטכנאי מיד.

האם יש סיכונים לבדיקה זו? האם יש תופעות לוואי?

הסיכונים בבדיקת DLCO נמוכים מאוד. חלק מהאנשים עשויים להרגיש מעט סחרחורת במהלך הבדיקה. אבל זה נורמלי. כפי שצוין קודם לכן, כמות חד תחמוצת הפחמן באוויר שאתם נושמים היא קטנה מאוד. זה לא יפגע בגוף שלכם בשום צורה. אז אל תדאגו בקשר לזה.

כיצד להבין את תוצאות בדיקת DLCO?

תוצאות בדיקת דיפוזיה ריאתית ניתנות כאחוז מערך ה-DLCO הצפוי שלך (ערך צפוי). לא ערך ה-DLCO הצפוי של כולם זהה. זה תלוי במספר גורמים, כגון גיל ומין. התוצאות שלך עשויות להיראות כך:

• DLCO תקין: אם הוא בין 75% ל-140% מהערך הצפוי, זה תקין.
• DLCO מופחת קלות: בין 60% ל-75% מהערך הצפוי או קרוב לגבול התחתון של הנורמלי (LLN).
• DLCO מופחת באופן משמעותי: פחות מ-40% מהערך הצפוי.

מה המשמעות של ערך DLCO נמוך?

ערך DLCO נמוך פירושו פשוט שהריאות שלך אינן קולטות חמצן מהאוויר ביעילות ומעבירות אותו לדם שלך. זה יכול להיות בגלל בעיה בלב או בריאות שלך. לדוגמה, ייתכן שהלב שלך לא שואב דם כראוי, או שהדם שלך לא סופג מספיק חמצן.

מהן הסיבות לירידה בערך ה-DLCO?

יכולות להיות סיבות רבות לירידה ברמות DLCO. חלק מהגורמים העיקריים התורמים לכך הם:

• עישון: זהו גורם עיקרי התורם לירידה ברמות DLCO.
• מחלות הקשורות לריאות:
• סיסטיק פיברוזיס
• COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) - מחלת ריאות חסימתית כרונית
• אמפיזמה - נפיחות חריגה של שקיות האוויר של הריאות
• סרקואידוזיס ומחלות ריאה אינטרסטיציאליות אחרות
• מחלות הקשורות ללב ולדם:
• תסחיף ריאתי (PE) - קריש דם בריאות
• יתר לחץ דם ריאתי - לחץ דם גבוה בעורקי הריאה
• אי ספיקת לב
• אֲנֶמִיָה
• מחלות הנגרמות מחולשות במערכת החיסון ("הפרעות אוטואימוניות"):
• "מחלת רקמת חיבור מעורבת"
• סקלרודרמה
• זאבת (SLE)

מצבים כאלה יכולים להפחית את יכולתן של הריאות להחליף חמצן.

האם רמות DLCO יכולות לעלות? מדוע זה קורה?

כן, לפעמים ערך ה-DLCO יכול להיות גבוה מהצפוי. יש לכך מספר סיבות:

• הַשׁמָנָה
• אַסְתְמָה
• להתאמן לפני המבחן (זו הסיבה שאמרתי לא להתאמן לפני)
• מגורים בגבהים גבוהים
• דימום בריאות
• בעיות לב מסוימות ("שאנט לבבי", מקרים מסוימים של "אי ספיקת לב")
• פוליציטמיה ורה (עלייה חריגה בתאי דם)

במקרים כאלה, גם ערך ה-DLCO עשוי להשתנות.

מה לעשות הלאה אם ​​התוצאות חריגות?

אם תוצאות בדיקת ה-DLCO שלך חורגות מהטווח הנורמלי, כלומר הן נמוכות מדי או גבוהות מדי, הרופא שלך ישקול תוצאות אלו יחד עם תוצאות בדיקות תפקודי הריאות האחרות שלך (לדוגמה, ספירומטריה) והתסמינים שלך כדי להגיע למסקנה.

אל תפחד. אל תקבל החלטות גדולות על סמך תוצאות של בדיקה אחת בלבד.

ייתכן שהרופא יזדקק למידע נוסף. במקרים כאלה, הוא עשוי להזמין בדיקות נוספות (למשל, צילום רנטגן של בית החזה, סריקת CT). כל זה נעשה כדי להבין טוב יותר את מצבך ולספק לך את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.

דברים שאנחנו צריכים לזכור לסיכום (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז הנה סיכום של מה שדיברנו עליו במבחן DLCO הזה כדי לעזור לכם לזכור כמה מהנקודות החשובות ביותר:

• בדיקת DLCO היא בדיקה בטוחה ואינה כואבת, המודדת עד כמה הריאות סופגות חמצן לדם.
• זה עוזר לרופא שלך למצוא את הגורם לתסמינים כמו קוצר נשימה ושיעול, לאבחן מחלות ריאה, לעקוב אחר הצלחת הטיפולים ולבדוק את מצב הריאות שלך לפני הניתוח .
• חשוב להקפיד על הוראות הרופא לפני הבדיקה כדי לקבל תוצאות מדויקות.
• אם תוצאות הבדיקה אינן תקינות, אל תיבהלו ופנו לרופא כדי לדון בהמשך.

אם יש לך שאלות לגבי בדיקה זו או לגבי תוצאותיך, אנא שאל את הרופא שלך. אז תהיה לך הבנה ברורה. הישארו בריאים!

בדיקת דיפוזיה ריאתית , DLCO, חילוף חמצן, תפקודי ריאות, מחלות נשימה, פחמן חד-חמצני, בריאות ריאות