מה אם הם יכניסו מצלמה קטנה לתוך הלב שלך ויסתכלו עליה? זה צנתור לב!

האם אתם סובלים לעתים קרובות מכאבים בחזה? או שהרופא שלכם חושד שיש לכם בעיית לב? היום נדבר על בדיקה מיוחדת שנעשית כדי לראות בדיוק מה קורה בתוך הלב שלכם. זה מה שאנחנו מכנים "(צנתור לב)". השם אולי נשמע כמו עניין גדול, אבל אל תפחדו. בואו נדבר על זה בפשטות.

מהו צנתור לב? במילים פשוטות...

דמיינו שאתם רוצים לבדוק האם כלי הדם בתוך הלב שלכם, הצינורות הקטנים המובילים דם ללב, פועלים כראוי והאם יש חסימה איפשהו. אז מתבצעת בדיקת "צנתור לב".

במילים פשוטות, זה כרוך בהעברת צינורית דקה מאוד (הנקראת גם "קטטר") דרך כלי דם גדול בזרוע או במפשעה אל תוך הלב. זה כמו להכניס מצלמה קטנה פנימה. כאשר הצינורית נכנסת ללב, רופאים יכולים לראות בבירור את כלי הדם העיקריים בלב, כגון "העורקים הכליליים" (העורקים המספקים דם לשריר הלב) או "עורק הריאה" (העורק הנושא דם מהלב לריאות). זה יכול אז לדעת בדיוק אם יש בעיה בצורה או בתפקוד הלב.

זה לא ניתוח גדול. משמעות הדבר היא שאין חתך גדול בגוף. לכן זמן ההחלמה קצר בהרבה מניתוח. עם זאת, לעיתים לאחר בדיקה זו, בהתאם לתוצאות, הרופא עשוי להחליט שאתה זקוק לניתוח.

בדיקה זו מבוצעת על ידי קרדיולוג שקיבל הכשרה מיוחדת בתחום זה ועל ידי צוותו. לצוות זה מצטרפים רופאים, אחיות וטכנאים נוספים.

מהם סוגי צנתור הלב?

ישנם בעיקר שני סוגים של זה:

1. צנתור לב שמאל: הליך זה כרוך בהעברת צינור קטן (צנתר) דרך עורק אל תוך הלב. הליך זה מאפשר לך לראות את מצב החדרים והעורקים הכליליים בצד שמאל של הלב, ולמדוד את הלחץ בצד זה.

2. צנתור לב ימין: בניתוח זה מוחדר צינור דרך וריד. זה מאפשר לנו לראות את חדרי הצד הימני של הלב ואת הלחץ בצד זה.

מדוע רופא ימליץ על בדיקת צנתור לב זו?

ישנן מספר סיבות מדוע רופא עשוי להמליץ ​​על בדיקה זו. בואו נבחן מהן:

• אם אתם חווים כאבים תכופים בחזה או קצב לב לא תקין, בררו את הסיבה.
• יש לקחת דגימת דם או פיסת רקמה קטנה מאוד מהלב ולבדוק אותה ("(ביופסיה)").
• ודא שאין בעיה בעורקים הכליליים או במסתמי הלב שלך.
• בדוק אם שריר הלב מתפקד כראוי וזיהוי מחלת שריר הלב (קרדיומיופתיה).
• בדוק אם יש בעיות בעורקים המובילים לריאות (עורקי ריאתיים) ולחץ דם גבוה (יתר לחץ דם ריאתי).
• בדיקת זרימת הדם, רמות החמצן והלחץ בחלקים שונים של הלב.
• השג מידע שבדיקות אחרות לא יכולות למצוא במדויק.
• להחליט איזה טיפול נדרש בהמשך. לדוגמה, אם כלי דם חסום, זה יעזור להחליט האם לנקות אותו, להכניס סטנט או לבצע ניתוח כגון השתלת מעקפים כליליים (CABG).
• בדיקה זו חשובה גם בעת תכנון השתלת לב.

כיצד פועלת צנתור לב?

הרשו לי להסביר זאת מעט. לאחר שהרופא מחדיר את הצינורית הקטנה ללב, מוזרק דרך הצינורית נוזל מיוחד (הנקרא "חומר ניגוד") אל הלב וכלי הדם. נוזל זה הופך את כלי הדם ותאי הלב לגלויים בבירור בצילומי ה"רנטגן".

כאשר נוזל זה עובר דרך הלב, הוא מתועד בצילום רנטגן (הנקרא גם אנגיוגרמה כלילית). מהתמונות הדיגיטליות הללו, הרופא יכול:

• מצא בדיוק היכן עורק כלילי חסום או מצומצם.
• הערכת גודל וצורת חדרי הלב וכלי הדם.
• בדקו אם יש דימום או חבורות חריגות.

לעיתים, אם אתם זקוקים למידע מעמיק יותר, ניתן לבצע בדיקות מיוחדות נוספות במקביל ל"צנתור לב" זה. לדוגמה:

• אולטרסאונד תוך-וסקולרי (IVUS): ניתן להשתמש בו כדי לראות משקעי פלאק וסידן בתוך כלי הדם, ולבדוק אם סטנט נמצא במקומו.
• רזרבת זרימה חלקית (FFR): בדיקה זו משמשת למדידת הלחץ משני צידי כלי דם חסום ולקביעת האם החסימה חמורה מספיק כדי לטפל בה.
• `(טומוגרפיה קוהרנטית אופטית - OCT)`: בדיקה זו יכולה לצלם תמונות ברורות מאוד של פנים כלי הדם.

כמו כן, לעיתים הרופא יכול לבצע טיפולים מסוימים תוך כדי ביצוע "צנתור לב". אלה אינם ניתוחים.

• אנגיופלסטיה: הרחבת עורקי הלב הצרים ושיפור זרימת הדם ללב.
• `(הצבת סטנט)`: החדרת התקן קטן דמוי רשת (`(סטנט)`) לעורק המורחב כדי למנוע ממנו להצטמצם שוב.
• שסתום לב מצומצם: פתיחת מסתם לב מצומצם.
• `(רוטבלציה)`: טיפול להסרת משקעי סידן בעורקים.
• ליטוטריפּסיה תוך-וסקולרית: פעולה זו כרוכה בשימוש בבלון מיוחד וגלי לחץ כדי לפרק את הסידן.
• `(אבלציה לבבית)`:טיפול לתיקון קצב לב לא תקין.

תארו לעצמכם כמה זה יהיה יקר אם הייתם יכולים למצוא בעיות בלב שלכם בבדיקה אחת, ולפעמים לטפל בהן במקום? זה כל העניין.

כמה זמן נמשכת בדיקת צנתור לב (Heart Cath)?

צנתור לב טיפוסי, שבודק רק את העורקים הכליליים, אורך כ-30 דקות. עם זאת, זמן זה עשוי להשתנות בהתאם למטרת הבדיקה.

אבל, כשמסכמים את הזמן להכנה לבדיקה הזו ואת הזמן להתאוששות אחריה, תצטרכו להישאר בבית החולים כל היום. זה יכול לקחת חמש, תשע או אפילו יותר שעות. גם אם אתם ערים במהלך הבדיקה, עדיין תצטרכו להקדיש לכך את כל היום. אם מסיבה כלשהי הרופאים יחליטו לבצע הליך כמו אנגיופלסטיה, זה יכול לקחת אפילו יותר זמן, אולי כמה שעות.

למה לצפות לפני המבחן?

לפני ביצוע צנתור לב, עליך להיות מודע לדברים הבאים:

• תצטרכו להפסיק לאכול ולשתות כמה שעות לפני הבדיקה (בדרך כלל כשש עד שמונה שעות).
• ייתכן שהרופא שלך יורה לך להפסיק זמנית נטילת תרופות מסוימות או לשנות את המינון. עליך לעשות זאת בהתאם.
• עליך לספר לרופא שלך על כל אלרגיה שיש לך ועל כל התרופות שאתה נוטל.

לאחר הגעתך לבית החולים:

• את צריכה ללבוש חלוק שניתן לך על ידי בית החולים.
• צינור קטן (תוך ורידי - IV) יוכנס לווריד בזרועך כדי לתת לך תרופות ונוזלים.
• עליך לשכב על מיטה מיוחדת. מעליה מצלמת רנטגן גדולה וכמה מסכי טלוויזיה.
• העור מוכן במקום בו יוכנס הצינור הקטן (קטטר) (בין הזרוע למפשעה).
• מספר טלאים קטנים, שטוחים ודביקים (אלקטרודות) מונחים על החזה. אלה מחוברים למכשיר אלקטרוקרדיוגרף (EKG). זה עוקב אחר קצב הלב וקצב הלב.
• תקבלו תרופת הרגעה קלה כדי לעזור לכם להירגע, אך תישארו ערים ובהכרה לאורך כל הבדיקה.
• מומלץ להיזהר מדברים כמו אלרגיות, בחילות ואי נוחות בחזה.

מה קורה במהלך הבדיקה?

במהלך צנתור לב, הרופא יבצע את הפעולות הבאות:

• תרופה מרדים מוזרקת מתחת לעור באמצעות מחט קטנה.
• נרתיק פלסטיק קטן ("נרתיק הכנסה" - דרכו מועבר הקטטר) מוחדר לכלי דם בזרוע, בצוואר או במפשעה.
• הקטטר מוחדר דרך הנרתיק ומובל אל תוך הלב. (ייתכן שתרגישו צביטה קלה בעת החדרת הנרתיק או הקטטר, אך זה לא אמור להיות כואב.)
• כדי לסייע במיקום הקטטר כראוי, ייתכן שתתבקשו לסובב את ראשכם או לנשום נשימה עמוקה ולהחזיק אותה למשך מספר שניות.
• החדר מעומעם, וכמות קטנה של נוזל מיוחד (חומר ניגוד) מוזרקת דרך קטטר לעורקים ולתאי הלב. במהלך זמן זה, ייתכן שתרגישו תחושה חמה בגוף או בפנים למשך מספר שניות .
• באמצעות מצלמת רנטגן, הנוזל יועבר דרך העורקים ותאי הלב שלך כדי לצלם תמונות (תתבקש לעצור את נשימתך בזמן צילום הרנטגן).
• בזמן שאתה עדיין, הם יסירו את הקטטר ואת הנדן.
• האורות דולקים שוב.

למה לצפות לאחר צנתור לב?

לאחר השלמת הבדיקה, הרופא מסיר את הקטטר ואת המעטפת.

אם הקטטר הוכנס לידך:

• תחבושת מונחת במקום בו הוכנס הצינור.
• אתה צריך לשמור על יד ישרה לפחות שעה (אבל אתה יכול ללכת).
• תהיה במעקב במשך מספר שעות כדי לראות אם יש תסמינים או תופעות לוואי.
• הם יתנו לך הוראות כיצד לטפל בידיים שלך כשתחזור הביתה.
• אם אתה מרגיש שאתה מדמם (רטוב, חם), אם האצבעות שלך קהות, או אם אתה מרגיש משהו חריג, עליך לספר לרופא.

אם הקטטר הוכנס דרך המפשעה שלך:

• אתר ההחדרה מהודק, לעיתים באמצעות תפר או "פקק" (זה מפחית דימום).
• הם אומרים לך לשכב במיטה עם רגליים ישרות במשך שעתיים עד שש שעות כדי לעצור את הדימום (ניתן לקצר את הזמן הזה אם מכניסים את ה"פקק"). הם גם אומרים לך לא להרים את הראש יותר משתי כריות.
• כדי להגן מפני זיהום, מניחים תחבושת נקייה על אזור המפשעה והוא נבדק באופן קבוע.
• אם אתם מרגישים דימום (רטוב, חם), אם אצבעות הרגליים קהות, או אם אתם מרגישים משהו חריג, ספרו להם.

התאוששות לאחר צנתור לב

הקפידו על הדברים הבאים במהלך ההחלמה:

• עליך לשתות הרבה מים כדי לשטוף את הנוזל המיוחד (חומר ניגוד).
• הרופא יגיד לך אם תחזרי הביתה באותו היום או תישאר בבית החולים למשך הלילה (בכל מקרה, תהיי תחת השגחה במשך מספר שעות לאחר הבדיקה).
• שוחח עם הרופא שלך על אופן הטיפול בפצע.
• אתם צריכים שמישהו יסיע אתכם הביתה (אם ביתכם נמצא במרחק של יותר משעתיים נסיעה, התארחו במלון והלכו חמש עד עשר דקות כל שעה).

בדרך כלל ניתן לנהוג 24 שעות לאחר עזיבת בית החולים. בהתאם למקום בו הוכנס הקטטר, יש להימנע מפעילויות מאומצות (כגון ספורט או הרמת חפצים כבדים) במשך יומיים עד חמישה ימים. הרופא יגיד לך מתי תוכל לחזור לעבודה.

כשנמצאים בבית, לא מומלץ לטבול את הפצע במים במשך שבוע.זה אומר שאסור לשחות או להיכנס לאמבטיה. אבל אפשר להתקלח 24 שעות לאחר הבדיקה.

מהם הסיכונים של בדיקה זו?

כמו בכל בדיקה רפואית, ישנם כמה סיכונים קלים הכרוכים בכך, אך אלה נדירים מאוד.

• תגובה אלרגית.
• קצב לב לא סדיר.
• לחץ דם נמוך.
• דימום או זיהום באתר החדרת הקטטר.
• קריסת ריאה (פנאומוטורקס).
• כאבים מתמשכים בחזה.
• אי ספיקת כליות.
• הצטברות נוזלים סביב הלב ("(טמפונדה לבבית)").
• קרישי דם, התקף לב, שבץ מוחי או מוות (אלה נדירים מאוד ).
• צורך לעבור ניתוח חירום, למשל ניתוח השתלת עורק כלילי (CABG).

כשאתם מדברים עם הרופא שלכם, ודאו שאתם מבינים את כל הסיכונים הללו. כמו כן, שאלו מדוע אתם מתבקשים לעבור בדיקה זו. למרות שזה לא הליך כירורגי, זה עשוי להיראות כמו הליך רציני. עם זאת, זכרו שסיבוכים מהליך זה הם נדירים.

מהן התוצאות? מהי משמעות המילה חוה?

לאחר צנתור הלב, לרופא יהיה מידע חשוב רב שיעזור לך להחליט על מהלך הטיפול הבא. התוצאות עשויות להשתנות בהתאם לסיבת הבדיקה.

הרופא יכול:

• מצא בעיה, כמו חסימה באחד העורקים הכליליים שלך, וטפל בה במקום.
• זיהוי מצב רפואי המצריך ניתוח.
• דגימה של שריר הלב שלך נשלחת למעבדה לצורך "ביופסיה".
• קבל את המידע הדרוש לך לתכנון טיפול.
• ודא שהלב שלך מתפקד כראוי לאחר הטיפול הקודם.

מתי יהיו ידועות התוצאות?

הרופא שלך עשוי לדבר איתך על התוצאות באופן מיידי, אך מכיוון שלוקח זמן לנתח משהו כמו דגימת רקמה במעבדה, זה יכול לקחת כמה ימים לקבל את התוצאות.

אם התוצאות חריגות, מה עושים הלאה?

אם הרופא ימצא בעיות כלשהן במהלך ניתוח קטטר הלב, הוא יתכנן בדיקות או טיפולים נוספים. עם המידע שיתקבל, הוא עשוי אף להתכונן לניתוח.

מתי עליי להתקשר לרופא?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר צנתור לב, התקשרו לרופא מיד:

• אם אתה מקבל חום .
• אם אתה מרגיש סחרחורת .
• אם יש כאב, נפיחות, דימום או מוגלה במקום בו הוכנס הקטטר.
• אם יש לך כאבים בחזה .
• אם יש לך קושי לנשום .
• אם קצב הלב שלך מרגיש לא תקין .

אם אתם מרגישים שאתם עוברים התקף לב או שבץ מוחי, פנו מיד לעזרה רפואית.

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

זה יכול להיות מפחיד לחשוב שמישהו מסתכל לתוך הלב שלך. אבל זכור, "(צנתור לב)" זה לא ניתוח, ויש לך צוות רפואי מיומן שיטפל בך. המידע המתקבל מבדיקה זו הוא בעל ערך רב לרופאים שבוחרים את הטיפול המתאים ביותר עבורך. לכן, בדיקה זו היא רק צעד אחד במסע להחלמתך. לעולם אל תפחד לשאול את הרופא שלך כל שאלה או ספק שיש לך. חשוב מאוד להבהיר מה עובר לך בראש.

צנתור לב , מחלות לב, אנגיוגרפיה, סטנט, בדיקות לב, טיפולי לב, בריאות הלב