האם ראיתם פעם את אמא, אבא או סבתא האהובים שלכם לוקחים רגע כדי ללחוץ על הכפתור שלהם? או נראים קצת שכחנים בזמן שהם מכינים כוס תה? אנחנו רואים את הדברים הקטנים האלה כל יום. לפעמים אנחנו שוכחים אותם, וחושבים, "ככה זה כשאנחנו מתבגרים." אבל הדברים הפשוטים האלה אומרים הרבה על הבריאות שלנו, במיוחד על היכולת שלנו לחיות באופן עצמאי. זה מה שאנחנו מכנים "פעילויות יומיומיות" ברפואה.
במילים פשוטות, מהן פעילויות היומיום הללו (ADLs)?
זה פשוט מאוד. ADLs הן המשימות החיוניות שאנו מבצעים מדי יום כדי לטפל בגופנו ולהישאר בריאים. חשבו על זה, הדברים שאנו עושים מהרגע שאנו מתעוררים בבוקר ועד הרגע שאנו הולכים לישון בלילה. אנחנו לא יכולים לחיות בלי דברים כמו אכילה, רחצה וביקורת. אלה הדברים הבסיסיים שנכנסים לתמונה.
בנוסף, זה מוסיף קצת יותר מורכבות. לדוגמה, דברים כמו ניהול כסף, הבאת מצרכים הביתה, בישול וכביסה. בלי אלה, קשה לנו לחיות לבד ובאופן עצמאי, נכון?
לפעמים אדם זקוק לעזרה במשימות אלו רק לזמן קצר. דמיינו שיש לכם רגל שבורה ועברתם ניתוח. למשך זמן מה, תתקשו להתרחץ או ללכת בכוחות עצמכם. באותו זמן, מישהו יזדקק לעזרה. אבל ברגע שהפצע יגליד, תוכלו לעשות את הדברים האלה שוב בכוחות עצמכם.
אבל יש אנשים הזקוקים לעזרה במשימות אלו למשך זמן רב, אולי למשך שארית חייהם. הסיבה לכך היא שיש להם מצב כרוני. לדוגמה, אדם הסובל מדלקת פרקים קשה עלול להתקשות בכפתורי בגדים או באכילה משום שאינו יכול לכופף או ליישר את גפיו כראוי. באופן דומה, אדם הסובל מאובדן זיכרון מתקדם (כגון מחלת אלצהיימר) עלול להתחיל לשכוח דברים כמו בישול ושימוש בכסף.
אל תפחד לדבר עם הרופא שלך על זה. אל תחשוב, "אה, אני מתבייש להגיד שאני לא יכול לעשות את זה לבד עכשיו." דברים כאלה קורים להרבה אנשים. בכנות, ככל שתדבר על זה מוקדם יותר, כך יהיה לנו קל יותר לעזור לך.
רופאים מחלקים את הפרעות ה-ADL הללו לשני חלקים. בואו נבחן אותם בנפרד.
1. פעילויות יומיומיות בסיסיות (ADL בסיסי)
2. פעילויות יומיומיות הכרוכות בשימוש בכלי נגינה (ADL אינסטרומנטליים או IADL)
פעילויות יומיומיות בסיסיות (ADLs) - יסודות ההישרדות
זה כולל את הדברים שאנחנו בהחלט צריכים לעשות כדי לשרוד, דברים שקשורים ישירות לגוף שלנו. אלה כמו הצרכים הבסיסיים של הגוף שלנו. אם לא נוכל לעשות אף אחד מאלה, זה ישפיע ישירות על בריאותנו.
תחשבו על זה ככה. אם אתם יכולים ללכת, אבל מאבדים את שיווי המשקל ונופלים תוך כדי הליכה, זו בעיה. זה אומר שאתם יכולים לעשות את זה, אבל אתם לא יכולים לעשות את זה בבטחה . אם אתם מועדים על פיסת שטיח קטנה בבית ונופלים, או אם אתם מחליקים ונופלים בחדר האמבטיה, אתם בהחלט צריכים לספר לרופא שלכם על הדברים האלה.
אל תדחו את הדברים האלה במחשבה, "ככה זה כשמתבגרים." אפילו שינוי קטן יכול להיות תחילתה של בעיה גדולה.
| ADL בסיסי | במילים פשוטות... |
|---|---|
| הַאֲכָלָה | היכולת להרים אוכל מצלחת ולהכניס אותו לפה. זה לא כולל בישול. |
| הַלבָּשָׁה | היכולת לבחור בגדים בעצמך, ללבוש אותם, לסגור כפתורים ורוכסנים. |
| רחצה/היגיינה אישית | היכולת לעשות דברים כמו להתקלח, לרחוץ את הגוף, לצחצח שיניים ולסרק את השיער בעצמך. |
| שירותים | היכולת ללכת לשירותים לבד, לעשות את המעשה ולחזור נקי. |
| הִתאַפְּקוּת | השליטה לעשות את צרכיו ולהשתין רק מתי והיכן שהם רוצים. |
| העברה/ניידות | היכולת לנוע, כמו לקום מהמיטה ולשבת על כיסא, או לקום מכיסא וללכת. |
פעילויות דיור מוגן (IADLs) - דברים שעוזרים לך לחיות באופן עצמאי
כעת בואו נבחן את החלק השני. אנו קוראים לכך "פעילויות אינסטרומנטליות של חיי היומיום" (IADLs). ייתכן שאלו אינן חיוניות לחיים כמו אותן משימות בסיסיות. עם זאת, אם אדם רוצה לחיות לבד, בבטחה ובאופן עצמאי בחברה, עליו להיות מסוגל לבצע משימות אלו. זה דורש מעט מורכבות, תכנון וארגון.
לעתים קרובות, הדבר הראשון שעולה בראש כשאדם זקוק לעזרה הוא כשהוא לא יכול לבצע את תרגילי ה-IADL האלה. לפעמים הוא מבין, "אה, אני לא יכול יותר לנסוע באוטובוס לבד", או "אני שוכח לקחת את התרופות שלי לפעמים". לפעמים האדם לא מבין את זה, אבל המשפחה והרופאים שלו יכולים לראות את ההבדל.
ברוב המקרים, אפילו מישהו שמתקשה לבצע תרגילי ADL (Adjusted Adjusted Identity), עדיין יכול לבצע את תרגילי ה-ADL הבסיסיים שדיברנו עליהם קודם (כמו רחצה ואכילה) ללא כל בעיות. עם זאת, כאשר ישנם דברים כמו מחלות הקשורות לזיכרון, עם הזמן, אפילו תרגילי ADL בסיסיים מתחילים להיות קשים לביצוע.
| פעילות הקשורה לציוד (IADL) | במילים פשוטות... |
|---|---|
| הוֹבָלָה | היכולת לנהוג ברכב לבד, או לנסוע לבד בתחבורה ציבורית כמו אוטובוס או רכבת. |
| ניהול תרופות | היכולת לזכור לקחת את התרופה הנכונה, בכמות הנכונה, בזמן הנכון. |
| ניהול כספים | היכולת להבין ולעשות דברים כמו לשלם חשבונות, לספור כסף ולקנות דברים, ולעשות פעולות בנקאיות. |
| תִקשׁוֹרֶת | היכולת להשתמש בטלפון כדי לבצע שיחה, לכתוב מכתב או לבדוק דוא"ל. |
| קניות | היכולת להכין רשימה של הפריטים שאתם צריכים לבית, ללכת לחנות, לבחור את הפריטים האלה, לשלם עבורם ולהביא אותם הביתה. |
| בישול/הכנת ארוחות | היכולת להכין את המצרכים הדרושים לבישול ולבשל ארוחה בבטחה לפי תוכנית. |
| שירותי משק בית וכביסה | היכולת לעשות דברים כמו לטאטא את הבית, לשמור עליו מסודר, לכבס ולייבש את הבגדים שלך. |
באילו זמנים רופאים מחפשים את ה-ADLs הללו?
זה לא מבחן שנעשה על כולם כל הזמן, אלא נבחן במיוחד במצבים מסוימים. מצבים כאלה כוללים:
- בזמן האשפוז: אם אתם מטופלים בבית החולים עקב מחלה, האחיות והרופאים יבדקו אם אתם מסוגלים לתפקד באופן עצמאי לפני שישלחו אתכם הביתה.
- לאחר ניתוח, תאונה או שבץ מוחי: מאחר שתפקוד הגוף מצטמצם לאחר דבר כזה, יכולות אלו נבדקות לעיתים קרובות במהלך ההחלמה.
- כאשר ישנן מחלות המפחיתות את הזיכרון ואת תפקוד המוח: מאחר שמצבם של אנשים עם מחלות כמו 'מחלת אלצהיימר' ו'מחלת פרקינסון' משתנה עם הזמן, הם נבדקים באופן קבוע כדי לראות אם הם יכולים לעבוד באופן עצמאי.
- כאשר ישנן בעיות בריאות הנפש: מצבים מסוימים של בריאות הנפש עלולים להפחית את העניין והיכולת של אדם לבצע את עבודתו. זהו גם זמן לשים לב.
כיצד מודדים את היכולות הללו?
רופאים משתמשים בשיטות שונות לשם כך.
- תצפית ישירה: אתה צופה ישירות באדם שמבצע את המשימה ומעריך עד כמה אתה יכול לבצע אותה.
- שאילת מטפל/ת: אם יש לכם מטפל/ת, שאלו אותו/ה על היכולות שלכם/ן וקבלו מידע.
- דיווח עצמי: לפעמים אתם שואלים את עצמכם , "האם אתם יכולים לעשות את זה לבד? מהם הקשיים?"
באמצעות אחת או יותר מהשיטות הללו, תקבעו את רמת העזרה שאתם זקוקים לה. בהתבסס על כך, הרופא שלכם עשוי להציע:
- שימוש באביזרים מסייעים: דברים כמו הליכון להליכה, סכו"ם מיוחד לאכילה וידיות לחדר האמבטיה.
- ביצוע שינויים בסביבת הבית: דברים כמו שימוש בכיסאות עם משענות ידיים, הסרת שטיחים חלקלקים וכו'.
- שכירת עוזר/ת: שכירת עוזר/ת במטלות הבית או שירותיו של "עוזר/ת בריאות ביתי".
- אפשרויות לינה נוספות: בהתאם למצב, הפניה למקום כמו דיור מוגן או בית אבות.
בואו נלמד גם על שאלון סולם כץ ADL.
זוהי שיטה הנמצאת בשימוש נרחב על ידי רופאים ברחבי העולם. היא נקראת 'מדד כץ לעצמאות בפעילויות היומיום' או 'סולם כץ לעצמאות בפעילויות יומיומיות'. היא מודדת עד כמה אתם יכולים לבצע את 6 תרגילי העצמאות הבסיסיים של חיי היומיום עליהם דנו קודם לכן בעצמכם.
זה פשוט מאוד. אתם נותנים נקודה אחת לכל משימה שאתם יכולים לעשות לבד, בלי עזרה. אתם נותנים 0 נקודות לכל משימה הדורשת עזרה. הציון המקסימלי הוא 6.
ציון של 6 פירושו שאתה יכול לתפקד באופן עצמאי במידה רבה. ציון של 2 או פחות פירושו שאתה זקוק לעזרה רבה יותר במשימות יומיומיות.
בואו נראה מהם 6 עקרונות ה-ADL הבסיסיים הללו ומה אתם צריכים לעשות כדי לקבל ציון.
| הפעילות המוערכת בסולם כץ | אם אתה רוצה לקבל נקודה אחת... |
|---|---|
| 1. רחצה | עליך לשטוף את כל הגוף ללא כל עזרה (זה בסדר לקבל קצת עזרה כדי לשטוף אזור אחד, כמו הפנים). |
| 2. הלבשה | הם צריכים להיות מסוגלים להתלבש בעצמם, ולעשות דברים כמו כפתורים ורוכסנים (זה בסדר לבקש עזרה בקשירת שרוכי נעליים). |
| 3. יציאה לשירותים | אתה אמור להיות מסוגל ללכת לשירותים, לשבת, לקום ולחזור נקי ללא עזרה. |
| 4. העברה | אתה אמור להיות מסוגל לקום ולשבת מהמיטה או הכיסא ללא עזרה. |
| 5. שליטה על עצמה | עליך להיות מסוגל לשלוט לחלוטין בתנועות המעיים ושלפוחית השתן שלך. |
| 6. האכלה | אתה אמור להיות מסוגל לשאת אוכל מהצלחת לפה בכוחות עצמך. |
הרופא ישתמש בסולם Katz ADL, יחד עם שאלונים אחרים כגון סולם Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale, המודד את ערכי ה-IADL, כדי לקבל תמונה מלאה של מצבך. אם תמצא שאלונים כאלה באינטרנט, אל תמלא אותם ואל תסיק מסקנות בעצמך. אתה עלול לפרש את המידע בצורה שגויה. הדבר הטוב והבטוח ביותר לעשות הוא לדבר עם רופא ולעשות את הדברים הללו בהדרכתו אם אתה או אדם אהוב חווה אי נוחות מסוג זה.
מסר לקחת הביתה
- פעילויות יומיומיות (ADLs) הן דברים נורמליים שכולנו עושים. נפוץ שהן הופכות לקשות יותר ככל שאנו מתבגרים או עקב מצב רפואי.
- הדבר החשוב ביותר הוא האם ניתן לבצע פעילות בבטחה . אם אתם עומדים ליפול או להחליק, זו בעיה רצינית.
- אם אתם או מישהו במשפחתכם מבחין אפילו באי נוחות קלה כזו, אל תסתירו אותה ופנו מיד לרופא.
- ככל שתדברו על זה מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר למצוא פתרונות שיעזרו לכם או ליקירכם, לשמור עליהם בטוחים ולהקל על החיים.
- אם אתם מרגישים עצב, חרדה או בודדים עם השינויים הללו, שיחה עם יועץ בריאות הנפש על כך יכולה להיות מועילה מאוד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך