כלי הדם הגדול ביותר בגופנו הוא אבי העורקים, שאנו מכנים "אאורטה" באנגלית. חשבו עליו כעל צינור המים הראשי בגופנו. הוא זה שמחלק דם מהלב לכל הגוף. לפעמים, דופן כלי הדם הזה נחלשת ומתחילה לבלוט כמו בלון. זה מה שאנו מכנים "מפרצת" ברפואה. הדבר המסוכן ביותר הוא שהבליטה הזו גדלה ויש סיכוי שהיא תתפוצץ פתאום. אז היום נדבר על שיטת טיפול מודרנית שיכולה למנוע מצב מסוכן זה מבלי לבצע חתך גדול בגוף ובמאמץ מועט מאוד.
במילים פשוטות, מה זה EVAR?
המשמעות המלאה של EVAR היא "תיקון מפרצת אנדווסקולרית" (Endovascular Aneurysm Repair). בסינהלה, זהו תיקון המבוצע בתוך כלי דם. זה אינו ניתוח גדול . משמעות הדבר היא שבמקום לבצע ניתוח גדול על ידי חיתוך הבטן, טיפול זה מתבצע באמצעות חור קטן מאוד בלבד.
דמיינו שצינור מים ישן התנפח ועומד להתפוצץ. במקום לחתוך את הצינור ולהוציא אותו, מה שקורה כאן דומה לתיקון שלו על ידי הכנסת צינור דק וחזק יותר לתוכו. רופאים מחדירים צינור שתוכנן במיוחד (שתל סטנט) לתוך כלי הדם הנפוח. זה כמו בטנה מיוחדת העשויה מבד ורשת מתכת. כאשר היא מוחדרת, הדם זורם דרך הצינור החדש. לאחר מכן, לא מופעל לחץ על הדופן המוחלשת והנפוחה. לכן, הסיכון לפיצוץ שלו מבוטל לחלוטין.
למה אנחנו צריכים טיפול EVAR?
המטרה העיקרית והיחידה של זה היא למנוע קרע של מפרצת אבי העורקים הבטני . כי אם זה קורה, זהו מצב מסכן חיים וקטלני מאוד.
כאשר דופן כלי הדם נחלשת, לחץ הדם הנכנס עם כל פעימת לב גורם לנקודה החלשה הזו להתנפח. זה כמו בועה בצמיג. היא לא יכולה להתרחב ללא הגבלת זמן. בשלב מסוים, היא מתפוצצת. אם זה קורה, כמות גדולה של דם יכולה לזרום לגוף, ומוות יכול להתרחש תוך דקות.
אז מה שטיפול EVAR עושה הוא להכניס את "(שתל סטנט)", לשנות את זרימת הדם ולהקל על הלחץ על הדופן הנפוחה. זה כמעט עוצר לחלוטין את הסיכון לקרע.
במילים פשוטות, זה כמו לנטרל פצצה. אתה מסלק את הסכנה לפני שהיא מתפוצצת.
למי מתאים טיפול EVAR זה?
טיפול זה אינו מתבצע באופן מיידי עבור כל אדם הסובל ממפרצת בטנית. הרופא שלך יבחן מספר גורמים כדי להחליט אם טיפול זה מתאים לך.
- אם המפרצת שלך גדולה מספיק , אואם סריקות מראות שהוא גדל במהירות בתוך פרק זמן קצר.
- אם אינך יכול לשאת את הסיכון של ניתוח גדול כגון ניתוח מעקף קיבה עקב מצבים רפואיים אחרים (כגון מחלת לב או מחלת ריאות).
- אם כלי הדם מעל ומתחת לבליטה בריאים וחזקים (כי צריך להיות מקום טוב להחדרת הצינור החדש).
לאחר שקלול גורמים כאלה, הרופא מחליט שטיפול EVAR הוא הטוב ביותר עבורך.
מהי השיטה המיוחדת הנקראת FEVAR?
עורק הכסל הגדול בקיבה שלנו הוא כמו גזע עץ. הוא מתפצל לכלי דם קטנים הנושאים דם לאיברים בקיבה שלנו (כמו הכליות והמעיים). לפעמים נוצרת מפרצת קרוב מאוד למקום שבו ענפים אלה מתפצלים. במקרה כזה, לא ניתן להכניס את הצינור הישר המשמש ב-EVAR רגיל, מכיוון שפעולה זו תפסיק את זרימת הדם לענפים אלה.
עבור מקרים מורכבים כאלה משתמשים בשיטה מיוחדת הנקראת FEVAR (תיקון מפרצת אנדווסקולרית באמצעות פתח). ב"שתל סטנט" המשמש כאן, נוצרים חורים קטנים דמויי חלון המתאימים לענפים. לאחר החדרת הצינור הראשי, מוחדר "סטנט" קטן נפרד דרך חלונות אלה לכלי הדם דמויי הענף כדי להבטיח זרימת דם. למרות שזה קצת מסובך, זהו יתרון גדול ביכולת לרפא "מפרצת" במקומות קשים כאלה מבלי לעבור ניתוח גדול.
מה ההבדל בין EVAR ל-TEVAR?
שני טיפולים דומים. ההבדל הוא במיקום הטיפול.
- EVAR: זה נעשה עבור מפרצות בטניות (בטניות) .
- TEVAR (תיקון מפרצת אנדווסקולרית של בית החזה): מבוצע עבור מפרצות בחזה (טורקס) .
מהם היתרונות של טיפול EVAR?
בהשוואה לניתוח גדול, לטיפול EVAR יש מספר יתרונות ברורים. זהו הליך הרבה פחות פולשני.
| תוֹעֶלֶת | במילים פשוטות... |
|---|---|
| פחות זמן בבית החולים | בעוד שניתוח גדול אורך כשבוע, ניתוח זה ייקח יומיים-שלושה. |
| כמות אובדן הדם נמוכה. | מכיוון שאין חתך גדול, יש מעט מאוד דימום. |
| פחות כאב במהלך הריפוי | מכיוון שאין פגיעה משמעותית, הכאב מינימלי מאוד. משככי כאבים נחוצים לזמן קצר בלבד. |
| תוכל לחזור לחיים נורמליים במהירות. | ניתן לחזור לעבודה תוך חודש, מבלי לחכות חודשים. |
| הסיכונים במהלך הניתוח נמוכים. | הסיכון להתקף לב או מוות במהלך ניתוח נמוך יותר מאשר במהלך ניתוח גדול. |
| זמן הניתוח קצר יותר. | טיפול זה יכול להתבצע בפחות זמן מאשר ניתוח פתוח. |
האם ישנם סיכונים בטיפול EVAR?
למרות ש-EVAR הוא טיפול מוצלח ובטוח מאוד, כמו בכל הליך רפואי, ישנם כמה סיכונים קלים שעלולים להתרחש. עם זאת, אלה נדירים מאוד.
| לְהִסְתָכֵּן | תֵאוּר |
|---|---|
| קרישת דם | קיים סיכון להיווצרות קרישי דם בכלי הדם, במיוחד בוורידים העמוקים של הרגליים (פקקת ורידים עמוקה - DVT). |
| דליפה אנדו-אוליק | כמות קטנה מאוד של דם דולפת בין שתל הסטנט שהוכנס לאחרונה לדופן כלי הדם, מה שגורם למפרצת להתמלא שוב בדם. זהו הסיבוך העיקרי שיכול להתרחש במהלך טיפול זה. |
| סיבוכים אחרים | התקפי לב, זיהומים, אי ספיקת כליות ודימום מוגזם יכולים להתרחש, אך אלה נדירים מאוד. |
כיצד מתבצע ניתוח EVAR? שלב אחר שלב
אוקיי, עכשיו בואו נראה איך הטיפול הזה מתבצע בפועל. ברגע שתהיה לכם הבנה ברורה של זה, לא יהיה פחד מיותר.
1. הרדמה: ראשית, תינתן לך הרדמה כדי לוודא שאינך חש כאב או אי נוחות. ייתכן שתרדם לחלוטין, או שתהיה מחוסר הכרה חלקי בלבד.
2. גישה: הרופא ישתמש בכלי הדם העיקריים באזור המפשעה שלך (עורקי הירך). יבוצע רק חתך קטן בעור.
3. החדרת הקטטר: לאחר מכן, צינור דק וגמיש מאוד (קטטר) המכיל את שתל הסטנט מוחדר דרך החור אל תוך כלי הדם.
4. הנחיה: יש להוביל את הקטטר לאורך כלי הדם, ממש עד למיקום המפרצת בבטן. כדי לראות זאת במדויק, הרופא משתמש בטכנולוגיית הדמיה מיוחדת כמו צילומי רנטגן (הדמיה בזמן אמת). משמעות הדבר היא שהם עושים זאת על ידי צפייה בתנועת הקטטר בזמן אמת בתוך הגוף.
5. הצבת שתל סטנט: לאחר שהשתל נמצא במיקום הנכון, הרופא ירחיב את שתל הסטנט בתוך הקטטר. לאחר מכן הוא יתרחב בתוך כלי הדם ויתחבר בחוזקה לדפנות, וייצור נתיב חדש וחזק יותר לזרימת הדם.
6. סיום: לאחר שה"(שתל סטנט)" ממוקם כראוי, הקטטר מוסר בזהירות. החור במפשעה כה קטן שאפילו אין צורך לתפור אותו . ניתן להדביק פלסטר קטן.
כמה זמן לוקח להתאושש לאחר ניתוח?
למרות שזמן ההחלמה עשוי להשתנות מאדם לאדם, זה מה שקורה בדרך כלל.
- תצטרכו להישאר בבית החולים במשך מספר ימים.
- לאחר ההרדמה, תוכלו לאכול ולשתות זמן קצר לאחר מכן.
- בעזרת האחיות, הן אומרות לו לקום מהמיטה ולהתחיל ללכת בהקדם האפשרי.
- תרגיש קצת עייף בימים הראשונים אחרי שתחזור הביתה, ותצטרך לקחת משככי כאבים. זה נורמלי.
- אין לנהוג עד שתספיק ליטול משככי כאבים .
- רוב האנשים מסוגלים לחזור לעבודתם תוך כחודש .
- כדאי להימנע מהרמת משקולות במשך 4-6 שבועות .
אם יש לך תסמינים אלה, פנה מיד לרופא!
לאחר שתלכו הביתה, חשוב לשים לב לגוף שלכם. אם אתם חווים אחד מהתסמינים שלהלן, התקשרו מיד לרופא.
- נפיחות, כאב או עור קר ברגליים, במיוחד בחלק התחתון של הרגליים (אלה יכולים להיות סימנים של DVT).
- אם אתה מרגיש סחרחורת או עילפון .
- אם אתם חווים כאבים עזים בבטן, בחזה או בגב .
- דפיקות לב הן כאשר אתה מרגיש את הלב שלך פועם במהירות.
- אם אתם חווים אדמומיות באזור המפשעה או כאב חריג אחר ברגליים .
טיפול EVAR הוא אלטרנטיבה טובה ופחות כואבת לניתוח פתוח מסורתי. ניתן להחלים במהירות ולחזור הביתה. עם זאת, אסור לשכוח שהטיפול היה מוצלח. כפי שאומר הרופא, חיוני לחזור בזמן שנקבע ולבצע סריקה נוספת. כך ניתן לבדוק האם ה"(סטנט גרפט)" שהותקן פועל היטב והאם יש בעיות כמו "(אנדוליקה)".
מסר לקחת הביתה
- EVAR היא שיטת טיפול מודרנית, זעיר פולשנית, המשמשת למניעת קרע של מפרצת בכלי הדם הראשי בבטן, אבי העורקים.
- כאן, מוחדר שתל סטנט לכלי הדם באמצעות צינור דק הנקרא קטטר, המוחדר דרך המפשעה, מבלי לבצע חתך גדול.
- זמן האשפוז, הכאב וזמן ההחלמה קצרים בהרבה מאשר בניתוח פתוח.
- גם לאחר הטיפול, חיוני להמשיך ולהגיע לבדיקות כפי שנקבע על ידי הרופא. זה יסייע בזיהוי מוקדם של סיבוכים פוטנציאליים.
- אם אתם חווים תסמינים חריגים (נפיחות ברגליים, כאב חמור, סחרחורת) לאחר הניתוח, פנו מיד לייעוץ רפואי.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך