האם הקטן שלכם נחנק בזמן אכילה? האם זה יכול להיות בגלל "חריץ בגרון"? בואו נדבר על זה!

האם התינוק שלכם נחנק לעתים קרובות כשהוא שותה או אוכל? או שהוא משמיע רעש מוזר כשהוא נושם, או שהוא מתקשה לנשום לעתים קרובות? לפעמים, כאמא או כאב, זה נורמלי מאוד שתרגישו מאוד מפוחדים ודואגים כשאתם רואים את הדברים האלה. היום נדבר על מצב מולד שיכול להראות תסמינים דומים, אך אינו נפוץ במיוחד בקרב אנשים רבים. מצב זה נקרא שסוע בגרון . למרות שהשם אולי נשמע קצת מסובך, בואו נבין אותו בפשטות.

מהו שסוע גרון?

במילים פשוטות, סדק בגרון הוא פער או חריץ קטן ברקמה שאמור להיות בין גרונות התינוקות שלנו, כלומר, תיבת הקול (larynx) לבין צינור המזון (esophagus). תחשבו על זה, תיבת הקול שלנו נמצאת מעל קנה הנשימה (trachea). צינור המזון נמצא מאחורי תיבת הקול הזו. לכן, אם יש פער חריג בין שני אלה, הדברים שהתינוק אוכל, כלומר חלב, מים ומזון, יכולים לעבור דרך הפער הזה אל קנה הנשימה במקום להיכנס לקיבה. אז מתחילות הבעיות. זוהי מחלה מולדת נדירה מאוד . מצב זה מופיע בערך באחת מכל 10,000 עד 20,000 לידות חי. הוא שכיח מעט יותר אצל בנים.

חשוב לזהות ולטפל בתינוק הסובל ממצב זה בהקדם האפשרי, משום שאם אוכל או משקה מגיעים למקום הלא נכון, הדבר עלול לגרום למגוון בעיות. עם זאת, חומרת הסדק בגרון תלויה בגודל הסדק ובמיקומו.

מהם הסוגים העיקריים של שסעים בגרון?

רופאים מחלקים שסעים בגרון לארבעה סוגים עיקריים, בהתאם לחומרתם. בואו נבחן מהם:

• סוג I: זהו הסוג הקל ביותר . השסע נמצא רק במיתרי הקול של התינוק. סוג זה לרוב אינו גורם לתסמינים משמעותיים. לכן, ייתכן שלא ניתן לזהותו באופן מיידי.
• סוג II: כאן הסדק משתרע מתחת למיתרי הקול של התינוק.
• סוג III: הסדק מעט גדול יותר. הוא עשוי להתרחב מעבר לתיבת הקול (גרון) של התינוק ולתוך קנה הנשימה (טרכיה).
• סוג IV: זהו הסוג החמור ביותר . כאן, הסדק משתרע עוד יותר במורד קנה הנשימה של התינוק. לעיתים, הסדק יכול להשתרע לאורך כל קנה הנשימה.

עכשיו אתם מבינים עד כמה הפער השפיע על הסיווג הזה.

מהם התסמינים של שסוע בגרון?

כאשר לתינוקך יש חריץ בגרון, זה יכול להקשות עליו לאכול ולנשום. תסמינים נפוצים כוללים:

• שיעול וחנק בזמן הנקה או האכלה: זהו לרוב התסמין הראשון שרואים. זה כמו כאשר תינוק קטן מקבל חלב ומתחיל להיחנק, להקיא, ולפעמים החלב יוצא מהאף שלו.
• קשיי בליעה: התינוק מסרב לאכול, או נראה שיש לו קושי רב בבליעה.
• עור כחול (ציאנוזיס): שינוי צבע כחול זה (ציאנוזיס) נראה בקלות בחניכיים, בשפתיים, בציפורניים וסביב העיניים, במיוחד אצל תינוקות בעלי עור כהה. זה קורה כאשר הגוף אינו מקבל מספיק חמצן.
• צליל צרוד, רטוב וקשה בעת נשימה: זה יכול להישמע כאילו ריר תקוע בגרון.
• בכי מתמיד, חוסר שקט ושינה לא טובה עקב רעב: תינוק עלול להרגיש רעב כל הזמן מכיוון שהאוכל לא נכנס לקיבה כראוי.
• אי עלייה במשקל, עיכוב בגדילה: אם תינוק אינו עולה במשקל או גדל באותו קצב כמו תינוקות אחרים באותו גיל, לא משנה כמה חלב או מזון ניתנים לו, יש להתייחס לכך כחשוד.
• שאיפת מזון או משקה לתוך קנה הנשימה: זה יכול להוביל לזיהומים ריאתיים תכופים.
• הופעה תכופה של דלקת ריאות: זה קורה עקב מצב השאיפה שהוזכר לעיל.

אם לתינוקך יש אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מה גורם לחריץ בגרון?

חוקרים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת למצב זה. עם זאת, ההערכה היא שזה משהו שמתרחש במהלך החודשים הראשונים להתפתחות התינוק ברחם. זה יכול להתרחש בפני עצמו, או שזה יכול להיות קשור לתסמונות גנטיות מסוימות. לדוגמה:

• תסמונת אופיץ-פריאס
• עמותת VACTERL
• תסמונת פאליסטר-הול
• תסמונת CHARGE

יותר ממחצית מהתינוקות עם שסעים בגרון עשויים לסבול גם ממומים מולדים אחרים. חלקם כוללים:

• טרכאוברונכומלציה - היחלשות קנה הנשימה
• שפה ו/או חיך שסועים
• אנומליות בלב ובכלי דם
• אגנזיס ריאתי - כשלון של ריאה אחת להתפתח
• אטרזיה של הוושט - היווצרות לא שלמה של הוושט
• פיסטולה טרכאואסופאגיאלית - חיבור לא תקין בין קנה הנשימה לוושט

מכיוון שניתן לראות סדק גרון זה במצבים אחרים כמו זה, רופאים שמים לב גם לכך.

כיצד מאבחנים שסוע בגרון?

הסוגים הקלים יותר של שסעים בגרון, סוגים I ו-II, יכולים לעיתים להישאר ללא אבחון במשך שנים מכיוון שהתסמינים אינם חמורים באותה מידה. עם זאת, התסמינים של סוגים III ו-IV כה חמורים עד שהם מאובחנים בדרך כלל בימים הראשונים לאחר הלידה.

אם לתינוקך יש את התסמינים שהוזכרו לעיל, רופא אף אוזן גרון (OT) ימליץ לעיתים קרובות על הערכה אנדוסקופית. בבדיקה זו, הבדיקה העיקרית לגילוי אם יש סדק בגרון היא מיקרולרינגוסקופיה וברונכוסקופיה . אל דאגה, זה נעשה לאחר שהתינוק מקבל הרדמה והוא ישן לחלוטין. לאחר מכן, המומחה מחדיר צינור עם מצלמה קטנה לקנה הנשימה של התינוק ובודק בקפידה אם יש סדק.

בנוסף, ייתכן שילדכם יופנה לקלינאי תקשורת (SLP). מומחה זה יבחן כיצד המצב משפיע על יכולתו של ילדכם לדבר ולבלוע.

כיצד מטפלים בסדק בגרון?

לרוב, סדק בגרון דורש ניתוח . זה נקרא תיקון סדק בגרון. ניתוח הכרחי במיוחד עבור סוגים II, III ו-IV. עם זאת, חלק מהתינוקות עם סדק קטן מסוג I עשויים להיסגר מעצמם ככל שהם מתבגרים. תינוקות כאלה עשויים להזדקק רק לתרופות כדי למנוע ממזון ושתייה לחזור לגרון (רפלוקס) ולאמצעים מסוימים כדי למנוע ממזון להיכנס לקנה הנשימה (שאיפה).

תזמון ושיטת הניתוח משתנים בהתאם לסוג הסדק בגרון. מנתחים משתמשים בשיטות הבאות לתיקון הסדק:

• הזרקה זעיר פולשנית: כאן, המנתח מזריק חומר מילוי זמני לאזור בו נמצאת הצלקת. זה יכול לעזור להקל על התסמינים (בדרך כלל למשך כשלושה חודשים). זה מספק הקלה עד שהתינוק מוכן לניתוח. לפעמים, זה לבדו עשוי להספיק.
• ניתוח אנדוסקופי זעיר פולשני: כאן, המנתח משתמש בדרך כלל בלייזר כדי להסיר את הרקמה החריגה בחתך, ולאחר מכן סוגר את החתך בתפרים.
• ניתוח פתוח: כאן, המנתח מבצע חתך קטן בצוואר התינוק ומתקן את החריץ. שיטה זו משמשת בדרך כלל לתינוקות עם חריצים בגרון מסוג IV.

הדבר החשוב ביותר הוא שלפני שהתינוק שלך יעבור ניתוח, הצוות הרפואי ייתן לו הרדמה. כך שהתינוק לא ירגיש כאב . אל תדאג בקשר לזה.

האם יש סיבוכים או תופעות לוואי לטיפול בסדק גרון?

כמו בכל ניתוח, ניתוח שסוע בגרון עלול לשאת כמה סיכונים. חלקם כוללים:

• הידוק חריג של הוושט של התינוק.
• התפרים נשברים או נפתחים.
• נשימה רועשת או גרון מלציה.
• נזק לעצבים המחוברים לתיבת הקול של התינוק (גרון).
• נפיחות באזור שבין הריאות בחזה (מדיאסטיניטיס).
• הצטברות אוויר מתחת לעור לאחר ניתוח (אמפיזמה כירורגית).
• היצרות של קנה הנשימה בעת נשימה (טרכאומלאציה).

הסבירות להופעת סיבוך זה תלויה בגורמים רבים, כולל סוג הניתוח שבוצע, סוג הצלקת ובריאותו הכללית של התינוק. רופא התינוק ידון בכך איתך בפירוט לפני הניתוח.

כמה זמן ייקח לתינוק שלי להתאושש לאחר טיפול בסדק בגרון?

לאחר הניתוח, תינוקך יצטרך להישאר בבית החולים לפחות יום או יומיים. מכיוון שתפרים משמשים לסגירת החתך, ייתכן שיחלפו מספר שבועות או חודשים עד שהתינוק יחלים לחלוטין . חשוב מאוד לפעול בקפידה אחר הוראות הרופא במהלך תקופה זו.

מהי התחזית למצב זה?

אם מאובחנים ומטופלים מוקדם , התחזית לתינוקות עם שסע בגרון טובה מאוד . על פי מחקר שנערך לאחרונה, 9 מתוך 10 תינוקות שעברו ניתוח לתיקון שסע בגרון רואים שיפור בתסמינים שלהם תוך שישה שבועות. עם זאת, הרבה תלוי בחומרת השסע. תינוקות עם שסע מסוג IV נוטים יותר לעבור יותר מניתוח אחד ולהישאר בבית החולים זמן רב יותר.

רופא התינוק שלך ידבר איתך על מצבו של התינוק ועל הטיפול העתידי שלו.

האם שסוע בגרון מקצר את תוחלת החיים?

עבור רוב התינוקות, סדק גרון אינו משפיע על תוחלת החיים שלהם. עם זאת, חלק מהתינוקות עם סדק גרון מסוג IV חמור מאוד , יחד עם מומים מולדים חמורים אחרים, עלולים להיות מסכני חיים. עם זאת, מוות כתוצאה מסדק גרון - אפילו במקרים חמורים - הוא נדיר ביותר .

אם מטפלים כראוי ומיושמים בהמלצות רפואיות, שסוע בגרון לא אמור לקצר את תוחלת החיים של התינוק או לפגוע באיכות חייו.

מתי עליי לפנות לרופא של התינוק שלי?

לאחר הניתוח, רופא התינוק כנראה יבקש ממך להגיע לפגישות מעקב כל שישה חודשים, עד שנה. מספר הביקורים במהלך תקופה זו יהיה תלוי בהתקדמות התינוק.

במהלך בדיקות אלו, הרופא עשוי לבצע בדיקות הדמיה ולשאול אותך על תסמיני תינוקך. היו מוכנים לדבר בשם תינוקכם. שוחחו עם הרופא על כל שינוי שאתם מבחינים בתסמיני תינוקכם ובבריאותו הכללית.

אילו שאלות עליי לשאול את רופא התינוק שלי?

הנה כמה שאלות חשובות שכדאי לשאול את רופא התינוק שלך:

• למה אתה ממליץ על טיפול או ניתוח זה?
• מה אני יכולה לעשות כדי לעזור לתינוק שלי להיות בנוח יותר לפני ואחרי הניתוח?
• מהם הסיכונים בניתוח של התינוק שלי?
• כמה זמן ייקח לתינוק שלי להתאושש?
• למה אני יכול לצפות לגבי בריאותו ארוכת הטווח של תינוקי?

שאל שאלות כאלה והסביר את כל מה שיש לך.

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

אם תינוקך נולד עם שסוע בגרון, תצטרך לפנות למגוון מומחים. כולם יעבדו יחד כדי לספק את הטיפול הטוב ביותר לתינוקך. זכור, לפעמים השסוע עשוי להחלים מעצמו. במקרה כזה, ייתכן שיספיק רק צפייה מקרוב בתינוקך. אם השסוע חמור, תינוקך עשוי להזדקק לניתוח. חשוב לזכור שישנם טיפולים שיכולים לעזור. בינתיים, שאל את רופא תינוקך לגבי דברים שתוכל לעשות כדי לעזור לתינוקך להתמודד עם אבחנה זו. אתה לא לבד, והצוות הרפואי תמיד שם כדי לעזור לך ולתינוקך.

שסוע בגרון , חך שסוע, חנק תינוק, קשיי נשימה, מומים מולדים, נזלת, בריאות הילד