האם אי פעם עשית סריקת MRI? לפעמים הרופא אומר, 'אנחנו צריכים לתת לך צבע ניגוד כדי לקבל תמונה ברורה של פנים הגוף שלך', נכון? ברוב הפעמים, זה מאוד בטוח. אבל היום אנחנו מדברים על בעיה מאוד, מאוד נדירה, במיוחד עבור מישהו עם מחלת כליות. אל תפחדו מזה, כי זה כל כך נדיר שאתם כבר לא רואים את זה. אבל חשוב לדעת.
במילים פשוטות, מהי פיברוזיס נפרוגנית מערכתית (NSF)?
פיברוזיס נפרוגנית מערכתית (NSF) היא מצב נדיר מאוד. היא מופיעה לרוב אצל אנשים עם מחלת כליות לאחר שקיבלו סוג של חומר ניגוד הנקרא "חומרי ניגוד מבוססי גדוליניום" (GBCAs). גדוליניום הוא חומר כימי בצבע זה. רופאים משתמשים בצבע ניגוד זה כדי לקבל תמונות ברורות יותר במהלך סריקות כמו דימות תהודה מגנטית (MRI).
אם יש לך נזק לכליות, הכליות שלך מתקשות לסנן את GBCAs הללו מהדם שלך, ולכן אתה נמצא בסיכון ל-NSF.
מחלה זו עלולה לגרום לעור להתעבות, להתכווץ, להתנפח ולגרד . לעיתים, עלול להתרחש מצב הנקרא "התכווצות מפרקים". משמעות הדבר היא שהשרירים והגידים נעולים בתנוחה אחת (כפופים או מתוחים). NSF יכול גם להשפיע על איברים פנימיים כמו הלב והריאות. הסיבה לכך היא שהרקמות והשרירים בחזה יכולים להתקשח. נכון לעכשיו, אין תרופה שתעצור את התקדמות המחלה או תשנה את השפעותיה.
אבל זכרו זאת: עכשיו, כשכולם יודעים על הסיכון הזה, הפסיקו לתת צבעי ניגוד מסוכנים לאנשים עם מחלת כליות. זו הסיבה שמחלה זו כמעט ולא נשמעת כיום.
כמה נפוצה המחלה הזו באמת?
זוהי מחלה נדירה להפליא. למעשה, לא דווחו מקרים חדשים של מחלה זו במשך למעלה מ-10 שנים. לאחר 2006, כאשר הקהילה הרפואית נודעת לקשר בין גידולי כבד נפוחים (GBCA) למחלות כליות, מספר מקרי המחלה ירד באופן דרמטי. לכן, זה מראה שאין צורך לפחד מכך יותר.
מהם התסמינים של NSF?
התסמינים יכולים להופיע באותו היום בו ניתן חומר ניגוד או מספר חודשים לאחר מכן. התסמינים מופיעים בדרך כלל תוך מספר שבועות.
בואו נבחן את התסמינים העיקריים.
| קטגוריית סימפטום | הֶסבֵּר |
|---|---|
| שינויים בעור | העור שלך הופך נפוח, מתוח ומעובה. זה קורה לרוב בזרועות, ברגליים ובפלג הגוף העליון. הפנים מושפעות לעיתים רחוקות. |
| מראה העור | כתמים כהים או בליטות על העור. עם הזמן, העור עשוי לקבל מראה גומות, בדומה לקליפת תפוז. |
| תחושת העור | עור מגרד, צורב או כואב. |
| קושי בתנועה | ככל שהעור מתעבה ומתנפח, השרירים והמפרקים אינם יכולים לנוע כרגיל. |
| השפעות פנימיות | חולשת שרירים חמורה. נוקשות שרירים גורמת לגפה לאבד את היכולת להתכופף או ליישר כראוי (אובדן טווח תנועה). |
ככל שהפיברוזיס מתקדם, הוא עלול לגרום להיווצרות רקמת צלקת בשרירים, בריאות, בוושט, בעיניים ובלב. מצב זה עלול לפגוע בתפקוד האיברים הללו. הוא עלול להוביל לנכות ארוכת טווח וקבועה, ובחלק מהאנשים, הוא עלול להיות קטלני.
מדוע מתרחשת סיטואציה זו של NSF?
רוב מקרי ה-NSF דווחו לאחר חשיפה לחומרי ניגוד מבוססי גדוליניום (GBCAs). עדיין לא ברור בדיוק כיצד החומר הכימי גדוליניום גורם ל-NSF. עם זאת, קיים קשר ברור בין מחלת כליות לבין GBCAs. כמו כן, נראה שהסיכון גבוה יותר אם ניתנים לך מינונים גבוהים של גדוליניום או אם אתה משתמש בחומרי ניגוד מסוימים (ישנים יותר).
מצב זה מתרחש לרוב אצל אנשים עם מחלת כליות כרונית (CKD) או אלו הנמצאים בדיאליזה.
אבל אני אומר שוב, אל תפחדו. לא היה מקרה חדש של זה כמעט 15 שנה. הסיבה היא שרופאים מודעים מאוד לסיכון הזה. זו הסיבה שהם לא נותנים גלוקוזים ישנים ומסוכנים של GBCA לאנשים עם מחלת כליות. כיום הם משתמשים בחומרי ניגוד בטוחים וחדשים הרבה יותר.
מהם הטיפולים עבור NSF?
נכון לעכשיו, אין טיפול ספציפי שאושר ל-NSF. מכיוון שהמחלה כה נדירה, המחקר על הטיפול מוגבל. עם זאת, ישנם מספר טיפולים שסיפקו הקלה מסוימת עבור אנשים מסוימים:
- דיאליזה: דיאליזה מסייעת בהסרת גדוליניום מהגוף לאחר MRI. זה עשוי להיות מועיל לאנשים עם מחלת כליות. עם זאת, אין ערובה לכך שזה ימנע התפתחות של NSF.
- פיזיותרפיה: פיזיותרפיה יכולה לסייע בשמירה על ניידות וגמישות המפרקים.
- השתלות כליה: זוהי עשויה להיות אופציה עבור חלק מחולי NSF.
הדבר החשוב ביותר הוא להימנע מחשיפה לגדוליניום אם יש לך מחלת כליות. אך לעיתים גדוליניום עשוי להיות נחוץ כדי לקבל את התמונות הטובות ביותר מסריקת MRI. במקרים כאלה, הרופא שלך ישקול את היתרונות של סריקת ה-MRI מול הסיכונים הקטנים מאוד של גדוליניום .
מתי עליי לפנות לרופא?
עם אמצעי הבטיחות הנוכחיים, הסיכויים שלך לפתח NSF כמעט אפסיים. עם זאת, אם יש לך מחלת כליות ואתה מתוכנן לעבור בדיקת MRI, עדיף לשוחח על כך עם הרופא שלך.
הנה הזמנים שבהם עליך לפנות לרופא.
| סטָטוּס | מה לעשות |
|---|---|
אם יש לך מחלת כליות ואתה מפתח את התסמינים הבאים לאחר קבלת צבע ניגוד עבור MRI:
| פנה מיד לרופא. תאר את התסמינים שלך בצורה ברורה. |
| אם יש לך מחלת כליות והרופא שלך מזמין MRI עם חומר ניגוד. | שוחח עם הרופא שלך על הסיכון ל-NSF. שאל, "האם יש סיכון עם חומר הניגוד הזה בגלל שיש לי בעיות בכליות?" ספר לו או לה את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך. |
למרות ש-GBCAs החדשים יותר אינם רעילים ונראים בטוחים, תמיד מומלץ לשתף את הרופא שלך בהיסטוריה הרפואית שלך ולדון בכל סיכון.
מסר לקחת הביתה
- פיברוזיס נפרוגנית מערכתית (NSF) היא מחלה נדירה מאוד כיום שנגרמה כאשר אנשים עם מחלת כליות קיבלו צבעי ניגוד ישנים עבור MRI.
- זה יכול לגרום לעיבוי והתקשות של העור, ולהשפיע על המפרקים והאיברים הפנימיים.
- מכיוון שרופאים מודעים יותר לסיכון זה ומשתמשים בצבעי ניגוד בטוחים וחדשים יותר, לא דווח על מקרים חדשים של NSF ביותר מ-10 שנים.
- מכיוון שאין טיפול ספציפי למצב זה, מניעה היא הדבר החשוב ביותר.
- אם יש לך מחלת כליות וזקוק/ה לבדיקת MRI עם חומר ניגוד, תמיד שוחח/י עם הרופא/ה שלך על הסיכונים הפוטנציאליים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך