האם מסתם הלב דולף דם? בואו נלמד על שיטת הטיפול הלא ניתוחית (סגירת דליפה פארא-וולוולרית)

דמיינו שעברתם ניתוח להחלפת מסתם לב ואתם מקווים שהכל הולך כשורה. ברוב המקרים, הכל הולך כשורה. אבל, לפעמים, אצל מספר קטן מאוד של אנשים, נשאר פער קטן בין המסתם המלאכותי שהוכנס לאחרונה לדופן הלב, וקצת דם יכול להתחיל לדלוף חזרה דרכו. זה כמו שכאשר אנו מהדקים צינור מים, מעט מים דולפים מהמפרק. ברפואה, אנו קוראים לזה 'דליפה פארא-וולוולרית' (PVL) . אז היום אנחנו הולכים לדבר על טיפול פשוט ומודרני שיכול לסגור דליפה מסוג זה מבלי לפתוח את בית החזה ולבצע ניתוח גדול.

במילים פשוטות, מהי סגירת דליפה פארא-וולוולרית?

זה פשוט מאוד. סגירת דליפה פארא-וולוולרית היא טיפול לא כירורגי. היא עוצרת את דליפת הדם שהזכרתי קודם לכן, המתרחשת לאחר החלפת מסתם לב. בדרך כלל, כאשר מתרחשת דליפה כזו, ניתן לתקן אותה רק על ידי ביצוע ניתוח נוסף. אבל חשבו כמה מסוכן זה עבור מישהו שעבר ניתוח לב פעם אחת לעבור ניתוח כה גדול שוב. סיכון זה גבוה במיוחד עבור מישהו מבוגר וסובל ממחלות אחרות.

אז, קרדיולוגים התערבותיים משתמשים בשיטה מודרנית זו כדי להפחית את הסיכון הזה.

ברוב המקרים, אם הדליפה קטנה, הרופא שלך ירשום תרופות. עם זאת, אם התרופות אינן שולטות בדליפה ואתה מרגיש שניתוח נוסף מסוכן מדי, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על סגירת PVL. זהו הליך זעיר פולשני שיכול לתקן את הדליפה סביב מסתם הלב ולהפחית משמעותית את התסמינים שלך.

מי באמת צריך את הטיפול הזה?

לא כולם זקוקים לטיפול הזה. אבל ישנם כמה מקרים מיוחדים שבהם טיפול זה יכול להועיל מאוד. בואו נראה מהם.

מה קורה לפני הטיפול?

לפני שתעבור טיפול מסוג זה, הרופא שלך יבצע בדיקה מקיפה. הוא יעריך את בריאותך ואת תפקוד ליבך. ייתכן שהוא יבצע גם סדרה של תרביות דם כדי לשלול זיהום בלב (אנדוקרדיטיס).

בנוסף, מבוצעות מספר בדיקות מיוחדות כדי לראות בדיוק היכן נמצאת הדליפה, מה גודלה וכיצד להגיע אליה. אלה כוללות צילום של הלב.

• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה): בדיקה הבוחנת את הפעילות החשמלית של הלב.
• אקו לב: סריקה של הלב. זה מאפשר לך לראות בבירור את חדרי הלב, המסתמים וזרימת הדם.
• אקו לב טרנס-ושט (TEE): גם זוהי סריקת אקו לב. עם זאת, צינור קטן המצויד במצלמה מוחדר דרך הפה, מועבר לוושט, ומצלמים תמונות ברורות יותר של החלק האחורי של הלב. זה חשוב מאוד למציאת המיקום המדויק של הדליפה.
• אנגיוגרפיה: הליך בו מתבצעת צילום רנטגן של כלי הדם בלב על ידי הזרקת נוזל מיוחד לתוכם.
• סריקת CT לב ו-MRI לבבי: אלה יכולים לייצר תמונות תלת-ממדיות (3D) מפורטות ביותר של הלב.

כיצד מתבצע הטיפול ואיך מתכוננים?

טיפול זה מבוצע על ידי קרדיולוג התערבותי. הוא נעזר במומחים להדמיית לב. זה נעשה בדרך כלל במעבדה מיוחדת בבית חולים. אנו קוראים לזה 'מעבדת צנתור לב' .

ההכנה שלך לפני הטיפול

הרופא ייתן לך הוראות ברורות מה לעשות לפני הטיפול.

• אכילה ושתייה: תתבקשו להפסיק לאכול ולשתות מספר שעות לפני הטיפול.
• ביגוד: עצות לגבי מה ללבוש באותו יום.
• תרופות: ייתכן שתתבקש להפסיק באופן זמני או לשנות את המינון של תרופות מסוימות שאתה נוטל, במיוחד תרופות נוגדות קרישה או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs).
• דברים שכדאי ליידע: עליך בהחלט לספר לרופא שלך על כל אלרגיה שיש לך, על כל תרופה או ויטמינים שאתה נוטל.

כיצד הטיפול מתבצע

אל תיבהלו כשאתם שומעים את זה, זה תהליך פשוט מאוד.

1. ראשית, תקבלו תרופה מאלחשת כדי להקהות את הכאב. כך שלא תרגישו כלום, תהיו רגועים.

2. לאחר מכן, הרופא מחדיר צינור דקיק מאוד, הנקרא קטטר , לכלי הדם הראשי (עורק הירך) בחלק העליון של הרגל, הנמצא במפשעה.

3. לאחר מכן, בהנחיית סורקים, חוט דק עוד יותר מועבר דרך קטטר זה למיקום המדויק של הדליפה בלב.

4. לאחר איתור הדליפה, מעבירים מכשיר קטן (מכשיר סגירה) לאורך החוט, וסוגרים לחלוטין את הפער. זה כמו לאטום חור בעזרת פקק.

5. לאחר הסריקה ואישור שהעבודה בוצעה כהלכה, הבעלים מסיר בזהירות את הצינור.

לפעמים, אם יש לך שני מסתמים תותבים, במקום להכניס אותם דרך המפשעה, ניתן לבצע חתך קטן מאוד בצד בית החזה ודרכו להחדיר את הקטטר. הדבר החשוב הוא שלא תצטרך לפתוח את בית החזה לחלוטין, כפי שהיית עושה בניתוח גדול.

כמה זמן נמשך הטיפול? מה קורה לאחר מכן?

התהליך כולו אורך בדרך כלל כשעתיים עד שלוש . ייתכן שאתם תוהים מה קורה למכשיר הקטן הזה שהוכנס לתוך הלב שלכם. עם הזמן, רקמת הלב שלכם גדלה סביב המכשיר, והוא הופך לחלק טבעי של הלב שלכם.

לאחר הטיפול, תישאר בבית החולים למשך הלילה להשגחה. בדרך כלל תוכל לחזור הביתה למחרת בבוקר. הרופא שלך ייתן לך הוראות ברורות כיצד להישאר בבית, מה לעשות ומה לא לעשות. תוכל לשאול את הרופא שלך מתי תוכל לחזור לפעילותך הרגילה.

בדרך כלל, כשלושה חודשים לאחר הטיפול, מתבצעת סריקה נוספת כדי לבדוק האם הדליפה נסגרה לחלוטין והאם השסתום פועל כראוי.

מהם היתרונות של שיטה זו על פני ניתוח מסורתי?

בהשוואה לניתוח פתוח, לשיטת סגירת PVL מספר יתרונות ברורים.

• החלמה מהירה יותר: מכיוון שאין חתך גדול, זמן ההחלמה קצר מאוד.
• סיכון נמוך לזיהום: מכיוון שאין פצע משמעותי, הסיכון לזיהום נמוך מאוד.
• פחות זמן בבית החולים: מכיוון שאתה יכול לחזור הביתה בן לילה, אתה לא צריך להישאר בבית החולים במשך שבועות.
• חתכים וצלקות קלים: נותר רק חתך קטן מאוד על הגוף.

מתי עליי לפנות שוב לרופא?

חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא בדיוק ולהגיע לפגישות בזמן. אם מופיעים תסמינים חריגים לאחר הטיפול, כגון חום בלתי מוסבר, כאבים באזור המפשעה או נפיחות , יש להודיע ​​לרופא מיד.

אם עברת החלפת מסתם לב, חשוב לעבור בדיקות סדירות. לפעמים, אפילו מסתם חדש יכול לדלוף עם הזמן. אם זה קורה, הטיפול עשוי לכלול תרופות, ניתוח חוזר או הליך סגירת דליפה פארא-וולוולרית עליו דנו. שוחח עם הרופא שלך על האפשרות המתאימה ביותר לצרכים ולבריאותך.