אבנים בכליות הן בעיה שאנשים רבים סובלים ממנה, ולפעמים גורמות לכאב בלתי נסבל. אבנים קטנות עוברות לעיתים קרובות דרך השתן לאחר שתיית מים רבים ונטילת התרופות שרשם הרופא. אך חלק מהאבנים גדולות מאוד. היום נדבר על ניתוח מיוחד ומוצלח מאוד שרופאים ממליצים עליו כאשר לא ניתן להסירן בשיטות אחרות.
במילים פשוטות, מה זה PCNL?
השם המלא של PCNL הוא נפרוליטוטומיה מלעורית . למרות שהשם אולי נשמע מעט מסובך, המשמעות פשוטה מאוד.
- "דרך העור" פירושו "דרך העור".
- "נפרוליטוטומיה" פירושה "הסרה כירורגית של אבן מכליה".
במילים פשוטות, PCNL הוא הליך שבו מבצעים חתך קטן מאוד בגב ומוציאים אבן גדולה מהכליה. הוא משמש בעיקר להסרת אבנים גדולות שלא טופלו בהצלחה בטיפולים אחרים, כגון תרופות, ליטוטריפּסיה של גלי הלם או הליכים אחרים.
האם PCNL הוא ניתוח גדול?
כן, PCNL נחשב לניתוח גדול. אבל אל דאגה. זה לא כמו ניתוח פתוח מסורתי. ניתוח פתוח כרוך בחתך גדול יותר, מה שאומר שלוקח יותר זמן להחלים והוא כואב יותר.
אבל PCNL הוא ניתוח "זעיר פולשני" . משמעות הדבר היא שמכיוון שהוא מבוצע דרך חתך קטן מאוד, יש פחות השפעה על הגוף, פחות סיבוכים, וניתן להחלים מהר יותר. אבל מכיוון שמדובר בניתוח גדול, הוא מבוצע על ידי צוות של רופאים מומחים בבית חולים.
מי באמת צריך את הניתוח הזה?
ברוב המקרים, אבנים בכליות מתעלפות עם השתן. אחרת, הרופא יפנה אותך לטיפולים פשוטים אחרים. ניתוח PCNL מבוצע במקרים הבאים:
- אם אבן הכליה גדולה מאוד: שיטה זו בדרך כלל מתאימה ביותר להסרת אבנים בגודל של יותר מ-2 סנטימטרים.
- אם טיפולים אחרים נכשלים: אם לא ניתן להסיר את האבן באמצעות טיפולים כגון ליטוטריפּסיה של גלי הלם או אורטרוסקופיה בלייזר, הכוללת העברת מצלמה דרך השופכה והסרת האבן באמצעות לייזר.
- אם האבן ממוקמת במיקום מורכב: אם האבן ממוקמת במקום בתוך הכליה שקשה להסירה.
האורולוג שלך יהיה האדם הטוב ביותר להחליט האם אתה זקוק לניתוח זה. הוא או היא יבחנו את סריקת ה-CT שלך ובדיקות אחרות וימליצו על הטיפול המתאים ביותר עבורך.
בואו נלמד שלב אחר שלב כיצד מתבצע הניתוח.
תהיה זו הקלה גדולה להיות מעודכנים היטב לגבי ניתוח מסוג זה לפני שתעברו אותו. בואו נבחן כיצד התהליך הזה עובד.
1. מה עליי לעשות לפני הניתוח?
תצטרכו לפנות לרופא מספר ימים לפני הניתוח. שם:
- נבדק מצב הבריאות שלך: נמדדים דברים כמו לחץ דם וקצב לב.
- היו מודעים לתרופות שלכם: עליכם לספר לרופא שלכם על כל התרופות שאתם נוטלים, כולל ויטמינים ותרופות צמחיות. אם אתם נוטלים מדללי דם (למשל, אספירין) , ייתכן שתצטרכו להפסיק ליטול אותן לפני הניתוח. אך לעולם אל תפסיקו ליטול תרופות מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלכם.
- ספרו לנו על האלרגיות שלכם: הקפידו ליידע אותנו אם יש לכם אלרגיות לתרופה, למזון או לכל דבר כמו פלסטר.
- צום: מומלץ לא לאכול או לשתות לאחר חצות בלילה שלפני הניתוח. אם עליך ליטול תרופות חיוניות, תוכל ליטול אותן עם לגימה של מים בלבד.
- בדיקות: ייתכן שתתבקשו לבצע סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת), סריקת אולטרסאונד או צילום רנטגן כדי לראות את המיקום והגודל המדויקים של אבן הכליה.
2. מה קורה במהלך הניתוח?
הניתוח מבוצע על ידי צוות של רופאים מומחים, רופא מרדים וצוות סיעודי.
- הרדמה: ראשית, תעברו הרדמה כללית. כך שלא תרגישו כאב במהלך הניתוח, ותישארו ישנים לחלוטין.
- תנוחה: הניתוח מבוצע לעיתים קרובות בשכיבה על הבטן (מנח שכיבה) על המיטה. זה מאפשר גישה קלה יותר לכליה מהגב.
- חתך קטן: המומחה יבצע חתך קטן, בגודל של כ-1 סנטימטר, בגבך, במקום בו נמצאת הכליה שלך.
- החדרת מכשיר: דרך החתך מוחדר צינור מגן (נדן) לכליה. לאחר מכן, מוחדרת מצלמה זעירה (נפרוסקופ) דרך הצינור והאבן בתוך הכליה נראית על מסך.
- הסרת אבן: אם האבן קטנה, היא מוציאה באמצעות אותו מכשיר. אם האבן גדולה, משתמשים בקרן לייזר או במכשיר רוטט מיוחד "ליתוטריפטר" כדי לשבור את האבן לחתיכות קטנות ולהסיר את החלקים הללו.
- החדרת צינור: לאחר הוצאת האבן לחלוטין, ניתן להכניס צינור קטן (צינור ניקוז) או סטנט לשופכן לשלפוחית השתן כדי לאפשר לשתן ולדם להתנקז מהכליה. זה עוזר לפצע להחלים.
- תפירה: לבסוף, החתך הקטן שנעשה בגב נסגר בתפרים.
כל התהליך הזה בדרך כללזה יכול לקחת בערך שעתיים עד ארבע שעות.
3. מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר סיום הניתוח, הרופא המרדים יפסיק את מתן ההרדמה. תוכרך בהדרגה תוך מספר דקות.
- חדר התאוששות: תחילה תועבר לחדר התאוששות, שם בריאותך תהיה תחת מעקב צמוד.
- ניהול כאב: ייתכן שתרגישו כאב מסוים לאחר החזרה להכרה. הצוות הסיעודי ייתן לכם משככי כאבים שיסייעו לכם בכך.
- אשפוז בבית חולים: בדרך כלל תצטרכו להישאר בבית החולים במשך כיממה. במהלך תקופה זו, הרופאים יעקבו אחר החלמתכם.
- דם בשתן: זה נורמלי שתהיה כמות קטנה של דם בשתן במשך שבוע או שבועיים לאחר הניתוח. אל תדאג בקשר לזה.
מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח PCNL?
כמו כל טיפול רפואי, גם לזה יש יתרונות וסיכונים קלים.
יתרונות:
- היכולת להסיר כמעט לחלוטין אבנים גדולות בכליות שלא ניתן להסיר בשיטות אחרות.
- זהו ניתוח עם שיעור הצלחה גבוה מאוד של בין 75% ל-98%.
- החתך קטן יותר מאשר בניתוח פתוח, ולכן הפצע נרפא מהר יותר.
- יש פחות זמן לבלות בבית החולים.
סיכונים:
למרות שמדובר במקרים נדירים מאוד, חשוב להיות מודעים להם.
- סיכונים הקשורים להרדמה.
- זיהום באתר הניתוח.
- דימום מוגזם.
- היווצרות קריש דם (המטומה).
- נזק מסוים לכליה.
- לפעמים לא ניתן להסיר את האבן כולה.
- זיהום חמור בדרכי השתן (ספסיס).
הרופא שלך יסביר לך את הסיכונים הללו ביתר פירוט. זכור שאלו אירועים נדירים מאוד.
כמה זמן ייקח להחלים? אילו אמצעי זהירות יש לנקוט בבית?
בדרך כלל לוקח כשניים עד ארבעה שבועות להתאושש לחלוטין. חשוב מאוד שגופך ינוח בתקופה זו.
- הימנעו מהרמת משקולות: אין להרים שום דבר כבד יותר ממשקל של ליטר חלב (כ-4 ק"ג) במשך שבועיים .
- פעילות גופנית: הימנעו מפעילות גופנית מאומצת לזמן מה.
- חזרה לעבודה: אם יש לכם עבודה משרדית, תוכלו לחזור לעבודה תוך כשבוע. עם זאת, אם עבודתכם דורשת מאמץ פיזי, עדיף לקחת לפחות שבועיים חופש.
צריך לראות את הרופא בקרוב!
אם אתם חווים תסמינים חריגים לאחר הניתוח, אל תתעלמו מהם. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, התקשרו מיד לרופא או פנו לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
| תכונה שיש לשים לב אליה | תיאור ומה לעשות |
|---|---|
| דימום כבד | אם אתר הניתוח מדמם ברציפות או שהתחבושת ספוגה לחלוטין בדם. |
| דם סמיך או קרישי דם בשתן | אם השתן אדום כהה ולא ורוד או אם יש קרישי דם שנראים כמו רוטב עגבניות. |
| חום וצמרמורות | אם טמפרטורת הגוף שלך היא 38 מעלות צלזיוס (100 פרנהייט) או גבוהה יותר ואתה מרגיש צמרמורת, זה יכול להיות סימן לזיהום. |
| כאב בלתי נסבל | אם אתם סובלים מכאב גובר שלא ניתן לשלוט בו אפילו עם משככי כאבים. |
הקפידו לפנות שוב לרופא ארבעה עד שישה שבועות לאחר הניתוח לבדיקה.
מסר לקחת הביתה
- PCNL הוא ניתוח מוצלח ובטוח מאוד להסרת אבנים גדולות בכליות שלא ניתן להסירן בטיפולים אחרים.
- למרות שמדובר בניתוח גדול, הוא מבוצע דרך חתך קטן, כך שתוכלו להחלים במהירות.
- יש להקפיד על הוראות הרופא לפני הניתוח. ספר לו על כל התרופות שאתה נוטל.
- מנוחה חשובה מאוד לאחר הניתוח. יש להימנע מהרמת משאות כבדים ופעילויות מאומצות למשך זמן מה.
- אם אתם חווים תסמינים חריגים כגון חום, דימום כבד או כאב בלתי נסבל, פנו מיד לייעוץ רפואי.
- אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך. הוא או היא יספקו תשובות ברורות לכל חששותיך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך