בואו נלמד פשוט על קושרים פוספטים שנלקחים על ידי חולי כליות.

האם הרופא שלך הורה לך ליטול תרופה בשם 'קושרים פוספטים'? או ששמת לב שרמות הפוספט בדם שלך גבוהות? שם זה אולי נשמע לך קצת מוזר. אבל אל דאגה. זוהי תרופה שנרשמת לעתים קרובות לאנשים עם מחלת כליות. היום נדבר עליה בצורה פשוטה מאוד שתוכל להבין.

במילים פשוטות, מהם קושרים פוספטיים אלה?

פשוט מאוד. קושרים פוספטים הם סוג של תרופה הניתנת כדי להוריד את רמת הפוספט בגוף. פוספט הוא מינרל שהגוף שלנו זקוק לו. אבל כמו כל דבר, יותר מדי ממנו יכול לגרום לבעיות. אז הרופא ירשום את התרופה הזו.

למרות שחלק מהתרופות הללו ניתנות לרכישה ללא מרשם רופא, אסור להשתמש בהן ללא התייעצות עם רופא. זה מאוד חשוב.

למה הגוף שלנו צריך פוספט?

פוספט הוא אלקטרוליט בגופנו. במילים פשוטות, זהו מינרל החיוני לתפקוד גופנו. חשבו על זה, פוספט מסייע לחוזק העצמות והשיניים שלנו. לא רק זאת, אלא שפוספט חיוני גם לייצור אנרגיה של תאי גופנו, להיווצרות קרומי תאים וליצירת DNA (חומצה דאוקסיריבונוקלאית), המכיל את המידע הגנטי שלנו.

אנו מקבלים את הפוספט הזה מהמזון שאנו אוכלים ושותים. גופו של אדם בריא קולט רק את הכמות שהוא צריך, והשאר מופרש בשתן ובצואה. אך מסיבה כלשהי, במיוחד כאשר הכליות אינן מתפקדות כראוי, הגוף אינו מסוגל להפריש את הפוספט העודף בדרך זו. זה הזמן שבו הפוספט מצטבר בדם וגורם לבעיות.

מי צריך את קושר הפוספט הזה?

לרוב, רופא ירשום תרופה זו אם רמת הפוספט בדם גבוהה בהרבה מהרגיל. מצב זה מכונה רפואית היפרפוספטמיה .

מצב זה סביר להניח להתרחש אצל אנשים עם מחלת כליות כרונית (CKD) ואלו הסובלים מאי ספיקת כליות מוחלטת ועוברים דיאליזה.

מדוע תרופה זו ניתנת לחולי דיאליזה?

זה נורמלי שפוספט מצטבר בדם כאשר הכליות כושלות. כאשר רמות הפוספט עולות, הוא מתחיל למשוך סידן מהעצמות. עם הזמן, זה מחליש את העצמות ומגביר את הסיכון לשברים. קושרים פוספט ניתנים לחולי דיאליזה כדי למנוע מחלות הקשורות לעצמות.

מהי רמת הפוספט האידיאלית בדם?

רמת הפוספט התקינה בדם עבור מבוגר בריא היא בין 2.8 ל-4.5 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל) . עבור ילדים צעירים, ערך זה מעט גבוה יותר, בין 4.0 ל-7.0 מ"ג/ד"ל .

אילו מאכלים ומשקאות מכילים את כמות הפוספט הגבוהה ביותר?

אם יש לכם מחלת כליות, עליכם להיזהר במיוחד לגבי מה שאתם אוכלים ושותים, כי בדיוק כמו נטילת תרופות, גם שליטה על התזונה חשובה מאוד.

כיצד פועלת תרופה זו, הנקראת קושר פוספט?

הדרך שבה זה עובד היא מדהימה. כשאנחנו אוכלים אוכל, הפוספט שבמזון הזה נספג בגופנו דרך החלק האמצעי של המעי הדק, שאנו מכנים מעי הג'ג'ונום .

כאשר נוטלים את קושר הפוספט הזה עם ארוחה, התרופה נכנסת לקיבה ו"נקשרת" לפוספט הנוסף במזון. זה כמו מגנט. כשהוא נדבק, הוא לא יכול להיספג לזרם הדם. לאחר מכן, הפוספט הנוסף יוצא מהגוף בצואה. די פשוט, נכון?

סוגי קושרים פוספטיים וכיצד להשיג אותם?

ישנם מספר סוגים של קושרים פוספטים. בהתאם למצבך, הרופא שלך יבחר את הסוג המתאים ביותר עבורך.

• סידן פחמתי - (למשל Tums®, Alka-Seltzer®)
• Sevelamer - (למשל Renvela®, Renagel®)
• לנתן קרבונט - (למשל, Fosrenol®)
• סידן אצטט - (למשל PhosLo®, Phoslyra®)
• סוכרופריק אוקסיהידרוקסיד - (למשל Velphoro®)

איזה סוג הוא הטוב ביותר?

תוספי תזונה המכילים סידן (כגון סידן פחמתי) ניתנים לעיתים קרובות. עם זאת, מספר מחקרים מצאו שכאשר תוספי תזונה אלה המכילים סידן נלקחים לטווח ארוך, הסידן העודף יכול להצטבר בכלי הדם. תופעה זו נקראת הסתיידות כלי דם . מצב זה יכול להגביר את הסיכון לקרישי דם או שבץ מוחי. מסיבה זו, הרופא עשוי לעיתים להמליץ ​​על תוסף תזונה ללא סידן (כגון סבלאמר).

כיצד עליי ליטול תרופה זו?

זה הדבר הכי חשוב. כדי שתרופה זו תפעל כראוי, זמן הנטילה חשוב מאוד. יש לפעול לפי הוראות הרופא בדיוק.

• ספר לרופא שלך על כל תרופה אחרת שאתה נוטל (כולל ויטמינים ותרופות צמחיות), מכיוון שחלק מהתרופות עלולות להשפיע עליהן.
• בהתאם לסוג התרופה, אופן נטילתה עשוי להשתנות:
• חלק מהם צריך ללעוס ולבלוע 10-15 דקות לפני האכילה .
• חלקם צריך ללעוס ולבלוע ברגע שמתחילים לאכול .
• חלק מהם צריך לבלוע בשלמותם , עם שתיים או שלוש הפיחות הראשונות של הארוחה .
• חלקם מגיעים בצורת אבקה. יש להמיס אותם במים וליטול אותם עם שתיים או שלוש המנות הראשונות של ארוחה .
• חלק מהם יש ללעוס ולבלוע מיד לאחר האכילה .

האם יש תופעות לוואי לתרופה זו?

כמו כל תרופה, תרופה מסוג זה עלולה לגרום לתופעות לוואי קלות, אך לא כולם חווים אותן.

אם תסמינים אלה מטרידים אותך, דבר עם הרופא שלך. ייתכן שהוא יוכל לשנות את התרופה שלך.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם חווים תופעות לוואי חמורות, הקפידו לדווח לרופא. כמו כן, לעיתים העלייה בפוספט בדם עלולה לגרום לירידה ברמות הסידן בגוף. מצב זה נקרא היפוקלצמיה . אם אתם חווים את התסמינים הבאים, פנו מיד לייעוץ רפואי.

• עוויתות שרירים
• בעיות זיכרון
• כעס ללא סיבה
• קהות בשפתיים, בלשון, באצבעות או בכפות הרגליים
• התקפים
• הפרעות בקצב הלב (אריתמיה)

שאלות לשאול את הרופא שלך

כשתגיעו לפגישה הבאה שלכם אצל הרופא, זכרו את השאלות הללו. שאילתן יכולה לעזור לכם להבין טוב יותר את מצבכם.

• "איזה סוג של קושר פוספט אתה ממליץ לי?"
• "מהן תופעות הלוואי האפשריות?"
• "איך עליי ליטול את התרופה הזו? לפני או אחרי האוכל?"
• "כמה פעמים ביום עליי לקחת את זה?"
• "כמה כדורים כדאי לי לקחת לארוחה עיקרית? כמה כדורים כדאי לי לקחת לארוחת ביניים?"
• "האם יש תרופות נוספות שעליי להפסיק ליטול בזמן נטילת תרופה זו?"
• "כמה זמן אצטרך לקחת את התרופה הזו?"
• "אילו סוגי בדיקות נעשות כדי לבדוק אם התרופה הזו עובדת?"
• "האם אני צריכה לפנות לדיאטנית?"