האם הנשימה שלך שטחית מדי? (דיכוי נשימתי/היפוונטילציה) - בואו נדבר על זה!

האם אי פעם הרגשתם שאתם מתקשים לנשום, או שאתם ממש קצרי נשימה? אולי הרגשתם סחרחורת או עייפות. סיבה אפשרית אחת לדברים האלה היא ירידה בנשימה, מה שאנו מכנים רפואית (דיכוי נשימתי) או (היפוונטילציה) .

מהו דיכוי נשימתי?

במילים פשוטות, דיכוי נשימתי ( או היפוונטילציה) הוא מצב שבו קצב הנשימה הופך איטי מדי, או שאתם נושמים בצורה שטחית מדי. כאשר זה קורה, חילופי האוויר אינם מתרחשים כראוי בריאות. חשבו על זה, כשאנחנו נושמים, חמצן באוויר הצח נכנס לדם דרך שקיות האוויר הזעירות (אלוואולי) בריאות שלנו. כמו כן, פחמן דו-חמצני (CO2) , שהוא תוצר פסולת של הגוף שלנו, חוזר לריאות מהדם ונפלט. זה מה שאנחנו מכנים חילופי גזים .

עכשיו, במקרה של (היפוונטילציה) , מה שקורה הוא שבגלל שאתה לא נושם כראוי, גז הפחמן הדו-חמצני (CO2) לא עוזב את הגוף ומצטבר בדם. אנחנו קוראים לזה (היפרקפניה) . לא רק זאת, לפעמים הריאות עלולות לא לקבל מספיק חמצן. אז רמת החמצן בדם יורדת, מה שנקרא (היפוקסמיה) . הבנת?

מהם התסמינים?

כאשר אתם סובלים מקוצר נשימה (היפופונטילציה), אתם עשויים לחוות תסמינים כמו:

• בחילות והקאות.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• תחושת עייפות, ישנוניות או נמנום כל הזמן.
• חוסר התמצאות, בלבול או שינוי במצב הנפשי.
• קצב הלב עולה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• הנשימה מרגישה איטית, שטחית או מאומצת.
• שינוי צבע כחול של העור, השפתיים או הציפורניים (ציאנוזיס) . זהו סימן חמור יותר.

מה גורם לכך?

הגורמים העיקריים לקוצר נשימה יכולים להיות שימוש לרעה בתרופות מסוימות, מנת יתר או תגובה בלתי צפויה לאלכוהול או סמים מסוימים. קחו בחשבון את הדברים הבאים:

• אופיואידים: אלה נקראים גם סמים נרקוטיים . דוגמאות לכך כוללות מורפין , טרמדול, אוקסיקודון (OxyContin®) ופנטניל . יש אנשים שמשתמשים לרעה בסמים אלה.
• בנזודיאזפינים:אלו בדרך כלל תרופות הרגעה וכדורי שינה. דוגמאות לכך כוללות לוראזפאם (Ativan®) , אלפרזולם (Xanax®) ודיאזפאם (Valium®) .
• ברביטורטים: תרופות אלו ניתנות לעיתים לטיפול בהתקפים או במיגרנות .
• סמים לא חוקיים: דברים כמו הרואין וגמא הידרוקסי בוטיראט (GHB) .
• כדורי שינה: תרופות מרשם כגון זולפידם (אמביין®) .
• הרדמה: זה יכול להיגרם גם על ידי תרופות שניתנו כדי לגרום לך לנמנום לפני הניתוח.

בנוסף לתרופות אלו, מחלות ומצבים אחרים עלולים גם הם לגרום להיפופונטילציה :

• השמנת יתר: תופעה זו נקראת תסמונת היפוונטילציה של השמנת יתר (OHS) . משמעותה היא שהנשימה הופכת קשה עקב השמנת יתר.
• מצבים הגורמים לקשיי נשימה: לדוגמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ודום נשימה בשינה .
• מצבים המפחיתים את הדחף הנשימתי: לדוגמה , שבץ מוחי והיפותירואידיזם .
• מצבים המשפיעים על עמוד השדרה, העצבים או שליטה בשרירים: דוגמאות לכך כוללות ניוון שרירים , הפרעות עצבים או חוט שדרה, טרשת נפוצה (MS) וטרשת אמיוטרופית צידית (ALS) .
• שינויים בצורת החזה או עמוד השדרה: מצבים כגון עקמת ( עקמת עמוד השדרה), ספונדיליטיס מקשחת וחזה מתפתל .
• רעלים או הרעלה: דברים כמו טטנוס , רעילות סיגואטרה ובוטוליזם .

אילו דברים מגבירים את הסיכון?

הסיכון לקוצר נשימה עשוי לעלות מהסיבות הבאות:

• שימוש לרעה בתרופות כגון אופיואידים או בנזודיאזפינים .
• אם עברת לאחרונה ניתוח (עקב הרדמה).
• אם ישנן מחלות מסוימות של הריאות, השרירים ומערכת העצבים (המוח וחוט השדרה), כפי שדנו לעיל.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

פחמן דו-חמצני בדם שלךאם רמות ה-CO2 עולות מדי, הדבר עלול לגרום לסיבוכים מסוכנים, ואף מסכני חיים. הנה כמה דברים שכדאי לדעת:

• חמצת נשימתית: משמעות הדבר היא שהדם שלך חומצי יותר ממה שהוא אמור להיות.
• אי ספיקת נשימה: זהו מצב שבו רקמות הגוף אינן מקבלות מספיק חמצן.
• דום לב: עצירה פתאומית של פעימות הלב.
• תִרדֶמֶת.
• יתר לחץ דם ריאתי: לחץ מוגבר בכלי הדם המחוברים לריאות.

איך מאבחנים את זה?

כדי לאבחן דיכאון נשימתי , רופא ישאל אותך תחילה על התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך וכל תרופה שאתה נוטל. לאחר מכן, הוא עשוי להזמין בדיקות דם מיוחדות למדידת כמות הפחמן הדו-חמצני (CO2) בדם שלך. הוא עשוי גם להזמין בדיקות אחרות כדי לגלות בדיוק מה גורם להיפופונטילציה .

איזה סוג של בדיקות נעשות?

ניתן לבצע בדיקות כגון אלה כדי למצוא את הסיבה הבסיסית לקוצר נשימה:

• בדיקת גזים בדם עורקי: בדיקה זו בודקת את כמות החמצן, הפחמן הדו-חמצני והחומציות בדם.
• בדיקות תפקודי ריאות: אלו הן בדיקות שבודקות את תפקוד הריאות.
• אוקסימטריית דופק: מכשיר המודד את כמות החמצן בדם על ידי חיבור קליפס קטן לאצבע. אולי ראיתם את זה.
• בדיקות דם: ישנן בדיקות דם רבות אחרות שיכולות לסייע באבחון מצב זה או הגורמים לו. דוגמאות לכך כוללות ספירת דם מלאה (CBC) , בדיקת מטבולי בסיסית (BMP) , בדיקת טוקסיקולוגיה (לבדיקת חומרים כמו תרופות), בדיקת דם לפחמן דו-חמצני (CO2) ובדיקות תפקודי בלוטת התריס .
• הדמיה: רופא עשוי להזמין צילומי רנטגן של בית החזה, סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של בית החזה או הראש כדי לחפש מצבים בסיסיים אחרים.
• בדיקת שינה / פוליסומנוגרפיה: בדיקה זו מסייעת בזיהוי מצבים כמו דום נשימה בשינה ותסמונת היפוונטילציה עקב השמנת יתר.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול בקוצר נשימה תלוי בסיבה ובחומרת המצב. ספקי שירותי בריאות עשויים לתת לך טיפולים כגון:

• הנשמה לא פולשנית: שיטת הנשמה כוללת שימוש במכשיר המסייע לך לנשום דרך מסכה שמתאימה לפנים. לדוגמה, מכשיר CPAP (לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה) או מכשיר BiPAP® (לחץ חיובי בדרכי הנשימה ברמות גובה) . ייתכן ששמעת על מכשירי הנשמה אלה.
• תרופות ממריצות נשימה: לעיתים, אם מצב זה נגרם כתוצאה ממנת יתר או כתופעת לוואי של תרופה, ניתן לתת תרופות להיפוך השפעת המחלה . לדוגמה, אם מצב זה נגרם על ידי אופיואידים , ניתן להפחית את ההשפעות על ידי מתן תרופה בשם נלוקסון/נרקן® .
• טיפול בחמצן: ניתן לתת חמצן במידת הצורך.
• אוורור מכני: אם המצב חמור מאוד, ייתכן שיהיה צורך להרדים את האדם, להכניס אותו לצינור ולאפשר לו לנשום באמצעות מכונה.

איזה סוג של מצב ניתן לצפות בעתיד? (תחזית)

הפרוגנוזה לקוצר נשימה תלויה בסיבה. מצב חירום, כמו מנת יתר של אופיואידים , יכול להיות קטלני אם לא מטופל במהירות. עם זאת, אם המצב נגרם על ידי דום נשימה בשינה, תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית ( OHS ) הקשורה להשמנה, או מצבים ארוכי טווח אחרים, הוא ידרוש טיפול מתמשך וישתפר בהדרגה.

האם ניתן למנוע זאת?

הדרך הטובה ביותר למנוע קוצר נשימה היא ליטול את התרופות בדיוק כפי שנקבע ולטפל בכל מצב רפואי בסיסי. הקפידו להתייעץ עם הרופא או הרוקח לפני נטילת שתי תרופות או יותר, במיוחד אופיואידים ובנזודיאזפינים, אשר מדכאות את הריכוז או גורמות לכם לנמנום. כמו כן , שימו לב לתופעות הלוואי האפשריות שעלולות להתרחש כאשר תרופות אלו נלקחות עם אלכוהול.

"רפואה היא ידידה אם משתמשים בה נכון, אך אויבת אם משתמשים בה לא נכון."

מתי עליי לפנות לרופא?

שוחח עם הרופא שלך במקרים אלה:

• אם יש לכם שאלות או ספקות לגבי מצב רפואי שיש לכם.
• אם יש לך שאלות או ספקות לגבי תרופה שנקבעה לך על ידי רופא.
• אם אתם חווים תסמינים של קוצר נשימה, במיוחד אם יש לכם מצבים רפואיים אחרים המגבירים את הסיכון שלכם.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים החמורים הללו , פנו מיד לחדר המיון הקרוב ביותר:

• אם יש לך התקפים .
• אם המצב הנפשי השתנה ויש בלבול .
• אם אתה מרגיש כל כך עייף שאתה לא יכול להישאר ער.
• אם יש לך חוסר התמצאות לגבי איפה אתה ומתי אתה.
• אם אתם חווים פחד או חשד יוצאי דופן (פרנויה) .
• אם העור, הציפורניים או השפתיים הופכים לכחולים.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

ייתכן שיהיה מועיל לשאול את הרופא שאלות כמו אלה:

• "למה זה קרה לי?"
• "מה עליי לעשות כדי למנוע דבר כזה בעתיד?"
• "אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?"

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

דיכוי נשימתי הוא מצב חמור שבו פחמן דו-חמצני (CO2) מצטבר בדם. אך לעיתים קרובות ניתן למנוע זאת. אם אתם נוטלים תרופות שעלולות לגרום לדיכוי נשימתי, שוחחו עם הרופא שלכם כדי לוודא שאתם נוטלים אותן בצורה נכונה ובטוחה. אם יש לכם מצב רפואי אחר שעלול לגרום למצב זה, שאלו את הרופא שלכם לגבי צעדים שתוכלו לנקוט כדי להפחית את הסיכון. הוא או היא יכולים לשוחח אתכם על החששות שלכם וליצור תוכנית לניהול בטוח של המצב והתרופות שלכם. שמירה על בריאותכם היא הדבר החשוב ביותר.

דיכוי נשימתי, תת-ונטילציה, ירידה בנשימה, פחמן דו - חמצני, חמצן, מחלת ריאות, שימוש בסמים