האם לפעמים אתם חשים מעט לחץ או כאב בחזה? או שאתם מתקשים לנשום כשאתם קצת עייפים? דברים אלה יכולים להיות סימנים לכך שכלי הדם בלב שלנו (העורקים הכליליים) נחסמים בהדרגה. זה כמו לכלוך שמצטבר בתוך צינור מים בבית שלנו ונחסם בהדרגה. אם זה לא מטופל, זה יכול אפילו להוביל להתקף לב. אבל אל דאגה, לרפואה המודרנית יש טיפולים יעילים מאוד לכך. היום נדבר על שיטת טיפול שיכולה להחיות לב כזה.
מהי רה-וסקולריזציה כלילית זו?
זה אולי נשמע כמו מילה ארוכה ומשונה, אבל המשמעות שלה פשוטה מאוד. "כלילי" מתייחס לכלי הדם שמתחברים ללב. "רה-וסקולריזציה" פירושה "לחדש את זרימת הדם". אז, במילים פשוטות, רה-וסקולריזציה כלילית היא טיפול שמשקם את זרימת הדם ללב כאשר שריר הלב אינו מקבל את הדם שהוא צריך (מצב שאנו מכנים איסכמיה ברפואה) . בין אם על ידי פתיחה מחדש של כלי הדם החסום ובין אם על ידי יצירת נתיב חדש סביב החסימה.
טיפולים אלה יכולים למזער את הנזק ללב לאחר התקף לב, ויכולים גם למנוע אותו אם אתם נמצאים בסיכון גבוה ללקות בהתקף לב.
אנחנו מדברים בעיקר על שתי שיטות טיפול במסגרת זו:
1. התערבות כלילית מלעורית (PCI): ניתוח זה מכנה "הכנסת סטנט" (סטנט). ניתוח זה כרוך בהחדרה לתוך כלי הדם, הסרת החסימה ויצירת נתיב לזרימת הדם, ללא ניתוח.
2. השתלת מעקפים של עורק כלילי (CABG): ניתוח זה ידוע גם בשם "ניתוח מעקפים". זהו ניתוח הכולל יצירת נתיב חדש (מעקף) סביב כלי הדם החסום באמצעות חתיכת כלי דם שנלקחה מחלק אחר של הגוף.
| שיטת טיפול | במילים פשוטות... |
|---|---|
| PCI (הצבת סטנט) | זה כמו להכניס חוט לתוך צינור סתום, לנפח אותו ולתקן את הכביש. אין חתך גדול. |
| ניתוח מעקפים (CABG) | בדיוק כמו בניית כביש עוקף חדש כדי לעקוף כביש סואן, כך מושתל כלי דם חדש כדי לעקוף כלי דם חסום. זהו ניתוח. |
מי צריך את הטיפול הזה?
כל אדם הסובל מזרימת דם מופחתת ללב יכול להפיק תועלת מטיפולים אלה. הסיבה העיקרית לכך היא מחלת עורקים כליליים . הסיכון למצב זה עולה עם הגיל. לכן, אנשים מעל גיל 65 הם בדרך כלל אלה הזקוקים ביותר לטיפולים אלה.
דמיינו, חומר סמיך העשוי משמן וכולסטרול (אנו קוראים לזה פלאק) מצטבר בהדרגה בתוך כלי הדם שלנו. תהליך זה נקרא טרשת עורקים . זה כמו שמן שנתקע בצינור של כיור המטבח ונסתם. עם הזמן, משקעים אלה מצמצמים את כלי הדם. אם יום אחד משקעים אלה יתפוצצו, קריש דם יכול להיווצר במקום זה ולחסום לחלוטין את כלי הדם. זה הרגע שבו חלק מהלב מפסיק לקבל דם, מה שגורם להתקף לב.
לכן, עבור אנשים עם חסימה מסוג זה, טיפול זה משמש לשיקום מהיר של זרימת הדם לפני שתאי הלב מתים.
אילו מצבים מטופלים באמצעות טיפולים אלה?
טיפולים אלה משמשים בעיקר עבור מצבים הנכללים בקטגוריה של תסמונת כלילית חריפה. כלומר:
- התקף לב: נזק לשריר הלב עקב חסימה פתאומית של כלי דם.
- תעוקת חזה יציבה: מצב בו כאבים בחזה מופיעים בזמן מאמץ, כמו בעלייה במדרגות, ופוחתים בזמן מנוחה.
- תעוקת חזה לא יציבה: מצב מסוכן המאופיין בכאבים בחזה שמחמירים גם במנוחה.
מה קורה לפני הטיפול?
לאחר שהחלטת לעבור אחד מהטיפולים הללו, הרופאים יבצעו מספר בדיקות כדי להעריך במדויק את מצבך ולתכנן את מהלך הטיפול הטוב ביותר.
| מִבְחָן | מה אתם עושים בפשטות? |
|---|---|
| אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג או א.ק.ג.) | הפעילות החשמלית של הלב נבדקת. |
| אקו לב | זה כמו סריקה, שבודקת את תפקודו וגודלו של הלב. |
| צנתור לב / אנגיוגרפיה | נוזל מיוחד מוזרק לכלי הדם ומבוצע צילום רנטגן כדי לראות היכן וכמה הם חסומים. |
| אנגיוגרפיה של סריקת CT | סריקת CT מחפשת חסימות בכלי הדם. |
| בדיקות דם | דברים כמו אנזימים ורמות כולסטרול נבדקים כדי לראות אם הלב ניזוק. |
אלא אם כן מדובר במקרה חירום, תצטרכו לצום כ-8 שעות לפני ההליך. לפני תחילת ההליך, יוכנס לווריד תוך ורידי (צינור המספק תמיסת מלח) בזרועכם. שם יינתנו לגוף התרופות והנוזלים הדרושים. עבור ניתוח PCI, תקבלו טשטוש. עבור ניתוח מעקפים של ניתוח CABG, תקבלו הרדמה כללית.
מה קורה במהלך הטיפול?
למרות שמטרת הליכי PCI ו-CABG זהה, אופן ביצועם שונה מאוד.
הליך PCI (הצבת סטנט)
כאן, הרופא מחדיר צינור דק וגמיש מאוד (קטטר) לכלי דם גדול, דרך שורש כף היד או המפשעה. לאחר מכן, הצינור מובל לכלי הדם החסום בלב תחת הנחיית רנטגן.
לאחר מכן, בלון קטן בקצה הצינור מנופח במקום החסימה. פעולה זו גורמת לכלי הדם הצר להתרחב מבפנים. זה נקרא אנגיופלסטיה באמצעות בלון .
תארו לעצמכם, מה שקורה כאן זה כמו להכניס בלון לתוך צינור סתום ולנפח אותו, לדחוף את הלכלוך בתוך הצינור לשני הצדדים, וליצור כביש.
לאחר מכן, כדי למנוע מהכלי דם המורחב להצטמצם שוב, ממוקמת במקומה מסגרת מתכת קטנה העשויה דמוית רשת. זה מה שאנו מכנים סטנט . בחלק מהסטנטים יש תרופה המונעת מכלי הדם להצטמצם שוב. אלה נקראים סטנטים משחררי תרופה . לאחר סיום העבודה, מוציאים את הצינור, מניחים תפר קטן במקום בו הוחדר, והטיפול מסתיים.
שיטת ניתוח מעקפים (CABG)
זהו הליך כירורגי. המנתח לוקח תחילה חתיכת כלי דם בריא ממקום אחר בגוף (בדרך כלל מהרגל, מהזרוע או מתוך החזה).
לאחר מכן, מגיעים ללב בשתי דרכים:
- ניתוח פתוח: חתך מבוצע כמה סנטימטרים במרכז בית החזה, ופותח את עצם החזה (סטרנום) כדי לגשת ללב.
- ניתוח זעיר פולשני: ניתוח זה כרוך בביצוע חתך קטן אחד או יותר בחזה ושימוש במצלמה ובמכשירים מיוחדים כדי להגיע ללב דרך הצלעות. לעיתים, ניתוח זה נעשה באמצעות ניתוח רובוטי.
במהלך הניתוח, ייתכן שהלב יפסיק לפעול באופן זמני ויחובר למכונת מעקף לב- ריאה שתעשה את העבודה. עם זאת, חלק מהניתוחים מבוצעים בזמן שהלב עדיין פועם (מכונת מעקף ללא משאבה).
לאחר מכן, המנתח משתמש בכלי הדם שהוסר קודם לכן כדי ליצור נתיב חדש על ידי חיבור כלי הדם החסום שמעליו ומתחתיו. זה כמו יצירת מעקף חדש כדי לעקוף כביש סואן. זה עוקף את החסימה ומאפשר לדם לזרום לשריר הלב לאורך הנתיב החדש. לאחר השלמת המעקף, בית החזה נסגר, תפרים מוחדרים והניתוח מסתיים.
מה קורה לאחר הטיפול?
תזדקק לזמן מה להתאוששות לאחר הניתוח. זמן זה תלוי בסוג הניתוח שעברת (PCI או CABG) ובמצב בריאותך הכללי. בדרך כלל, תחזרו לשגרה תוך מספר ימים לאחר PCI. עם זאת, ייתכן שיחלפו מספר שבועות או אפילו חודשים לאחר ניתוח CABG.
במהלך ההחלמה שלך, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לתוכנית שיקום לב . בתוכניות אלה, רופאים, אחיות, מדריכי כושר ותזונאים עובדים יחד כדי לעזור לך.
- איזה פעילות גופנית מתאימה לך?
- אילו מאכלים כדאי לאכול?
- איך ליטול תרופות בצורה נכונה?
- איך לחיות חיים בריאים שוב?
אעדכן אותך בכל מה שנאמר.
כמו כן, חיוני להגיע לפגישות המעקב שקבע הרופא. נטילת התרופות בזמן, שליטה בתזונה וציות להוראות הרופא חשובים מאוד כדי לזרז את ההחלמה ולמנוע הישנות של מצב זה.
מהם היתרונות והסיכונים של טיפולים אלה?
כמו בכל טיפול רפואי, לשיטות אלו יש יתרונות וסיכונים כאחד.
מהם היתרונות?
- פוטנציאל הצלת חיים: טיפולים אלה מצילי חיים במקרים כמו התקף לב.
- מניעת התקף לב: אם תגלו כלי דם חסום מוקדם, תוכלו למנוע התקף לב על ידי טיפול בו לפני שהוא מתרחש.
- הגנה על תפקוד הלב: אם מטפלים במהירות, ניתן למנוע לחלוטין או למזער את הנזק לשריר הלב.
מהם הסיכונים והסיבוכים?
הסיכון תלוי בטיפול, בגילך ובמצבים רפואיים אחרים שיש לך (כגון סוכרת ולחץ דם גבוה).
| שיטת טיפול | סיכונים נפוצים |
|---|---|
| PCI (הצבת סטנט) | נזק ללב או לכלי הדם, פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב) , קרישי דם, שבץ מוחי או דימום. |
| ניתוח מעקפים (CABG) | סיכונים הטמונים בניתוח. לדוגמה, כאב, דימום מוגזם, זיהום בפצע. |
אבל אל תפחדו מדברים אלה. הרופא שלכם יסביר לכם הכל ביסודיות ויעשה כל שביכולתו כדי למזער את הסיכונים שלכם. אם יש לכם שאלות או חששות, פנו לרופא מיד.
כמה זמן ייקח לי להחלים? מתי אצטרך לפנות שוב לרופא?
בעוד שניתן לחזור לחיים נורמליים תוך מספר ימים לאחר ניתוח PCI, החלמה מלאה מניתוח CABG עשויה להימשך מספר חודשים. הרופא יגיד לך בדיוק כמה זמן אתה צריך לנוח, מה אתה יכול ומה לא.
לאחר הטיפול, אם מופיעים התסמינים הבאים, עליך לפנות מיד לרופא .
- כאבים בחזה (אנגינה)
- קשיי נשימה (דיספניה)
- סחרחורת או תחושת סחרחורת
- אובדן הכרה
זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה כששומעים על בעיית לב. עם זאת, טיפול זה, הנקרא רה-וסקולריזציה כלילית, יכול לשפר מאוד את בעיות הלב ולמנוע את החמרתן. הדבר החשוב ביותר הוא להבין את הטיפול הזה כראוי, לקבל את העזרה הרפואית הנדרשת ללא פחד, ולנסות לחיות חיים בריאים ומאושרים שוב.
מסר לקחת הביתה
- רה-וסקולריזציה כלילית מתייחסת לטיפולים המשקמים את זרימת הדם לכלי דם חסומים בלב.
- PCI (הצבת סטנט) ו- CABG (ניתוח מעקפים) הן שתי השיטות העיקריות.
- טיפולים אלה יכולים למנוע התקפי לב ולהציל חיים.
- לאחר הטיפול, חשוב מאוד להקפיד על הוראות הרופאים בדיוק, ליטול תרופות, לשלוט בתזונה ולעקוב אחר פעילות גופנית.
- שוחח בגלוי עם הרופא שלך על איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבור מצבך ומהם היתרונות והחסרונות.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න