דמיינו לעצמכם פתאום כאב חמור בחזה, קשיי נשימה, או פה משוך הצידה וחוסר יכולת לדבר. כמה יקרה כל שנייה בזמן כזה? הסיבה לכך יכולה להיות קריש דם בכלי דם המוביל דם למוח או ללב. היום אנחנו מדברים על טיפול מיוחד שנקרא "פירוק קרישי דם", אשר ממיס קרישי דם מסכני חיים כאלה.
מהו טיפול מדלל הדם הזה?
במילים פשוטות, זהו טיפול תרופתי רב עוצמה ש"מפרק" או ממיס ומסיר קרישי דם שעלולים לסכן חיים. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה טיפול פיברינוליטי או טיפול טרומבוליטי . מה שתרופות אלו עושות הוא להמיס ישירות קרישי דם שיכולים להוביל למצבים מסוכנים כמו התקף לב או שבץ מוחי, לפתוח מחדש כלי דם חסומים ולשקם את זרימת הדם.
באילו מקרים טיפול זה נחוץ?
טיפול זה משמש בעיקר במקרים דחופים וחמורים. הוא משמש לעתים קרובות לטיפול במצבים הבאים:
| מצב רפואי | הסבר פשוט |
|---|---|
| הֶתקֵף לֵב | חסימה של כלי דם (עורק כלילי) המספק דם ללב באמצעות קריש דם. |
| שָׁבָץ | כלי דם המספק דם למוח נחסם על ידי קריש דם. |
| תסחיף ריאתי | כלי דם המספק דם לריאות נחסם על ידי קריש דם. |
| פקקת ורידים עמוקה (DVT) | קריש דם, בדרך כלל בווריד עמוק ברגל. |
| מקרים אחרים | חסימה של עורקים אחרים בגוף, חסימה של צינורות המשמשים לדיאליזה, או חסימה של מכשיר מעקפים שהונח בניתוח. |
למה זמן כל כך חשוב?
זמן הוא קריטי בטיפול זה, במיוחד במקרה של שבץ מוחי. נטילת תרופה זו תוך 3 עד 4.5 שעות מתחילת התסמינים יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לנזק מוחי קבוע. משמעות הדבר היא שחשוב ביותר להתחיל טיפול זה תוך 30 דקות מרגע הבאת המטופל ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך התוצאות יהיו טובות יותר.
האם כולם מתאימים לטיפול הזה?
לא. מכיוון שמדובר בתרופה חזקה מאוד, לא ניתן לתת אותה לאנשים עם גורמי סיכון מסוימים. כאשר תאושפזו בבית החולים, הצוות הרפואי יבצע את הבדיקות הנדרשות כדי לקבוע אם אתם מתאימים לטיפול זה.
מקרים שעשויים לא להתאים לטיפול זה
טיפול זה אינו ניתן בדרך כלל לאדם הסובל מהמצבים הבאים:
| סיבה אפשרית לחוסר זכאות לטיפול |
|---|
| אם אתה מעל גיל 75 |
| אם היה לך דימום מוחי בעבר |
| אם את/ה נוטל/ת כעת תרופות מדללות דם |
| אם עברת שבץ מוחי בשלושת החודשים האחרונים |
| אם יש לך דימום פעיל בכל מקום בגוף או שעברת לאחרונה ניתוח/תאונה קשה |
| אם אובחנת עם גידול במוח |
| אם את בהריון |
| אם יש לך לחץ דם גבוה שאינו נשלט |
| בעל ספירת טסיות דם נמוכה מאוד |
רשימה זו אינה ממצה. ייתכנו גורמים נוספים המשפיעים על מצבך. לכן, ההחלטה הסופית צריכה להתקבל על ידי הרופא שלך.
כיצד הטיפול מתבצע
לפני ובמהלך הטיפול
מכיוון שמדובר במקרה חירום, תאושפז ישירות ליחידה לטיפול נמרץ . הצוות הרפואי יעקוב באופן רציף אחר קצב הלב ולחץ הדם שלך. התרופה תינתן דרך עירוי תוך ורידי בזרועך או צינור דק מאוד (קטטר) המובל למקום קריש הדם. במהלך הטיפול, ייעשה שימוש בבדיקות כגון סריקת CT או סריקת MRI כדי לראות אם הקריש מתמוסס.
לעיתים, בנוסף לטיפול זה, ניתן להשתמש בשיטה נוספת הנקראת תרומבקטומיה מכנית . שיטה זו כוללת פירוק פיזי של קריש הדם באמצעות קטטר והוצאתו דרך השתן .
לאחר הטיפול
לאחר שהטיפול מצליח, הרופאים בודקים אם נותרו חלקים מהקריש. ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף. לדוגמה, ייתכן שיהיה צורך בהתקנת סטנט, אנגיופלסטיה באמצעות בלון או ניתוח פתוח. נוגדי קרישה, כגון וורפרין או הפרין , ניתנים לעיתים קרובות למניעת קרישי דם עתידיים.
מהם היתרונות והסיכונים של הטיפול?
היתרון העיקרי הוא שטיפול זה יכול להמיס את קריש הדם ולשקם את זרימת הדם ללב, למוח או לאיברים חיוניים אחרים. זה יכול למנוע נזק מסכן חיים ולמזער נזק אפשרי לטווח ארוך.
הסיכון העיקרי הוא דימום . זה יכול להתרחש בדרכים שונות.
- דימום מאתר החדרת הקנולה
- דימום מהאף
- דם בשתן
- דם בצואה
- דימום נרתיקי מוגזם אצל נשים
- סיכון נדיר מאוד אך חמור מאוד הוא דימום מוחי .
אבל זכרו, עבור רוב האנשים, היתרונות של טיפול זה עולים בהרבה על הסיכונים. הרופא שלכם יחליט אם זה מתאים לכם.
הטיפול לא תמיד מצליח ב-100%. בכ-25% מהמקרים, קריש הדם לא יתמוסס לחלוטין. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך לנקוט בשיטות טיפול אחרות.
כמה זמן לוקח להחלים?
זמן ההחלמה משתנה מאדם לאדם. בדרך כלל תצטרכו להישאר בבית החולים לפחות יום לאחר הטיפול. עם זאת, אם מצבכם חמור, ייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים למשך זמן ארוך יותר.
אם אתם חווים תסמינים כגון דימום מוגזם, כאב בלתי נסבל או חום לאחר הטיפול, התקשרו מיד לרופא או הודיעו לבית החולים בו קיבלתם את הטיפול.
מסר לקחת הביתה
- טיפול פיברינוליטי הוא טיפול חירום הניתן להמסת קרישי דם מסכני חיים, כגון אלו הנגרמים מהתקפי לב או שבץ מוחי.
- זמן הוא קריטי בטיפול זה. אם מופיעים תסמינים של שבץ מוחי, הגעה ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית חולים בהקדם האפשרי יכולה להציל חיים.
- טיפול זה אינו מתאים לכולם. הרופאים יחליטו אם הוא מתאים או לא בהתבסס על מצבך.
- למרות שהסיכון העיקרי הוא דימום, היתרונות של הטיפול לעיתים קרובות עולים על הסיכונים.
- חשוב מאוד לפעול לפי הנחיות רפואיות גם לאחר הטיפול ולפנות מיד לרופא אם מתעוררים סיבוכים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך