胸焼けや胃酸逆流の正確な原因を知りたいですか？（ブラボー食道pH検査）

あなたも、胸の灼熱感や喉の酸っぱい味を頻繁に感じますか？食後にこのような不快感を感じると、本当に厄介ですよね。胃炎と呼ばれることもあります。では、この症状の本当の原因は何でしょうか？今日は、胃酸が実際に喉に逆流しているかどうかを正確に判断できる検査についてお話しします。それは、Bravo™ pHモニタリング検査です。

Bravo™ pHテストとは何ですか？なぜこのテストを受ける必要があるのですか？

簡単に言うと、このBravo pHテストは食道のpHを測定します。では、このpH値が何を意味するのか疑問に思うかもしれません。pHは、物質の酸性度またはアルカリ性度を示す指標です。私たちの胃には胃酸と呼ばれるものが含まれています。これは、食べたものを消化するのに役立ちます。しかし、この胃酸が食道（喉から胃へ食べ物を運ぶ管）に逆流することがあります。すると、食道の酸性度が高まります。

胃酸だけでなく、消化されなかった食物残渣やその他の消化液も逆流することがあります。このように胃の内容物が絶えず逆流することを「逆流性食道炎」と呼びます。これが継続的に起こると、食道に損傷を与える可能性があります。そこで、このBravo pH検査では、胃の内容物が下部食道にどのくらいの頻度で逆流するのか、またその酸性度はどの程度なのかを正確に調べることができます。

医師が胃食道逆流症（GERD） 、つまり先ほどお話しした逆流性食道炎を疑う場合、このBravo pH検査を勧めることがあります。GERDの患者は、一般的に次のような症状を示すことがあります。

• 胸焼け
• 胸痛
• 咳
• 喉の痛みや声のかすれ

Bravo pHテストはどのように機能するのですか？

Bravo pHモニタリングテストはシステムとして機能します。主な構成要素は3つです。

1. pHを測定する小型ワイヤレスカプセル（pHセンシングワイヤレスカプセル）：これは、食道の組織に取り付けてpHを測定するものです。

2．記録装置：これを装着する必要があります。カプセルから送信されるデータを記録します。

3．これらすべてを円滑に進めるためのソフトウェアシステム。

小さなカプセルのようなもので、ジェルカプセルくらいの大きさです。食道の壁に一時的に装着されます。これは上部内視鏡検査と呼ばれる処置中に行われます。カプセルは食道のpHを測定し、その情報をベルトやポケットに装着する記録装置（ポケットベルくらいの大きさ）に送信します。

この記録装置には複数のボタンがあります。胸やけなどの胃食道逆流症（GERD）の症状が出たら、対応するボタンを押してください（どの症状を記録すべきかは看護師が説明します）。また、日記をつけるように指示されます。日記には、食事を始めた時間、食事を終えた時間、飲み物を飲んだ時間、横になった時間、そして再び起き上がった時間などを記録します。これらはすべて看護師が説明します。

Bravo pHモニタリングテストは誰が実施しますか？

このカプセルは、消化器内視鏡検査の訓練を受けた医師である消化器専門医によって挿入されます。この検査では、カメラが付いた細いチューブが口から食道を通って胃まで挿入されます。この検査によって消化器系の状態を調べたり、いくつかの疾患を治療したりすることができます。

Bravo pHテストの準備はどのようにすればよいですか？

これは少し注意すべき点です。

• ペースメーカーや植込み型除細動器を装着している場合、過去に出血の問題があった場合、血管が拡張している場合、またはその他の既知の血管疾患がある場合は、必ず医師に知らせてください。

次に、検査の数日前から服用を中止する必要のある薬がいくつかあります。

• 検査の7日前から、オメプラゾール（プリロセック®）、ランソプラゾール（プレビシド®）、ラベプラゾール（アシフェックス®）、パントプラゾール（プロトニックス®）、エソメプラゾール（ネキシウム®）などのプロトンポンプ阻害剤（PPI）と呼ばれる薬を服用しないでください。
• 検査の2日前（48時間前）から、ラニチジン（ザンタック®）、シメチジン（タガメット®）、ファモチジン（ペプシド®）、ニザチジン（アシド®）などのH2ブロッカーを服用しないでください。また、メトクロプラミド（レグラン®）の服用も中止してください。
• 検査の6時間前からは、制酸剤（アルカセルツァー®、ガビスコン®、マーロックス®、ミルクオブマグネシア®、マイランタ®、フィリップス®、リオパン®、タムズ®など、ガスを治療するために使用される液体または錠剤）を服用しないでください。
• 試験の4～6時間前：飲食は一切しないでください。

重要：場合によっては、医師から検査期間中も現在服用している薬の服用を続けるよう指示されることがあります。これは、薬があなたにどの程度効果があるかを確認するためです。医師の指示に必ず従ってください。

Bravo pH検査当日はどのようなことが行われますか？

• できるだけ軽くて着心地の良い服装でお越しください。病院や外来診療所によっては、別のガウンが渡される場合があります。
• 宝石類、クレジットカードなどは家に置いてきてください。検査中は眼鏡や入れ歯を着用することはできません。
• 少し酔わせる薬を投与されるので、必ず責任感のある人に家まで送ってもらうようにしてください。
• 担当の医療チームが、処置の手順と予想されることについて改めて説明します。この処置は、「トワイライトスリープ」と呼ばれる状態、つまり浅い眠りの状態になるように薬を投与することで行われます。また、起こりうる合併症や副作用についても説明します。
• 喉の奥に局所麻酔を施します。
• 医師はその後、内視鏡を口から食道を通して胃まで挿入します。呼吸に支障はありませんのでご安心ください。
• 医師はカプセルを食道の組織に取り付け、記録装置が信号を正しく受信しているかどうかを確認する。
• この一連のプロセスはほんの数分で完了します。

BravoのpHモニタリング検査は痛みを伴いますか？

この検査がどのようなものになるのか、気になっている方もいらっしゃるかもしれません。正直なところ、喉が少し痛むかもしれません。喉に何かが詰まっているような感覚があるかもしれません。しかし、耐え難い痛みや不安を感じるような症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

カプセルを挿入した後、Bravo pHモニタリングテスト中に何が起こるのですか？

さて、カプセルの中に入ってみましょう。これから48時間（約2日間）は、どのような状態で過ごすことになるのでしょうか？

• 活動内容：普段通りの日常活動を続けてください。試験期間中は活動内容を減らしたり変更したりしないでください。そうすると試験結果の精度が低下する可能性があります。重要：録音機を濡らさないでください。防水ではありません。
• 食事：普段通りの時間に食事を摂ってください。検査中に食事を摂らないと、胃が通常のように酸を分泌しなくなります。そのため、検査結果が誤って出る可能性があります。 1日に少なくとも2食は摂ってください。症状を悪化させるような食べ物（ただし、食べ過ぎない程度に）を摂ってください。間食は避けてください。検査中は、飴、トフィー、トローチ、ガムなどを舐めたり噛んだりしないでください。
• 横になること：日中はできるだけ体を起こした状態を保ちましょう。夜寝るまでは横にならないでください（昼寝や横になることが日課になっている場合は別です）。
• 薬：検査期間中は、医師から服用を中止するように指示された薬があれば、引き続き服用してください。
• 症状の記録：症状が現れたら、記録装置の該当するボタンを押してください（担当看護師から説明を受けているはずです）。水以外の飲食を始めた時間と止めた時間を記録してください。横になった時間（たとえ休息のためだけでも）と、再び起き上がった時間を記録してください。医療チームの誰かが、これらのことすべてについて説明します。
• 異常な症状や副作用：異常な症状や副作用が現れたと思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。

試験期間が終了したら、記録装置と日記帳を返却してください。記録装置と日記帳に記録された情報はコンピュータに入力され、結果が分析されます。

Bravo pHモニタリング検査のリスクとメリットは何ですか？

自分が本当に胃酸逆流症なのかどうかを確実に知ることは重要です。なぜなら、GERD（胃食道逆流症）のような深刻な症状の場合、食道に損傷を与える可能性があるからです。そうなると、将来的にバレット食道や食道がんといった深刻な問題につながる恐れがあります。

また、実際には胸焼けの症状がない場合もあることを知っておくことも重要です。多くの人がPPIなどの薬を服用していますが、効果がない場合もあります。ですから、本当に胸焼けの症状がない限り、無駄に薬を服用する必要はありません。胸焼けの症状がない場合は、医療チームが症状の本当の原因を見つけるお手伝いをします。

あらゆる医療処置にはリスクが伴います。しかし、Bravo検査における合併症の報告は非常にまれです。機器の不具合により、結果が不正確になる場合があります。検査全体を通してカプセルが放出されない場合や、放出されるべきタイミングで放出されない場合があります。

ごくまれに、この検査を受けた人が嚥下困難、胸痛、または背中の痛みを経験することがあります。内視鏡検査によって、1～2日間喉の痛みが生じる場合もあります。

その他、発生確率は低いものの、食道や腸の組織の損傷、出血、カプセルの気管への誤嚥といったリスクも考えられます。

Bravo pHモニタリングテストの後はどうなりますか？

テスト終了後：

• 普段通りの食事、飲み物、薬を服用していただいて構いません。
• 通常の活動（嚥下、食事、飲水など）を再開できます。これらの動作を行うと、取り外し可能なpHカプセルが外れ、通常は7～10日以内に便とともに排出されます。
• カプセル挿入後30日間は、MRI（磁気共鳴画像診断）検査を受けることはできません。
• 医師の診察を受け、検査結果について話し合ってください。医師はあなたの症状を管理するための計画を立てるお手伝いをします。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

これで、このBravo pH検査がどのようなもので、胸痛や胃酸逆流の原因を見つけるのにどのように役立つのか、お分かりいただけたかと思います。

少し面倒に感じるかもしれませんが、 GERD（胃食道逆流症）のような症状があるかどうかを確実に知ることは非常に重要です。症状が分かれば、適切な治療を開始できます。あるいは、薬の服用を中止して、症状の本当の原因を探ることもできます。

医師からこの検査を勧められた場合は、医師と相談し、疑問点があれば何でも質問してください。落ち着いて、怖がらないでください。医療チームがすべてを説明してサポートしてくれます。

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