排尿にお困りですか？尿力学的検査についてお話ししましょう！

排尿時に困難や不快感を感じることがありますか？尿の勢いが弱く感じたり、突然強い尿意に襲われたり、普段より頻繁に排尿したくなったりするかもしれません。中には、排尿後も膀胱が完全に空になっていないように感じる人もいます。これらは些細な不快感のように思えるかもしれませんが、日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。今回は、こうした厄介な症状の根本原因を特定するために設計された、専門的な検査についてお話しします。

尿力学的検査とは何ですか？

簡単に言うと、尿力学的検査とは、膀胱（尿を貯める器官）、膀胱括約筋（膀胱と尿道の間にある、蛇口のような働きをする筋肉）、そして尿道（尿が体外に排出される管）の機能を評価する一連の検査です。これらの器官はまとめて下部尿路と呼ばれます。

これらの検査は、体内の尿貯蔵能力と排尿効率に焦点を当てています。具体的には、尿力学的検査では以下の項目を測定できます。

• 膀胱の神経と筋肉がどれだけ正常に機能しているか。
• 膀胱内部および周囲の圧力レベル。
• 排尿時の尿量と尿流量。

これらの検査結果に基づいて、医師はあなたの具体的な症状に合わせた最適な治療計画を決定することができます。

尿力学的検査はどのような場合に推奨されますか？

これらの検査によって、医師は下部尿路の異常を正確に診断することができます。尿路系は、体内の老廃物や余分な水分をろ過して排出する、いわば体の排水システムであることを覚えておいてください。

ほとんどの尿力学的検査は、膀胱がどれだけ効果的に尿を保持し、どれだけ完全に排尿できるかを評価するために行われます。健康な膀胱では、排尿は安定していて途切れることなく、完全に排尿されるはずです。

以下のような症状が見られる場合、医師はこれらの検査を勧めることがあります。

• あらゆる種類の尿失禁（尿失禁）（偶発的な尿漏れ）。
• 突然の、抑えきれない尿意、または非常に頻繁な排尿の必要性。
• 排尿時に痛みを感じる。
• 再発性尿路感染症（UTI）。
• 排尿開始時の困難さやためらい。
• 膀胱を完全に空にすることができない状態（尿閉）。
• 尿の勢いが弱い、遅い、または断続的である。

例えば、サラは笑ったり咳をしたりするたびに少量の尿が漏れることに気づき、それが彼女にとって大きな恥ずかしさとなっている。医師は、彼女の症状の原因を正確に特定するために、尿力学的検査を勧めた。

このような症状は、多くの場合、下部尿路に何らかの根本的な問題があることを示している。

尿力学的検査はどのように実施されますか？

尿力学的検査にはいくつかの種類があり、それぞれ尿機能の異なる側面に着目しています。尿路系の働きを包括的に把握するために、医師は一度の診察で複数の検査を行う場合があります。

それでは、尿力学的検査の主な種類について詳しく見ていきましょう。

膀胱内圧測定（膀胱内圧測定図）

膀胱内圧測定検査（膀胱内圧測定図とも呼ばれる）は、カテーテル（細くて柔軟なチューブ）を用いて膀胱内の圧力を測定する検査です。この検査では以下の点を評価します。

• 膀胱が快適に保持できる尿の量。
• 膀胱が尿を貯める際の内部圧力、そして膀胱が満たされるにつれてその圧力がどのように上昇するか。
• 尿意を感じ始めたときの膀胱の充満度。

また、膀胱が満たされる際に起こる不随意的な膀胱収縮や痙攣を特定するのにも役立ちます。

膀胱内圧測定検査は、膀胱を空にした状態から始まります。医師は、尿道を通して膀胱に細いカテーテルを優しく挿入します。このカテーテルには、検査中を通して膀胱内圧を監視するための圧力測定センサー（マノメーター）が備えられています。腹腔内の圧力も測定するために、2本目の細いカテーテルを膣または直腸に挿入することもあります。

次に、温かい滅菌水または生理食塩水が膀胱にゆっくりと注入されます。膀胱が満たされるにつれて、尿漏れがないかを確認するため（漏出点圧）、咳をしたり、いきんだりするように指示される場合があります。最後に、膀胱を空にするように指示されます。この間、マノメーターは膀胱内圧と尿流量の両方を記録します（圧力流量測定）。

カテーテルを装着した状態や、医療スタッフが同席している状態で排尿するのが難しいと感じる患者さんもいらっしゃいます。恥ずかしがる必要はありません。これはごく一般的で正常な反応です。カテーテル挿入時に多少の不快感や圧迫感を感じるかもしれませんが、処置自体は痛みを伴いません。

男性の場合、この検査結果は、前立腺肥大が尿の流れを妨げ、症状を引き起こしているかどうかについての重要な情報を提供することもできます。

筋電図検査（EMG）

筋電図検査（EMG）は、膀胱内外の筋肉と神経の電気活動を測定します。尿道と直腸付近の皮膚に小さな粘着性の電極パッチを貼り付け、骨盤底筋が収縮・弛緩する際に発生する電気信号を記録します。

尿流量測定

尿流測定検査は、排尿量と排尿速度を測定する検査です。この検査では、膀胱をいっぱいにした状態で来院するよう医師から指示されます。検査では、トイレのような特殊な装置に排尿していただきます。この装置は尿の量と流量を自動的に記録し、結果をグラフ化します。これにより、膀胱の筋肉が弱いのか、あるいは尿の流れが遅くなったり途切れたりする原因となる閉塞があるのか​​を特定するのに役立ちます。

排尿後残尿量（PVR）測定

この検査では、排尿後に膀胱に残る尿の量（残尿量）を測定します。少量の尿が残るのは正常ですが、多量に残る場合は問題があると考えられます。医師は通常、非侵襲性の超音波装置（膀胱スキャナーと呼ばれることが多い）を用いて膀胱の画像を撮影し、残尿量を算出します。

解剖学的要因により超音波検査が実施できない場合は、尿道に一時的なカテーテルを優しく挿入し、残尿量を測定します。一般的に、残尿量が5～6オンス（約150～180ml）以上であれば、膀胱が完全に空になっていないことを示唆しますが、目標値は個人差があります。検査結果があなたにとってどのような意味を持つのかは、医師が説明します。

ビデオ尿力学的検査

ビデオ尿力学的検査は、膀胱内圧測定、尿流量測定、およびX線膀胱造影を1つの包括的な検査手順に統合したものです。高度なデジタル画像処理技術を用いたX線により、膀胱と尿道が満たされたり空になったりする様子をリアルタイムで撮影します。これにより、膀胱の大きさや形状、そして膀胱の機能効率に関する貴重な情報が得られます。

X線検査を行う場合、画像をより鮮明にするために、膀胱に特殊な造影剤を注入します。この造影剤は体内に吸収されませんが、造影剤やヨウ素などに対するアレルギーがある場合は、検査前に必ず医師に伝えることが重要です。

これらのテストの準備は必要ですか？

ほとんどの場合、特別な準備は必要ありません。ただし、検査によっては、膀胱が十分に満たされた状態で来院できるよう、事前に十分な水分を摂取するよう医師から指示される場合があります。ご不明な点やご不安な点があれば、予約前に必ず担当の医療従事者にご相談ください。また、検査前に服用中の薬を一時的に中止する必要があるかどうかも必ず確認してください。

試験後はどうなるのですか？

排尿時に軽い不快感や軽い灼熱感を感じることがあります。これは正常な反応で、数時間以内に治まります。また、尿に少量の血液が混じる場合もあります。約2時間、1時間ごとにコップ1～2杯（240～470ml）の水を飲むと、体内の老廃物を排出してこれらの症状を和らげるのに役立ちます。

医師は、不快感を和らげるために、温かいお風呂に入ったり、温かく湿らせたタオルを尿道口に当てたりすることを勧めるかもしれません。必要に応じて、市販の鎮痛剤を服用することもできます。

場合によっては、医師が感染予防のために短期間の抗生物質を処方することがありますが、必ずしも必要というわけではありません。発熱、悪寒、激しい痛みなどの感染症の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、救急医療機関を受診してください。

これらの検査にはどれくらい時間がかかりますか？

実施する検査の種類によって所要時間は異なりますが、通常は30分から45分程度かかります。

尿力学的検査にはリスクはありますか？

尿力学的検査は非常に安全で、日常的に行われています。しかし、尿道にカテーテルを挿入するため、ごくわずかですが尿路感染症（UTI）を発症するリスクがあります。

尿力学的検査は痛みを伴いますか？

尿力学的検査は痛みを伴うものではありません。検査中または検査後24時間以内に軽い灼熱感や不快感を感じることはありますが、激しい痛みは極めてまれであり、そのような場合は直ちに医師に報告してください。

検査前に鎮静剤や麻酔薬を投与されますか？

成人の場合、尿力学的検査には通常、鎮静剤（鎮静）または麻酔剤（麻酔）は必要ありません。ただし、小児に検査を行う場合は、リラックスして快適に検査を受けられるよう、軽度の鎮静剤を使用することがあります。検査中の快適さについてご心配な点があれば、事前に担当医療チームにご相談ください。

検査結果はいつ届きますか？

膀胱内圧測定（膀胱内圧測定）や尿流量測定（尿流量測定）などの簡単な検査結果は、多くの場合すぐに判明します。筋電図検査（筋電図検査）やビデオ尿力学的検査（ビデオ尿力学的検査）などのより複雑な検査は、詳細な分析に数日かかる場合があります。担当医が検査結果について説明し、今後の手順や治療計画について話し合います。

尿力学検査と泌尿器科検査の違いは何ですか？

両者は密接に関連していますが、異なるものです。泌尿器科（Urology）は、尿路系と男性生殖器の健康に焦点を当てた医学専門分野です。尿力学（Urodynamics）は、下部尿路が尿を貯蔵および排出する能力を測定するために用いられる特定の機能検査を指し、泌尿器科医が特定の問題を診断するのに役立ちます。

覚えておくべき重要なポイント

尿力学的検査は、膀胱、括約筋、尿道に影響を与える疾患を評価する上で重要な診断ツールです。安全で簡便かつ非常に効果的な検査であり、膀胱がどのように尿を貯留し排出するのかを理解するために必要な正確なデータを医療チームに提供します。

施術や結果についてご質問やご不安な点がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。医療チームは、あらゆる段階で皆様をサポートいたします。

発熱、悪寒、あるいは軽度の術後不快感を超える持続的な激しい痛みなど、感染の兆候が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

泌尿器系、膀胱、尿力学的検査、排尿困難、膀胱機能検査、膀胱内圧測定、尿流測定