排尿にも問題がありますか？尿力学的検査についてお話ししましょう！

排尿に関して、さまざまな困難や問題が生じることもありますよね？例えば、尿道の力が弱くなったように感じたり、突然強い尿意を感じたり、頻繁に排尿する必要があったりするかもしれません。中には、排尿後も膀胱に尿が残っているように感じる人もいます。今日は、こうした一見些細ながらも非常に厄介な問題の正確な原因を見つけるのに役立つ特別な検査方法についてお話しします。

これらの尿力学的検査とは何ですか？

簡単に言うと、尿力学的検査とは、膀胱（尿を溜めて貯蔵する袋状の器官）、尿道（膀胱と尿が出る通路（蛇口のような部分）の間にある筋肉）、そして尿道（尿を体外に排出する管）の機能状態を調べる一連の検査です。これらの器官は下部尿路とも呼ばれます。

これらの検査は主に、体内で尿がどれだけ効率的に収集・貯蔵され、どれだけ効率的に排出されるかを調べます。具体的には、これらの検査では以下の項目を測定できます。

• 膀胱の神経と筋肉がどれだけ正常に機能しているか。
• 膀胱内および膀胱周辺の圧力はどうですか？
• 排尿時に、どれくらいの量の尿がどれくらいの速さで出るか。

これらの検査結果に基づいて、医師はあなたの症状に最適な治療計画を決定することができます。

これらの尿力学的検査はいつ実施されますか？

これらの検査は、医師が下部尿路の問題点を特定するのに役立ちます。尿路は、体から老廃物や余分な水分を排出する排水システムのようなものだと考えてください。

ほとんどの尿力学的検査は、膀胱がどれだけ尿を保持し、どれだけ効率的に排尿できるかを調べることを目的としています。健康な膀胱は、尿を継続的、安定的に、そして完全に排尿できるはずです。

以下のような症状がある場合、医師はこれらの検査を指示する可能性があります。

• 尿失禁とは、排尿をコントロールできない状態（つまり、意図せず尿が漏れてしまう状態）のことです。
• 突然、抑えきれない尿意を感じたり、頻繁に排尿する必要がある場合。
• 排尿時に痛みを感じる場合。
• 尿路感染症（UTI）を繰り返す場合。
• 排尿開始が困難な場合。
• 膀胱を完全に空にすることができない問題（尿閉）がある場合。
• 尿の流れが非常に遅い、弱い、または断続的である場合。

想像してみてください。ニランティ・アッカは笑ったり咳をしたりすると、少し尿が漏れてしまうのです。彼女にとってこれはとても恥ずかしいことです。医師は、その正確な原因を突き止めるために尿力学的検査を行うように言いました。

このような症状は、下部尿路に何らかの問題がある可能性を示しています。

これらの尿力学的検査はどのように実施されるのですか？

尿力学的検査にはいくつかの種類があり、それぞれ少しずつ異なる方法で行われます。医師は、尿路系の働きをより正確に把握するために、複数の検査を同時に行う場合もあります。

主なテストの種類をいくつか見ていきましょう。

膀胱内圧測定検査

膀胱内圧測定検査（膀胱内圧測定図検査）とは、カテーテル（細くて柔軟な管）を用いて膀胱内の圧力を測定する検査です。この検査で以下のことが分かります。

• 膀胱がどれくらいの尿を保持できるか。
• 膀胱が尿を貯めているときの膀胱内の圧力、および膀胱が満たされるにつれてその圧力がどれだけ速く上昇するか。
• 尿意を感じたときに、膀胱がどの程度満たされているか。

この検査では、膀胱が満たされる際に膀胱壁で起こる収縮や痙攣を測定することもできます。

膀胱内圧測定検査は、膀胱を空にした状態から始まります。医師は尿道から膀胱へ細いカテーテルを挿入します。このカテーテルには圧力計と呼ばれるセンサーが付いており、検査中は膀胱内の圧力を測定できます。また、医師は腹腔内の圧力を測定するために、膣または直腸に別のカテーテルを挿入することもあります。

次に、温かい滅菌液をゆっくりと膀胱に注入します。膀胱が満たされるにつれて、咳をしたり、いきんだりするように指示される場合があります。これは「漏出点圧」と呼ばれ、圧力によって尿が漏れる点です。膀胱内圧測定の最後に、膀胱を空にするように指示されます。その後、圧力計で膀胱内の圧力と尿の流量（「圧力流量測定」）を測定します。

カテーテルを挿入している場合や、誰かが同席している場合など、膀胱を完全に空にするのが難しいと感じる人もいます。このようなことが起こっても、恥ずかしがる必要はありません。これは正常なことです。医師が尿道にカテーテルを挿入する際に多少の不快感を感じるかもしれませんが、検査自体は痛みを伴いません。

男性の場合、この検査結果は、排尿困難を引き起こす前立腺肥大症（前立腺が肥大している状態）の有無を知る手がかりにもなります。

筋電図検査

筋電図検査は、膀胱とその周囲の筋肉や神経の電気活動を測定する検査です。尿道と肛門の近くに電極パッチ（小さなシールのようなもの）を貼り、骨盤底筋が収縮する際に発生する電気信号を記録します。

尿流測定検査

排尿量と排尿速度を測定する別の検査として、尿流測定があります。この検査を受ける際、医師は膀胱を満杯にするように指示します。専用の機械（電子トイレのようなもの）に排尿すると、尿量と排尿速度が自動的に測定され、変化を示すグラフが作成されます。この結果から、膀胱の筋肉が弱いのか、何らかの閉塞によって尿の流れが弱くなったり途切れたりしているのかが分かります。

排尿後残尿量測定

この「排尿後残尿量測定」検査は、排尿後に膀胱に残っている尿の量を測定するものです。これを排尿後残尿量と呼びます。誰でも多少は残尿があります。医師は通常、超音波検査（当院では「膀胱スキャナー」と呼んでいます）を用いて膀胱の画像を撮影します。

特定の疾患をお持ちの方は、この膀胱スキャン検査を受けられない場合があります。そのような場合は、尿道から膀胱にカテーテルを挿入し、余分な尿を採取して正常かどうかを確認します。通常、5～6オンス（約150～180ml）以上の尿が残りますが、これは膀胱が完全に空になっていないことを示しています。ただし、これは個人差があります。検査結果については、医師がご説明いたします。

尿力学的検査の動画

ビデオ尿力学的検査は、膀胱内圧測定、尿流量測定、およびX線膀胱造影検査を組み合わせたものです。この検査で使用されるデジタル機器は、X線を用いて膀胱と直腸内の圧力と尿の流れを測定します。これらの機器は、膀胱が満たされる様子と空になる様子を撮影します。これらの検査は、膀胱と尿道の機能に関する貴重な情報を提供するとともに、膀胱の大きさや形状も示します。

レントゲン検査を受ける場合、膀胱には「造影剤」と呼ばれる特殊な液体が注入されます。これにより、画像が鮮明に映し出されます。これらの造影剤は通常、体内に吸収されません。ただし、これらの液体（またはその他のアレルギー）にアレルギーがある場合は、検査前に医師に伝える必要があります。

これらの試験を受ける前に、何か特別な準備が必要ですか？

ほとんどの場合、これらの検査に特別な準備は必要ありません。ただし、検査によっては、検査前に十分な水分を摂取し、膀胱をいっぱいにしておくよう医師から指示される場合があります。検査前に疑問点があれば、必ず医師に質問してください。また、検査前に服用中の薬を中止する必要があるかどうかも確認してください。

試験後には何が起こりますか？

排尿時に軽い不快感や灼熱感を感じることがあります。これは数時間以内に治まるはずです。また、尿に少量の血液が混じることもあります。約2時間、1時間に240～480ml（1～2杯）の水を飲むと、これらの症状が和らぐことがあります。

医師は、温かいお風呂に入ることや、温かい濡れタオルを尿道に当てることを勧めるかもしれません。必要に応じて、市販の鎮痛剤を服用することも勧められるでしょう。

場合によっては、医師が感染予防のために抗生物質を処方することがありますが、必ずしも必要ではありません。発熱、悪寒、激しい痛みなど、感染の兆候が見られる場合は、すぐに医師に相談してください。

これらの検査にはどれくらい時間がかかりますか？

試験にどれくらいの時間がかかるかを正確に言うのは難しいですが、通常は30分から45分程度かかると予想されます。

尿力学的検査には何かリスクがありますか？

尿力学的検査は非常に安全で信頼性の高い検査です。ただし、尿道にカテーテルを挿入するため、ごくまれに尿路感染症を発症する可能性があります。

これらの検査は痛みを伴いますか？

尿力学的検査は痛みを伴うものではありません。検査後24時間程度は軽い灼熱感や不快感を感じることがありますが、激しい痛みはありません。

検査前に落ち着かせるための薬を投与されますか？それとも麻酔をかけられますか？

成人の場合、尿力学的検査の前に鎮静剤や麻酔剤は通常必要ありません。ただし、小さなお子様がこの検査を受ける場合は、落ち着かせるためにごく軽い鎮静剤が投与されることがあります。ご不明な点がある場合は、医師にご相談ください。

検査結果はいつ届きますか？

膀胱内圧測定や尿流測定などの検査結果は検査結果は当日中に判明するはずです。筋電図検査やビデオ尿力学的検査などの結果が出るまでには数日かかる場合があります。結果が出次第、担当医から説明があります。今後の手順や治療について話し合うため、再度診察を受ける必要があるかもしれません。

尿力学と泌尿器科は同じものですか？

はい、この2つは少し異なります。泌尿器科は、尿路系に影響を与える疾患を研究する医学分野です。尿力学検査は、下部尿路の働きを測定する検査です。これらの検査は、存在する可能性のある問題を特定するのに役立ちます。

最後に、覚えておくべきことをいくつか。

尿力学的検査は、膀胱、膀胱括約筋、尿道に影響を与える疾患の診断に役立つ検査です。これらの検査は安全で比較的簡単な検査であり、膀胱がどのように尿を保持し、排出するかについて医師に貴重な情報を提供します。

この検査や結果についてご質問がある場合は、遠慮なく医師にご相談ください。医師はあなたをサポートするためにここにいます！

これらの検査後に発熱や悪寒などの感染の兆候が現れた場合、または数時間経っても通常よりも不快感が続く場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

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