血液検査の報告書で「eGFR」という値を見たことがありますか？もしかしたら、医師から説明を受けたことがあるかもしれません。多くの人にとって少し複雑に思えるかもしれませんが、「eGFR」は実は腎臓の健康状態に関する重要な情報をたくさん教えてくれるシンプルな検査です。そこで今回は、「eGFR」とは何か、何がわかるのか、誰にとって重要なのかなど、多くのことを分かりやすく解説していきます。
腎臓とは何ですか？`eGFR`とは実際には何を意味しますか？
簡単に言うと、腎臓は体内の2つの小さなフィルターのようなものです。これらのフィルターには、糸球体と呼ばれるさらに小さなフィルターが何百万個も存在します。これらの糸球体は、血液中の不要な老廃物や毒素をろ過し、尿として体外に排出します。例えるなら、浄水器が水を浄化するようなものです。
さて、この「推定糸球体濾過量（eGFR）」とは、体格に対する比率として、腎臓にある「糸球体」と呼ばれるフィルターによって1分間にどれだけの血液が浄化されるかを示す値です。通常、血液検査を行うと、この「eGFR」値は「基本代謝パネル」の一部として得られます。
このeGFR値は、医師が腎臓、特に腎臓病に問題があるかどうかを判断する上で非常に重要です。腎臓は尿路系において非常に重要な器官です。腎臓病になると、血液をろ過するこれらの器官の働きが低下します。すると、有害な毒素が血液中に蓄積され始めます。
残念ながら、頻尿や筋肉のけいれんといった腎臓病の症状は、腎臓の機能が約40％低下するまで現れない場合があります。そのため、eGFR検査が重要なのです。eGFR検査によって病気を早期に発見し、治療を開始することで、腎臓へのダメージの進行を遅らせたり、止めたりすることができます。
この`(eGFR)`検査は、誰にとって最も重要なのでしょうか？
医師はeGFR検査を用いて、腎臓病が始まっているかどうかを確認するだけでなく、すでに腎臓病を患っている人の病期を判定します。
特定の健康状態にある人は、腎臓疾患を発症するリスクが高くなります。これらの疾患のいずれかに該当する場合、またはこれらの疾患の治療薬を服用している場合は、医師がeGFR検査を用いて定期的に腎臓の健康状態をモニタリングすることがあります。
- 腎機能に影響を与える先天性異常がある場合。
- 冠動脈疾患または心臓病を患っている場合。
- 糖尿病（糖尿病性疾患）をお持ちの場合。
- 家族の中に腎臓病を患った人がいる場合。
- 尿路感染症（UTI）や尿路閉塞を頻繁に起こす場合。
- 高血圧の場合。
- 喫煙歴がある場合。
- あなたが肥満の場合。
これらの危険因子を持つ人々にとって、自身のeGFR値を把握しておくことは非常に重要です。
医師はどのようにしてこのeGFR値を求めるのでしょうか？
実際、腎臓が血液を濾過する速度（GFR）を正確に測定する検査は非常に複雑です。そのため、通常は研究目的や腎臓移植などの特別な場合にのみ行われます。代わりに、医師は「eGFR」と呼ばれる推定値を算出する式を使用します。この式は、血清クレアチニン検査の結果に加え、年齢や性別などの情報に基づいて算出されます。
さて、この「血清クレアチニン」血液検査とは何でしょうか？これは、血液中の「クレアチニン」と呼ばれる老廃物のレベルを測定する検査です。私たちの体は「クレアチニン」と呼ばれる化学物質を生成し、これが筋肉にエネルギーを与えます。筋肉がこのエネルギーを使うと、筋肉組織が分解され、「クレアチニン」と呼ばれる毒性のある老廃物が血液中に放出されます。健康な腎臓は、この「クレアチニン」という毒性物質を血液からろ過し、尿として体外に排出します。しかし、腎臓病になると、この「クレアチニン」は血液中に留まり、少しずつ蓄積されていきます。
eGFRを計算するために、医師は米国腎臓財団の計算システムなどを使用します。これは以下の要因によって影響を受けます。
- あなたのクレアチニン値。
- 年。
- 性別。
- 身長と体重。
- 人種および／または民族（これも一部の計算に影響します）。
血清クレアチニン検査を受ける前に、何をすべきですか？
この血清クレアチニン検査は非常に感度が高い検査です。そのため、検査前に医師の指示を注意深く守ってください。検査前に一定期間、絶食（液体のみを摂取し、固形物を摂取しない）を指示される場合があります。また、特定の薬の服用を一時的に中止するよう指示される場合もあります。
また、検査前日は調理済みの肉類を避けるよう医師から指示される場合もあります。いくつかの研究では、肉類の摂取によって一時的にクレアチニン値が上昇することが示されています。正確な検査結果を得るためには、これらの点に注意した方が良いでしょう。
`(eGFR)`の値は何を意味しますか？
医師はeGFRをミリリットル/分で測定し、それを体表面積で割った値（mL/分/1.73m2）で表します。
（eGFR）値は、年齢、性別、その他の要因によって変動します。加齢に伴い筋肉量が減少すると、この値は自然にわずかに低下します。例えば、20歳の平均（eGFR）値は約116 mL/min/1.73m2ですが、60歳では約85 mL/min/1.73m2まで低下する可能性があります。
一般的に、「eGFR」値が60以上であれば、腎機能は少なくとも60%以上であることを意味します。値が高いほど、腎機能は良好であるとみなされます。
検査結果報告書には、黒人用と非黒人用の2つのeGFR値が記載されている場合があります。いくつかの研究では、アフリカ系の人々は他の人よりもクレアチニン産生量と筋肉量がやや高いことが示されており、そのためeGFR値も高くなる可能性があります。検査機関はあなたの民族性を把握していないため、両方の値が報告書に記載されることがあります。ただし、これはスリランカに住む私たちにとってはあまり関係ないかもしれませんが、知っておくと良いでしょう。最も重要なことは、担当医が報告書の内容を正確に説明してくれることです。
eGFRと腎臓病の関係は何ですか？
eGFRが3ヶ月連続で60を下回る場合、医師は慢性腎臓病と診断する可能性があります。
この腎臓病には、主に5つの段階があります。
- ステージ1（eGFR90以上）：これは、腎臓に軽度の損傷がある可能性はあるものの、腎臓の機能はまだ正常に保たれていることを意味します。
- ステージ2（eGFRが60～89）：これは、腎臓がステージ1よりも少し損傷を受けているものの、まだ正常に機能していることを意味します。
- ステージ3（eGFRが30～59）：これは腎機能が低下していることを意味します。この段階ではいくつかの症状が現れることがあります。
- ステージ4（eGFRが15～29）：これは、腎機能が非常に悪く、中等度から重度の腎臓障害があることを意味します。
- ステージ5（eGFRが15未満）：これは腎不全の兆候です。つまり、腎臓の機能が15%未満になっているということです。この段階は最も危険で、生命を脅かす可能性があります。このような患者は、透析（機械を使って血液を浄化する治療）または腎臓移植が必要になる場合があります。
この段階について理解すれば、恐れる必要はありません。重要なのは、eGFR値が低くても、早期に発見され、適切な治療と生活習慣の改善が行われれば、腎臓へのダメージを大幅に抑えることができるということです。
`(eGFR)`の値が異常だった場合、次にどのような検査が行われますか？
eGFRが異常値を示した場合、医師は腎臓の損傷の程度を評価し、異常の原因を特定するために、以下の検査のうち1つ以上を指示することがあります。
- 尿検査：尿中のアルブミン（タンパク質の一種）と血液の有無を調べます。これらは腎臓病の初期兆候である可能性があります。
- 腎臓の超音波検査またはCTスキャン：腎結石、腎臓がん、その他の尿路系の疾患がないか確認してください。
- クレアチニンクリアランステスト：尿と血液中のクレアチニン濃度を同時に測定する検査。
- 腎生検：腎臓病の種類と重症度を正確に把握できます。
これらの検査で得られた情報に基づいて、あなたにとって最適な治療法が決定されます。
何時に医者に行くべきですか？
腎臓病を患っている方、または腎臓病のリスク要因がある方は、以下の症状が現れた場合は直ちに医師の診察を受けてください。
- 頻繁に排尿する必要がある場合、尿に血が混じっている場合、または尿が泡立っている場合。
- 皮膚が乾燥している、かゆみがある、または色が濃くなっている場合。
- 非常に疲れている場合は、
- 筋肉がぴくぴくと痙攣し、体がこむら返りのような感じがする場合。
- 吐き気や嘔吐がある場合は、
- 呼吸困難がある場合は、
- 手、足、または足首が腫れている場合。
これらの症状を無視しないでください。すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。
最も重要なこと ― 覚えておくべきこと（持ち帰りメッセージ）
さて、これまでeGFRについてたくさん話してきましたね。
腎臓病を発症するリスクがある方、または既に腎臓病を患っている方は、eGFR値を定期的にモニタリングすることが非常に重要です。これは、特定の薬剤を服用している方にも当てはまります。
eGFR値に何らかの腎疾患の兆候が見られる場合、腎臓のさらなる損傷を防ぐための対策を講じることができます。医師は高血圧や糖尿病の治療薬を処方する場合があります。また、必要に応じて減量したり、運動したり、栄養バランスの取れた低塩食を摂ったりすることで、腎臓の健康状態を改善することもできます。
ですから、eGFR値には常に注意を払ってください。ご質問やご不明な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。健康な腎臓が2つあることは、健康的な生活を送る上で大きな助けとなります！
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