胃痛、胸焼け、嚥下困難などの症状が時々ありますか？あるいは、吐き気や嘔吐はありますか？このような症状がある場合、医師は消化器系の上部に問題があるかどうかを正確に調べます。その際に医師が推奨する特別な検査の一つに、上部消化管造影検査があります。では、この検査について、非常に分かりやすく詳しくご説明しましょう。
（上部消化管造影検査）とは何でしょうか？詳しく見ていきましょう。
簡単に言うと、上部消化管造影検査とは、消化器系の上部にある臓器を調べるための特殊なX線検査です。透視検査と呼ばれる高度なX線技術を用いて行われます。
考えてみてください。通常のレントゲン写真は、ある場所で撮影された静止画のようなものです。しかし、この透視検査は動画のようなものです。つまり、医師はレントゲンを通して、腹部内の臓器がどのように機能し、どのように動いているかを見ることができるのです。これがこの検査の特別な点です。また、通常のレントゲン写真よりも臓器の表面をより鮮明に見ることができます。
さて、ここで「シリーズ」とは何なのか疑問に思われるかもしれません。この検査では、複数の（透視）X線画像が連続して撮影されます。そのため「シリーズ」と呼ばれているのです。
この（上部消化管造影検査）では、どのようなものを調べているのですか？
私たちは「消化器系の上部」について話していました。医学用語では、これを上部消化管と呼びます。これには以下が含まれます。
- 食道とは、食べ物を飲み込むときに食べ物が通る管のことです。
- 胃― 食べ物が貯蔵され、消化が始まる場所。
- そして十二指腸は、小腸の最初の部分です。
これら3つの臓器は、「上部消化管造影検査」で主に検査される臓器です。なぜこれら3つを一緒に検査するのでしょうか？
- 一つは、この部分は医療機器を上から挿入した場合に挿入できる最大距離に関するものであるということです。
- もう一つは、何かを飲んだ場合、腸の他の部分（腸はもっと長い）と比べて、この3つの部分を通過する速度が比較的速いということです。
- また、これらの部位のいずれかに影響を与える病気は、他の部位にも影響を及ぼす可能性があります。そのため、症状が1つの部位にしか現れていない場合でも、3つの部位すべてをまとめて診察することが役立つ場合があります。
水道管を想像してみてください。ある場所に問題が発生すると、その前後にも影響が及ぶことがありますよね？これも同じです。
他にも消化器系のX線検査があります。例えば：
- 食道造影検査またはバリウム嚥下検査は、食道のみを調べる検査です。
- （小腸造影検査）または（小腸通過検査）は、小腸のみを検査する検査です。
- （下部腸管造影検査）またはバリウム浣腸検査は、大腸と小腸の下部を検査するものです。
つまり、医師はあなたの症状に基づいて、これらの検査結果に基づいてどのような処置を行うかを決定するのです。
医師はなぜこの検査（上部消化管造影検査）を勧めるのでしょうか？
消化器系上部に関連する症状がある場合、医師はそれらを注意深く診察します。上部消化管造影検査では、医師が食道、胃、十二指腸の内部を観察し、組織、構造、機能の変化を確認することができ、これらの症状の原因を特定するための最初のステップとなることがよくあります。
以下のような原因不明の症状がある場合、医師はこの検査を指示することがあります。
- 嚥下障害。
- 胸焼け。
- 腹痛。
- 吐き気と嘔吐。
- 消化不良。
（上部消化管造影検査）では何が分かりますか？
この「透視検査」技術を用いることで、医師は以下のようなものを検出できます。
組織の変化：
- 臓器の炎症や感染症。例えば、胃炎（胃の炎症）や食道炎（食道の炎症）など。
- 胃酸逆流または胆汁逆流によって組織損傷が発生したかどうか。
- 消化性潰瘍疾患
- （バレット食道） （食道の細胞の変化）
- （胃腸上皮化生） （胃の細胞の変化）
臓器の構造上の問題：
- （食道静脈瘤） （食道内の静脈の腫れ）
- （食道狭窄）
- （食道裂孔ヘルニア） （胃の一部が胸腔内に突出する状態）
- 小さな腫瘍（ポリープ）
- 大きな腫瘍または癌性疾患（腫瘍） 。
臓器機能の異常：
- 食べ物を飲み込むのが困難（嚥下障害） 。
- 消化管の運動機能障害、例えば胃不全麻痺（胃からの食物排出の遅延）。
- 食道括約筋機能不全、例えば、アカラシア、咽喉頭逆流症。
- 幽門弁機能不全。
- 消化管の閉塞。
上部消化管造影検査で胃酸逆流を検出できますか？
医師はしばしば症状に基づいて胃食道逆流症（GERD）を診断しますが、上部消化管造影検査によってGERDの身体的な兆候を調べることができます。例えば、食道の内壁の重度の損傷、潰瘍、狭窄、食道の狭まりなどの兆候を調べることができます。また、胃酸が食道に逆流するのを防ぐ筋肉の異常の兆候も調べることができます。
これで癌を検出できるのか？
上部消化管造影検査では、腫瘍や組織の変化など、がんに関連する可能性のある病変が十分に大きければ、それらを調べることができます。しかし、この検査だけでは、それらががんであるかどうかを確実に判断することはできません。がんであるかどうかを確定するには、組織サンプルを採取して検査室で検査する必要があります。これは生検と呼ばれ、通常は上部内視鏡検査中に実施されます。
上部消化管造影検査と上部内視鏡検査の違いは何ですか？
これらの検査はどちらも消化器系の上部を調べるものですが、検査方法は大きく異なります。
上部消化管造影検査は、放射線検査と呼ばれる検査の一種です。これは、放射線エネルギーを用いて体内の様子を撮影する検査です。（X線検査、超音波検査、CTスキャンなども放射線検査の一種です。）放射線検査は非侵襲的な検査であるため、医師が体内の状態を把握するために最初に行う検査としてよく用いられます。
しかし、上部内視鏡検査（食道胃十二指腸内視鏡検査とも呼ばれる）は、より複雑で侵襲的な検査です。この検査では、内視鏡と呼ばれるカメラ付きの細い管を喉から挿入し、体内の写真を撮影します。多くの場合、患者は麻酔（麻酔）を受ける必要があります。内視鏡検査は、放射線検査よりも鮮明で詳細な画像を提供できます。また、内視鏡に取り付けられた器具を使用して、体内から直接組織サンプル（生検）を採取することもできます。ただし、これは侵襲的な検査であるため、より多くの情報が必要な場合に、放射線検査の後に行われることがよくあります。
このテストはどのように行われるのでしょうか？もう少し詳しく見ていきましょう。
このテストの仕組みを理解する上で、以下の点が重要です。
（X線）技術：
X線装置は、電離放射線を体内に照射します。組織、骨、臓器は、それぞれの密度に応じて放射線を異なる割合で吸収します。体内に吸収された放射線はX線検出器に到達し、画像が生成されます。骨のような密度の高い物体はより多くの放射線を吸収するため、X線画像では白く写ります。組織のような柔らかい物体は灰色に写ります。
（透視検査）技術：
透視検査も同様です。ただし、単一の放射線ビームを照射するのではなく、数秒から数分間にわたって連続的に放射線ビームを照射し、短い動画を作成します。これにより、少量の放射線に被曝しますが、ほとんどの場合、これは安全なレベルと考えられています。私たちは毎日、環境から微量の放射線に被曝しています。
（対比）が用いられます。
透視検査では、X線画像をできるだけ鮮明にするために造影剤を使用するのが一般的です。造影剤を体内に注入すると、白黒画像で体内の様子がより鮮明に映し出されます。造影剤は、飲用する場合と注射で投与される場合があります。上部消化管造影検査では、通常、バリウムと呼ばれる液体が造影剤として使用されます。
バリウムとは何ですか？
バリウムは、白く粘稠なチョーク状の物質です。消化管の内側に塗布すると、X線画像に写ります。消化器系に吸収されず、体外に排出されます。上部消化管造影検査では、バリウムと呼ばれる液体を服用します。服用後、放射線科医はバリウムが上部消化管を通過する様子を観察し、臓器がどのように反応するかを確認します。
（ダブルコントラスト）とは何ですか？
場合によっては、上部消化管造影検査に加えて、造影剤としてガスが使用されることがあります。これは二重造影検査と呼ばれます。ガスは上部消化管の壁を膨らませて分離させることで、内部の様子をより鮮明に映し出します。ガスはX線画像上で黒く写るため、白いバリウムとのコントラストが際立ちます。ガスを消化管に注入するために、錠剤または炭酸飲料を服用していただく場合があります。
（上部消化管造影検査）の準備方法は？
この試験の前に、以下の点に気を配ることが非常に重要です。
- 検査の予約をする前に、必ず医師に相談し、検査を受ける上で支障となるリスク要因がないことを確認してください。最近別のレントゲン検査を受けた場合や、その他の方法で多量の放射線に被ばくした場合は、医師に伝えてください。医師は、放射線被ばく量を減らすために検査を延期できる場合があります。また、妊娠している場合は必ず医師に伝えてください。医師は他の選択肢を提案してくれるでしょう。胎児への放射線被ばくは、先天異常を引き起こす可能性があります。
- 検査前：検査中は胃を空にしておくことが非常に重要です。試験前日の夜と試験当日の朝は、飲食を控えていただくようお願いする場合があります。また、制酸剤（胸やけの薬）など、特定の薬の服用を一時的に中止していただくようお願いする場合もあります。
検査は具体的にどのように行われるのですか？
病院着に着替えたら、検査室へ案内されます。検査室には傾斜可能なレントゲン台があります。台の上には立ったり横になったりできます。最初は立った状態ですが、その後、様々な姿勢で横になっていただくことになります。技師が検査台に固定具を装着します。その後、造影剤（ほとんどの場合はバリウム、場合によっては二酸化炭素ガス）を服用していただきます。
この液体は味付けと甘味料が加えられています。しかし、飲むのはあまり気持ちの良いものではありません。検査中は少しずつ飲む必要があります。検査の途中で、濃度が異なる様々な液体が提供される場合があります。合計で約350ml（12オンス）飲む必要があります。
放射線科医は、さまざまな角度から写真を撮影する必要があります。造影剤（バリウム）が目的の場所に行き渡るように、さまざまな体勢をとるよう指示されます。立ったり横になったり、いくつかの異なる姿勢をとるよう指示されるでしょう。場合によっては、腹部やその内側のひだの状態を観察することもあります。
この検査（上部消化管造影検査）にはどれくらい時間がかかりますか？
この検査は30分から2時間かかる場合があります。人によっては、バリウムが十二指腸を完全に通過するのにさらに時間がかかることがあります。
検査中、あなたはどのように向きを変えられたり、移動させられたりしますか？
通常、以下のような職種に就くことができます。
- 45度の角度で立ってください。
- 45度の角度で後ろに寄りかかってください。
- 横向きに寝てください。
- 横向きに寝て、背後のスポンジにもたれかかり、少し後ろに体を倒してください。
上部消化管造影検査は痛みを伴いますか？
検査は痛みを伴いません。ただし、ご希望であれば、リラックスできるよう鎮静剤を処方することも可能です。検査後、バリウムが体から排出されるまで、少しお腹が張ったり、軽い腹痛を感じたりすることがあります。二重造影剤を使用した場合は、空気による痛みを感じることがあります。これらの症状は、約1日で治まります。
この検査の副作用やリスクにはどのようなものがありますか？
この検査は一般的に安全です。ただし、軽微なリスクがいくつか存在する可能性があります。
- 便秘：最も一般的な副作用は便秘で、これは体内にバリウムが残ることが原因です。検査後は水分を十分に摂るように指示されます。水分補給によってバリウムが体外に排出されやすくなります。便は1日ほど白くなります。排便ができない場合は、医師に連絡してください。医師が下剤を処方します。それは命令する。
- 腎臓合併症：重度の腎臓病患者は、上部消化管出血を起こす可能性があります。また、造影剤が腎機能に影響を与える可能性もあります。
- 放射線被ばく：放射線被ばくのリスクは時間とともに蓄積されます。妊娠していない限り、1回の（透視）検査で重大な害が生じる可能性は低いでしょう。しかし、高レベルの放射線被ばくはがんを引き起こすことが分かっています。1回の（透視）検査でがんになることはありませんが、生涯にわたって何度も検査を受けるとがんになる可能性があります。
- アレルギー：造影剤に含まれる成分にこれまで接触したことがない場合、ごくまれにアレルギー反応を起こす可能性があります。
（上部消化管造影検査を）受けない方が良いのは誰ですか？
以下に該当する場合は、この検査は適していません。
- 妊娠している場合。
- 腎臓病を患っている場合。
- すでに便秘になっている場合。
- 他の手段で放射線に被ばくしたことがある場合。
- 食道上部に穿孔があることがわかっている、または疑われる場合。
- 食べ物を飲み込むのが困難で、肺に入ってしまう（誤嚥）場合。
この場合、医師は別の適切な検査を提案するでしょう。
結果はどうだったのか？そこから何が分かるのか？
放射線科医がレントゲン画像を検査し、その結果を主治医に送ります。その後、主治医が結果について説明します。レントゲン画像だけで診断できる病気もあれば、追加の検査が必要な病気もあります。
上部消化管造影検査は、痛みや侵襲性のない検査で、医師が食道、胃、腸の内部を観察するのに役立ちます。透視検査により、放射線科医は臓器の動きや機能、外観の異常の有無を確認できます。この検査結果は、原因不明の症状の原因究明に役立つ場合があります。原因が特定できない場合でも、さらなる検査の指針となります。
最後に、お伝えしなければならないことがあります…（要点）
お腹が痛かったり、飲み込みにくかったりすると、誰でも少し不安になりますよね？でも、上部消化管造影検査のような検査は、何が起こっているのかを正確に突き止めるのに役立ちます。あまり怖がる必要はありませんよ。
- 医師の指示通りに準備してください。特に検査前には、飲食を控えてください。
- ご質問があれば、遠慮なく医師または検査を担当するスタッフにお尋ねください。すべて丁寧に説明いたします。
- 検査後は、医師の指示に従ってください。特に、水分を十分に摂ることを忘れないでください。
健康管理は何よりも大切です。検査を受けるように言われたとしても、それはあなた自身のためです。ですから、恐れずに勇気を持って検査を受けてください！一日も早い回復をお祈りしています！
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